miomas

1. EMBOLIZACION DE MIOMAS UTERINOS
TRABAJO FINAL DE
INTERNADO II EN RADIOLOGIA
ELOY F. CAYRO CARRIONUEVO
AREQUIPA

2. INTRODUCCIÓN
EMBOLIZACION DE MIOMAS UTERINOS
 Método recientemente utilizado como
tratamiento alternativo de la Miomatosis
Uterina.
 Consiste en ocluir ambas arterias uterinas
selectivamente (partículas de polivinil alcohol-
PPA) para producir isquemia de los miomas.
 En comparación con la cirugía se han
obtenido
 Resultados satisfactorios a corto y mediano
plazo.

3. ¿QUÉ ES UN MIOMA?
 Tumores benignos y circunscritos que se
desarrollan en la pared muscular del útero.
 Compuestos de tejido muscular liso y
conectivo de la matriz extracelular.
 Sinónimos;: fibromiomas, fibroides,
fibromas, miofibromas, miomas,
leiomiomas.

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Es la neoformación más frecuente de los
genitales femeninos.
 Indicación más común de histerectomía en
países desarrollados.
 Se estima que una de cada 4 o 5 mujeres
presenta miomas uterinos.
 20-30% de las mujeres en edad
reproductiva activa.

5. LOCALIZACIÓN
 Sub-mucosos:
Hacia el endometrio
uterino
 Intra-murales:
Dentro de la pared
muscular.
 Sub-serosos: Hacia
fuera de la pared del
útero.

6. FACTORES DE RIESGO
Factores Raciales Factores
Hereditarios
Raza negra antecedentes familiares
Obesidad Tabaco
Aumento de estrógenos disminución de
estrógenos

7. SIGNOS Y SINTOMAS
 Sangrado abundante durante la
menstruación
 Dolor pélvico y de espalda
 Ganas frecuentes de orinar por
comprensión de vejiga
 Cólicos y diarreas
 Anemia, debilidad y fatiga.

8. ETIOLOGÍA
 No se reconoce una causa que determine su
aparición
 Se vincula con la actividad hormonal del ovario
(Estrógenos)
 Aparece durante la premenopausia
 Puede haber regresión de éstos en la
postmenopausia
 Se asocia a nulíparas
 Pueden alcanzar a medir 20 cm de diámetro.
 Una de cada 4 mujeres de más de 35 años
padecen de miomatosis.
 Son DEPENDIENTES DE ESTRÓGENOS por lo

9. DIAGNÓSTICO
 Técnicas de Imagen
 Ecografía Transvaginal o abdominal-Doppler:
Distinguir entre miomas poco vascularizados y muy
vascularizados.
 RMN: Técnica de vascularización más precisa.
 Permite la localización individual de los tumores
 Distingue las diversas capas uterinas y clasifica los
leiomiomas de forma precisa.
 Útil para evaluar los cambios en el volumen del
leiomioma tras la embolización

10. CUADRO CLINICO
 Los miomas son frecuentemente
asintomáticos (40%)
 En los casos sintomáticos, la clínica
dependerá del tamaño, localización y
número de los miomas.
Sangrado Dolor Síntomas
comprensivos

11. TRATAMIENTO
 Miomectomía:
Consiste en la extracción de los miomas a través de
cirugía abriendo el abdomen o a través de un pequeño
orificio (laparoscopía). Este tratamiento tiene la
desventaja, de que en un 35% de las pacientes
vuelven a aparecer los miomas.
El período de recuperación después de ¡a operación
es largo.
Otras complicaciones que pueden producirse son la
formación de adherencias entre los órganos de la
pelvis (trompas, ovarios, útero e intestinos).
A veces durante este tipo de cirugía hay que acabar
quitando todo el útero, debido al tamaño del mioma, a
problemas de sangrado durante la cirugía, etc.

12. TRATAMIENTO
 Resección histeroscópica: Este tipo de
intervención es el ideal, se realiza en los
casos de miomas submucosos. Tiene la
ventaja de que la recuperación es muy rápida,
no se quita el útero y no se suele hacer con
anestesia general.
 Histerectomía: Consiste en extraer el útero
totalmene o parcialmente. Se puede hacer
abriendo el abdomen (histerectomía
abdominal) o a través de un orificio
(histerectomía laparoscópica).

13. TÉCNICA DE EMBOLIZACIÓN DE MIOMAS
 Punción arterial por vía femoral,
 Técnica de Seldinger
 Cateterismo supraselectivo de arterias
uterinas
 Embolización con partículas reabsorbibles de
Polivinil Alcohol 500 - 1000 u
 Control final para confirmar la
desvascularización tumoral

14. EMBOLIZACIÓN DE MIOMAS UTERINOS
La embolización consiste en interrumpir el
flujo sanguíneo de las arterias que alimentan
los miomas. Con procedimiento se detienen
las hemorragias, y se reduce el tamaño de los
miomas. Por otra parte, se evitan
procedimientos más agresivos, como la
miomectomía (cirugía para extraer los
miomas) o la histerectomía (extirpación del
mismo útero). La parte sana del útero seguirá
recibiendo sangre por otras arterias.

15. VENTAJAS
 Procedimiento seguro y eficaz.
 La duración del tratamiento oscila entre 1 y 2
horas.
 Se realiza bajo anestesia local y sedación.
 Trata de una sola vez todos los miomas.
 Preserva el útero.
 Recuperación postoperada más rápida.
 La embolización consigue detener el
crecimiento de miomas y además consigue que
disminuyan de tamaño.

16. BENEFICIOS
 No es quirúrgico.
 Procedimiento mínimamente invasivo
 Elimina los síntomas.
 Mejora la calidad de vida sustancialmente.
 Cicatrices mínimas.
 Tratamientos de precisión
 Intervenciones dirigidas.
 Anestesia local.
 Menor tiempo de hospitalización

17. CONCLUSIÓN
 Ante pacientes con miomatosis uterina que no
desean histerectomía, la embolización de
miomas resulta un método eficaz para
disminuir la sintomatología y mejora
significativamente la calidad de vida.
 La embolización uterina es un tratamiento
seguro, eficaz con bajo índice de
complicaciones y con resultados comparable
a las técnicas quirúrgicas tradicionales.