El embarazo ectópico ocurre cuando el embrión se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. Los principales síntomas son amenorrea, dolor abdominal o pélvico y hemorragia transvaginal a partir de las 6-8 semanas de gestación. El diagnóstico se realiza mediante niveles séricos de BhCG y ultrasonido transvaginal. El tratamiento incluye métodos expectantes, médicos o quirúrgicos como laparoscopia o cirugía abierta.

1. EMBARAZO ECTÓPICO

2. EMBARAZO
ECTOPICO
 Tan pronto como se diagnostica positivamente
un embarazo extrauterino sin ruptura, se
recomienda su remoción inmediata por
laparotomía, ya que la ruptura puede ocurrir en
cualquier momento y la paciente muere por
hemorragia antes de que se pueda obtener la
ayuda quirúrgica.
—J. Whitridge Williams (1903

3. ¿ CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE
DE MUERTE RELACIONADA CON EL
EMBARAZO DURANTE EL PRIMER
TRIMESTRE?

4. ROTURA DE EMBARAZO
ECTOPICO

5. EMBARAZO
ECTOPICO
 Después de la fecundación y el tránsito por
las trompas de Falopio, el blastocisto
normalmente se implanta en el
revestimiento endometrial de la cavidad
uterina. La implantación en otro lugar se
considera ectópica y representa del 0.5 al
1.5% de todos los embarazos en el primer
trimestre en Estados Unidos (Hoover,
2011; Stulberg, 2014).

6. EMBARAZO
ECTOPICO
 Afortunadamente, los análisis de gonadotropina
coriónica humana (β-hCG, β-human chorionic
gonadotropin) en orina y suero y la ecografía
transvaginal permiten un diagnóstico más
temprano. Como resultado, se mejoran las tasas de
supervivencia materna y la conservación de la
capacidad reproductiva.

7. EMRAZAZO
ECTOPICO
CLASIFICACION
Cerca del 95% de los embarazos ectópicos se implanta en los diversos
segmentos de la trompa de Falopio.
La ampolla (70%) es el sitio más frecuente
embarazos ístmicos (12%),
fimbriales (11%)
tubáricos intersticiales (2%) (Bouyer, 2002).
El 5% restante de los embarazos ectópicos no tubáricos se implanta en el ovario,
la cavidad peritoneal, el cuello uterino o en una cicatriz previa por cesárea

9. ¿EN QUE SITIOS SE UBICAN LOS EMBARAZOS
ECTOPICOS , Y CON QUE FRECUENCIA
RELATIVA OCURRE EN CADA UNO?

10. EMBARAZO ECTOPICO
INMUNOGLOBULINA ANTI-D
 Independientemente de su ubicación, las mujeres D-negativas
con un embarazo ectópico que no están sensibilizadas al
antígeno D reciben inmunoglobulina (IgG, immunoglobulin)
anti-D (American College of Obstetricians and Gynecologists,
2017).
 En los embarazos en el primer trimestre, una dosis de 50 μg o
300 μg es apropiada, mientras que una dosis estándar de 300
μg se usa para gestaciones posteriores

11. EMBARAZO
ECTOPICO
FACTORES DE
RIESGO
 Embarazo ectópico previo
 Cirugía correctiva de trompas
 Ligadura de trompas OTB)
 DIU .
 Patología tubería comprobada (EPI)
 TECNOLOGIA DE REPRPDICCION ASISTIDA
 ITS (clamidia)
 Tabaquismo aborto previo
 PS múltiples
 Cesárea previa

12. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES
FACTORES DE RIESGO PARA EL
EMBARAZO ECTOPICO?

15. EMBARAZO ECTOPICO
FISIOPATOLOGIA
• AMENORREA
• SINTOMAS A LAS 6
A 8 SDG DE
ECTOPICO
• PIE (+)
Dilatacion de La
tropa anormal
• Cuerpo luteo y
placenta detienen
su produccion de
• PROGESTERONA
Erocion de los vasos
sanguineos • La caduca
(decidua)se
esfacela como
cilindro decidual
• ℬhCG se estabiliza
Invacion de vasoso
a vasos vecinos
HEMORRAGIA

16. ¿ A QUE EDAD GESTACIONAL INICIAN
LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DEL
EMBARAZO ECTOPICO?

17. POR LO MENOS DE LAS 6 A 8
SEMANAS DESPUES DE LA FUM

19. EMBARAZO
ECTOPICO
SIGNOS Y
SINTOMAS
 AMENORREA
 DOLOR recurrente, unilateral en parte
inferior del abdomen
 SANGRADO es muy común seguido de
amenorrea

20. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES
SINTOMAS DE EMBARAZO
ECTOPICO?

21. AMENORREA
DOLOR ABDOMINAL O PELVICO
HEMORRAGIA TRANSVAGINAL

22. EMBARAZO ECTOPICO
SIGNOS A LA EXPLORACION FISICA
Masa en anexos
dolorosos a la palpación
solo el 20%,
Crecimiento uterino
discreto
DOLOR A LA
MOVILIZACION DEL
CUELLO UTERINO
Dolor a la palpación
abdominal
Hipotensión ortostatica,
taquicardia y dolor de
rebote son signos de
rotura.
HEMOPERITONEO
distensión abdominal,
dolor del hombro, fondo
posterior de saco
vaginal abombado.

23. ¿cuáles son los signos de embarazo
ectópico a la exploración física?

24. EMBARAZO
ECTOPICO
DIAGNOSTICO
EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
 La presencia inequívoca de embarazo
intrauterino descarta el ectópico con
excepción del heterópico ( 1 en 30
000).
 La visualización del saco gestacional y el
embrión detectando la FCF fuera del útero
prueba el ectópico

25. EMBARAZO
ECTOPICO
DIAGNOSTICO
 Correlación de los niveles séricos de la
ℬhCG con los datos ultrasonograficos
 Si la ℬhCG esta por arriba de 1 800 mlU/ml
el saco gestacional será visible en la
cavidad uterina con el USG transvaginal.
 Si no se observa es alta la posibilidad de
ectópico.

26. ¿ QUE ES UN EMBARAZO
HETEROTOPICO?

27. ES LA EXISTENCIA CONCOMITANTE
DE UN EMBARAZO INTRAUTERINO Y
UN EXTRAUTERINO

28. EMBARAZO ECTOPICO
DIAGNOSTICO
DATOS RIESGO DE ECTOPICO %
NO MASAS NO LIQUIDOS 20%
CUALQUIER LIQUIDO LIBRE 71%
MASA ECOGENICA 85%
CANTIDADES ABUNDANTES O
MODERADAS DE LIQUIDOS
95%
MASA ECOGENICA CON LIQUIDO LIBRE 100%

29. EMBARAZO ECTOPICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 AMENAZA DE ABORTO
 TORSION, ROTURA DE QUISTE DE CUERPOLUTEO.
 HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
 ABSCESO TUBOOVARICO
 EMBARAZO MOLAR. EPI, IVU. LITIASIS URINARIA
 PILONEFRITIS, DIVERTICULITIS
 APENDICITIS

30. ¿QUÉ PRUEBAS PUEDEN REALIZARSE
PARA HACER EL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL?

31. ℬhCG Y ULTRASONIDO

32. EMBARAZO ECTOPICO
TRATAMIENTO
 METODO EXPECTANTE
 MEDICO
 LAPAROSCOPICO
 CIRUGIA HABIERTA