Ekg

1. Lcdo.E.P.H. Jean C. Guerrero

4. Es un conjunto de manifestaciones de
cardiopatía isquémica o insuficiencia
coronaria, con empeoramiento clínico del
paciente en horas o días.

7. Áreas de localización más comunes
del dolor de origen isquémico miocardio

8. El dolor toráxico de la angina inestable incluye
episodios de inestabilidad con cambios en el patrón
de Angina localizándose en las regiones: Retro
esternal o Epigástrica, cuello, hombros, miembros
superiores, mandíbula, región interescapular y en la
nuca ocasionalmente

9. El Electrocardiograma en los cuadros
coronarios agudos cuando muestran
cambios en el segmento ST, implican un mal
pronóstico.

10.  Irregularidad en el ritmo cardíaco, que
afecta el numero, intervalos y fuerza
de los latidos del corazón
 Cualquier alteración del ritmo normal
del corazón, ya sea en la formación o
en la conducción del impulso

11. 1.- FRECUENCIA
2.- LOCALIZACIÓN
3.- TIPO
4.- GRAVEDAD

13. A cada Electrocardiograma se le
estudia:
 Ritmo.
 Frecuencia.
 Eje eléctrico.
 Comparación con el patrón
normal.
 Semiología de las anormalidades.

19. R / FC / P / PR / QRS / QT / Eje
Trazo :

25. Bipolares
DERIVACIONES
Unipolares
Estándar o Einthoven
DI
DII
DIII
De los miembros
precordiales
aVR
aVF
aVL
V1
V2
V3
V4
V5
V6

28.  Seno auricular.
 Cada complejo QRS precedido de
onda P positiva en DI, DII y DIII.

30. 25 mm / seg.
5 cuadros grandes 25mm. = 1 seg.
1 cuadro grande = 0.20 seg.
300 cuadros grandes = 1 min.
Dividir 300 / nro de cuadros grandes
que separan 2 ondas R

31.  1 Cuadro = 300.
 2 Cuadros = 150.
 3 Cuadros = 100.
 4 Cuadros = 75.
 5 Cuadros = 60.
 6 Cuadros = 50.

33. ONDA P
 Representa la despolarización de las
aurículas.
 Duración aproximada de 0,10 seg. y
una altura no mayor a 2,5 mm.
 Es positiva en DI, DII, AVF y de V4 a
V6.

34.  Duración de 0,12 a 0,20 seg.
 Mide la despolarización auricular
hasta el inicio de la ventricular.

35.  Activación ventricular
 Viene dado por 3 vectores:
- 1/3 medio del Septum.
- Ventrículo Izquierdo.
- Base del ventrículo derecho.
 Dura de 0.04 a 0,09 seg.

36.  Repolarización ventricular
 Positiva en todas las derivaciones,
excepto en AVR

37.  Sístole eléctrica del corazón.
 Activación y despolarización +
repolarización ventricular.
 Dura 0,40 seg.

38.  Trastornos de automatismo
 Trastornos de conducción
 Combinación de alteración del
automatismo y trastornos de la
conducción

39.  FC mayor de 100 x´
 Supraventriculares
◦ Taquicardia sinusal
◦ TSVP
◦ Flutter auricular
◦ Fibrilación auricular
 Ventriculares
◦ Taquicardia Ventricular
◦ Fibrilación ventricular

40.  RR Regulares
 FC 100 y 160 latidos por minuto
 Ondas P normales que preceden al
QRS
 PR normal
 QRS normal

42.  Ritmo regular
 Frecuencia > 160 x´
 No hay ondas p
 PR indeterminables
 QRS normal
 Tratamiento: Maniobras vagales,
verapamil, B-bloqueantes

44.  Ritmo auricular regular, ventricular regular o
no
 Frecuencia depende de respuesta
ventricular
 Ondas P forma de sierra dentada
 PR ausente
 QRS normal
 Tratamiento: Cardioversión, diltiazem,
verapamil, b-bloqueantes, verapamil

46.  Ritmo irregular
 Frecuencia depende de respuesta
ventricular
 No hay ondas P
 PR ausente
 QRS normal

48.  Frecuencia ventricular entre 150-250 por
minuto
 Ondas P dentro de QRS
 QRS distorsionados o Aberrados
 Puede dar FV
 Asociada a IM, trastornos electrolíticos,
aumento de tono simpático, intoxicación
digitálica
 Tratamiento: Lidocaína

50.  Muerte súbita
 Ritmo caótico irregular
 Frecuencia no determinada
 No hay evidencia de ondas P
 PR no hay
 QRS no evidente
 Tratamiento Desfibrilación

52.  FC menor de 60 por minuto
 Disminución del automatismo
◦ Bradicardia sinusal
◦ Ritmo de escape
 Bloqueo cardiaco
◦ Bloqueo AV de 1ero, 2do y 3er grado

53.  FC menor de 50 por minuto
 Enfermedad del nodo
 Aumento del tono parasimpático
 Medicamentos: digital, b-bloqueantes
 Atletas
 Variante normal

56. Normal
Complejo QRS
Intervalo PR >0.20
segundos de duración
Intervalo PR
Forma normal
Onda P
Nodo sinusal
Marcapasos
Regular
Ritmo
Depende del ritmo de
base
Frecuencia
Bloqueo de primer grado
Reglas de Interpretación

58. Normal
Complejo QRS
El intervalo PR se prolongan
progresivamente hasta no
conducir los complejos QRS
Intervalo PR
Forma normal
Onda P
Nodo sinusal o la aurícula
Marcapasos
El ritmo ventricular es
usualmente irregular por el
progresivo acortamiento de los
intervalos RR
Ritmo
La frecuencia ventricular es
ligeramente más lenta que la
auricular, ya que uno de los
complejos QRS no se conduce
Frecuencia
Bloqueo de segundo grado
Mobitz I
Reglas de Interpretación
Bloqueo
completo
Bloqueo
parcial

60. Normal
Complejo QRS
El intervalo PR es constante
puede ser >0.20 segundos
Intervalo PR
Forma normal
Onda P
Nodo sinusal o la aurícula
Marcapasos
El ritmo auricular es regular,
el ritmo ventricular es regular
o irregular por la relación de
conducción (2:1; 3:1 o 4:1)
Ritmo
La frecuencia ventricular es
más lenta que la auricular
Frecuencia
Bloqueo de segundo
grado Mobitz II
Reglas de Interpretación

63. “No es que no nos atrevamos a
hacer cosas difíciles, sino que las
cosas se vuelven difíciles
porque no nos atrevemos
a hacerlas”