Este documento describe la anatomía, epidemiología, clasificación y tratamiento de los miomas uterinos. Los miomas son tumores benignos compuestos de músculo liso que se originan en el miometrio. Pueden ser submucosos, subserosos o intramurales. Los síntomas incluyen hipermenorrea, dolor pélvico y compresión abdominal. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal y resonancia magnética. El tratamiento depende de la sintomatología y puede ser médico con anticoncept

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Hospital Coromoto
Clínica De Ginecología
Maracaibo; Agosto del 2019.
Dr. Dimas Macias Br. Crelia Bracho

2. La pared del cuerpo uterino consiste en tres capas:
-Perimetrio: túnica serosa externa, consiste en peritoneo sostenido por una
capa delgada de tejido conectivo.
-Miometrio: túnica muscular media, es una capa gruesa que se distiende
mucho durante el embrazo.
-Endometrio: túnica mucosa interna, se adhiere firmemente al miometrio.

3. MIOMA
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y
significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares".
Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y
oma (masa o estructura biológica, tumor).

4. MIOMA
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables
de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del
miometrio.

5. EPIDEMIOLOGIA
 Tumores benignos más frecuentes del aparato genital
femenino
 Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
 Prevalencia Raza Negra
 La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica.

6. MIOMAS
FACTOR PROTECTOR FACTOR DE RIESGO
 Tabaquismo (actual o
pasado
 Multiparidad
 Mayor edad en el último
embarazo
 Menopausia
 Raza (afroamericana)
 Edad (35-54)
 Obesidad (IMC)
 Antecedente familiar 1°
grado
 Menarquia temprana

7. ETIOPATOGENIA
 DESCONOCIDA
 Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que
se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores:
1.Mutaciones
Genéticas
2.Producción
De
Estrógenos
Sexuales
3.Patrones
De
Reproducción
4.Exposición
A La
Sustitución
Hormonal
Después De
La
Menopausia

8. HISTOLOGIA
MACROSCOPICA
 Nódulo duro esférico, bien delimitado
 Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto
arremolinado.
 En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos
orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas

9. HISTOLOGÍA
MICROSCÓPICA
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa

10. CLASIFICACION
 Subserosos
 Intramurales
 Submucosos
intraligamentarios
Cervicales
Corporales

11. CLASIFICACIÓN DE LOS MIOMAS
UTERINOS
MIOMA SUBMUCOSO
 NACEN Y CRECEN DEBAJO DEL
ENDOMETRIO
 EXISTEN 2 TIPOS:
 BASE ANCHA DE INSERCIÓN AL ÚTERO.
 ATADO AL UTERO POR TALLO FINO
(MIOMA SUBMUCOSO PEDICULADO).
 LOS PRINCIPALES
SÍNTOMAS:
1. HIPERMENORREA
2. INFERTILIDAD/ABORTOS
POR OCUPAR ESPACIO
DONDE SE IMPLANTARÍA EL
EMBRIÓN.

12. CLASIFICACIÓN DE LOS MIOMAS
UTERINOS
MIOMA SUBMUCOSO PEDICULADO
Puede Estar Sometido A Contracciones Uterinas Que Tienden A Expulsarlos
De La Cavidad Uterina
PARTO DEL MIOMA ES UNA EVOLUCION
INFRECUENTE
PUEDE PROVOCAR LA SECCION
COMPLETA DEL PEDICULO
EXPULSION POR LA VAGINA
Pueden ser pediculados y prolapsarse a través
del canal cervical (MIOMA NASCENS)
SINTOMAS:
DOLOR ABDOMINAL
HIPERMENORREA

13. CLASIFICACIÓN DE LOS MIOMAS
UTERINOS
MIOMA SUBSEROSO
APARECEN EN LA CAPA EXTERNA DEL
UTERO
DEBAJO DE LA CAPA SEROSA
EXISTEN 2 TIPOS:
 BASE ANCHA EXTERNA DEL UTERO
 ATADO A UN TALLO FINO,
QUEDANDO COLGANDO DENTRO DE
LA CAVIDAD ABDOMINAL (MIOMA
PEDICULADO SUBSEROSO)
SINTOMAS:
HIPERMENORREA
COMPRESION EN
HIPOGASTRIO

14. CLASIFICACIÓN DE LOS MIOMAS
UTERINOS
MIOMA INTRAMURAL
Se Desarrolla En El Espesor De
La Pared Del Utero (No
Distorsionan)
MIOMA TRANSMURAL Se
Desarrollan En El Espesor De La
Pared Uterina (Distorsionan)
SINTOMAS
Hipermenorrea
Metrorragia
Dolor En Hipogastrio

15. CLASIFICACIÓN DE LOS MIOMAS
UTERINOS
Clasificación Anatómica
● Subseroso (10 a 15%)
● Submucoso (15 a 25%)
● Intramural (60 a 70%)
● Cervical (8%)
● Pediculado
● Parásito.
● Intraligamentoso: retroperitoneales,
se introduce dentro del ligamento
ancho.

16. LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA (FIGO) PROPUSO UN ESQUEMA DE
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA UBICACIÓN DEL FIBROMA

17. CUADRO CLÍNICO
La mayoria de los miomas son ASINTOMATICOS
En mujeres que presentan síntomas (20 a 40%), los más comunes son:
 Hipermenorrea es la manifestación más
frecuente .
 Anemia (secundaria a la hipermenorrea) .
 Síntomas compresivos: principalmente en
tumores subserosos. El más frecuente es
polaquiuria (irritación vesical), pudiendo
presentar también urgencia miccional, disuria
de esfuerzo,
 Dolor pélvico
 El riesgo de aborto espontáneo aumenta con el
número de miomas

18. DIAGNOSTICO
Examen Físico
 La mayoría de los miomas mayores a 4
cm son palpables en el tacto vaginal .
Al tacto vaginal se palpa un útero
aumentado de tamaño y/o irregular.
Estos tumores se caracterizan en
desplazarse junto con la movilización del
útero

19. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de sospecha se complementa con la
Ecografía Ginecológica Transvaginal.
Ecografía Transvaginal:
 Bien Definidos
Ecogénicos
Consistencia Distinta A La Del
Miometrio Circundante
 Sombra Acústica

20. DIAGNOSTICO
2.Histerosonografía: Permite delimitar y
caracterizar mejor los miomas submucosos y
determinar su relación con el miometrio.
3.Resonancia Magnética: Es la mejor
imagen para tener una visión total del número
de miomas y su ubicación

21. TRATAMIENTO
Depende del tipo y severidad de los síntomas:
 Tamaño del mioma
 Localización del mioma
 Edad de la paciente
 Historia obstétrica y planes reproductivos

22. TRATAMIENTO
MEDICO
 Progestágenos
 Análogos GnRH
 Esteroides Androgénicos: Gestriona Y Danazol
QUIRURGICOS
 MIOMECTOMIA
 HISTERECTOMIA
EMBOLECTOMIA DE ARTERIA UTERINA

23. TRATAMIENTO
MEDICO
Progestágenos
 Disminuyen la cantidad de flujo menstrual y dismenorrea
 En forma de anticonceptivos orales
 Aplicable en años de perimenospausia
Agonistas de gonadotropina ( analogos de GnRH)
 Suprime eje hipotálamo hipófisis ovario
 Reduce miomas en 40%
Danazol
 Reduce producción endógena de estrógenos.
 se limita a 6 meses por el riesgo de perdida ósea, o se
continua y añade terapia hormonal

24. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO