Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal, que implica la inserción de un tubo a través de la boca o nariz hasta la tráquea para mantener la vía aérea permeable. Explica las indicaciones, materiales requeridos, técnicas de evaluación como la distancia tiromentoniana y la clasificación de Mallampati, así como factores de riesgo anatómico, premedicación, sedación, relajantes musculares y posibles complicaciones.

1. INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
M.I.P. Carlos Pech Lugo

2.  Es la colocación de un tubo endotraqueal
a través de la boca o nariz hasta la
tráquea
 Básico para mantener vía aérea
permeable
Intubación endotraqueal. Carlos Zamora rodríguez. Hospital central FAP

3. INDICACIONES ATLS
1. Presencia de apnea
2. Incapacidad para mantener una vía aérea.
3. Protección de la aspiración de sangre o de vómito;
4. Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;
5. Presencia de lesión craneoencefálica (ECG ≤ 8 puntos)
6. Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por
medio de mascarilla.
Intubación endotraqueal. Carlos Zamora rodríguez. Hospital central FAP

4. CRITERIOS DE INTUBACIÓN
 Trabajo respiratorio excesivo (>40 rpm)
 Depresión del trabajo respiratorio(<10)
 Hipoxemia progresiva rebelde al
tratamiento (pO2<50)
 Acidosis respiratoria progresiva
(pCO2>50-60 y pH<7,2)
Intubación endotraqueal en urgencias extrahospitalarias. Guías clínicas 2006

5. MATERIALES
Intubación endotraqueal en urgencias extrahospitalarias. Guías clínicas 2006

6. ¿Qué tamaño de tubo
endotraqueal utilizar?
Intubación endotraqueal en urgencias extrahospitalarias. Guías clínicas 2006

7. DISTANCIA TIRO-MENTONIANA
•distancia entre la línea media del mentón, y la prominencia
del cartílago tiroides con el cuello totalmente extendido
• menos de tres dedos o 6 cm en el adulto

8. EXTENSIÓN ATLANTO-OCCIPITAL
 Cabeza erguida y
dirigida hacia delante
 Ángulo normal de
35º
 Menor de 30º,
dificulta “olfateo”

9. CLASIFICACIÓN MALLAMPATI
• Grado I: paladar
blando + pilares
+ úvula
• Grado II: paladar
blando + pilares
+ base de úvula
• Grado III: sólo se
ve el paladar
blando
• Grado IV: no se
logra ver el
paladar blando
* Grado I y II: predice
intubación fácil
Grado III y IV: predice
cierta dificultad para
intubar
Intubación endotraqueal. Carlos Zamora rodríguez. Hospital central FAP

10. CLASIFICACIÓN CORMACK Y
LEHANE
• Grado I: Cuerdas vocales son
visibles en su totalidad.
• Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
• Grado III. Sólo se observa la
epiglotis.
• Grado IV. No se ve la
epiglotis
* Grado I: Intubación muy fácil
Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubación muy difícil, pero
posible
Grado IV: Intubación posible con
técnicas especiales.
Intubación endotraqueal. Carlos Zamora rodríguez. Hospital central FAP

11. FACTORES DE RIESGO
ANATÓMICO
 - Cuello corto y musculado
 - Mandíbula corta
 - Incisivos superiores prominentes
 - Limitación en la obertura de la boca
 - Paladar ojival
 - Espacio faríngeo anterior disminuido
 - Reducción de la flexión cervical
 - Articulación atlanto-occipital limitada
Intubación endotraqueal. Carlos Zamora rodríguez.

14. PREOXIGENACIÓN
Intubación endotraqueal. Carlos Zamora rodríguez. Hospital central FAP

15. PREMEDICACION
 Atropina 0,2 mg/Kg. (0,1 – 1mg.)
 Lidocaína 1,5 – 3mg/Kg.
 Fentanilo 1-5 μg/kg,
 Dosis de impregnación y
desfasciculacion.

16. SEDACIÓN

17. RELAJANTES MUSCULARES

18. COMPLICACIONES
 TRAUMATISMOS DE LA VÍA AÉREA
 REFLEJOS PARASIMPÁTICOS,
SIMPÁTICOS Y ESPINALES
 BAROTRAUMA
 OTROS