manejo de emponzoñamiento aracnido

1. Emponzoñamiento
Aracnidos
Autor
Dantiny Sako
Estudiante de 6to
año de la ELAM
P: B104718
Republica Bolivariana
de Venezuela
Sucre, Mayo 2017

2. Aracnidos
Artrópodos venenosos que causan patología al
hombre de forma accidental
 35.000 especies descritas ampliamente todas
ellas venenosas.
 20-30 especies dotadas de aparato venenoso
apto para picar al hombre
 Venenos capaces de producir daño significativo.

3. Aracnidos
• La Organización Mundial de la Salud considera cuatro géneros de
arañas de verdadero interés médico por las manifestaciones
clínicas y la letalidad de sus venenos. Phoneutrya
Latrodectus
Loxosceles
Atrax
Venezuela

4. taxonomía
GENERO ESPECIE NOMBRE COMUN
LOXOCELES L. Laeta, L. rufipes, L lutea, L gaucho Araña reclusa
Araña violín
Araña de los rincones.
PHONEUTRIA Ph nigriventer
PH reidyi
Ph fera
Ph keiserlingi
Ph boliviens
Araña de los platanales
LATRODECTUS L geometricus
L mactans
L curacaviensis
L. Hasselti
Viuda negra
Araña del lino
LYCOSA L erithrognata
L rapatori
L pampeana
L thorelli
Araña de los Prados
tarántulas

5. Aracnidos
Biología
 Hábitat y comportamiento varia según la especie
 Se alimentan de insectos, son ovíparas.
 Veneno: liquido transparente y viscoso:
 Toxoalbúmina cuya acción varia según la especie.
 Penetran lentamente en la circulación por vía linfática y de esta manera cada uno de sus
componentes tóxicos provoca los síntomas característicos propios de cada grupo.
 La absorción de los venenos coagulantes y proteolíticos son más lentos, mientras que los venenos
neurotóxicos y hemolíticos más rápidos.

6. Aracnidos
Anatomía externa de una araña.
C prosoma (cefalotórax).
A opistosoma (abdomen).
Q quelícero.
P pedipalpo.
L1 a L4, patas locomotoras.
H hileras.

7. Loxoceles
• Especie mas frecuente L. laeta.
•
• Mide: 6-20mm de largo 3-4cm ancho
• color: gris, marrón y amarillo.
o Quelícero pequeño.
o Mancha oscura en el cefalotórax en forma de violín.
o Tres pares de ojos en forma de triangulo
o Intradomiciliarias: rincones de habitaciones
o Veneno inoculado intradérmico
o Veneno: dermonecrótico, hemolítico,Vasculítico y coagulante.

8. Loxoceles
ACTIVIDAD
DERMONECROTICA
CIL
ULCERA
NECROTICA
INFILTRACION
DE PMN
ACTIVACION DEL
COMPLEMENTO
Patogenia

9. Aracnidos
CUADRO CLÍNICO
LOXOSCELISMO CUTÁNEO:
• Con una frecuencia del 85%.
• Es habitualmente de comienzo brusco y en 3/4 de los casos existe dolor urente,
prurito local o dolor indefinido; en el restante se presenta como aumento
de volumen. En el transcurso de las horas adquiere características de dolor
franco y creciente.
• Existen dos tipos de loxoscelismo cutáneo: el necrótico (más frecuente) y el
edematoso (raro).

11. ACTIVIDAD
HEMOLITICA
HEMOLISIS
CID
metaloproteinasas
ANTIGENOS DEL
VENENO
ACTIVACION DEL
COMPLEMENTO
IRAMUERTE
LESION DEL
ENDOLTELIO
MEDIADORES
INFLAMATORIOS

12. Loxoceles
LOXOSCELISMO SISTEMICO
o Fiebre
o Nauseas
o Cefalea
o Artralgias,
o Mialgias,
o Irritabilidad
o Insomnio,
o Trombocitopenia,
o Hematuria,
o Oliguria, Anuria
o Ictericia
o Necrosis hepática,
o Alteraciones del Edo de conciencia
o IRA

13. Loxoceles
TIEMPO DE EVOLUCIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dentro de las 24 horas Cuadro cutáneo leve a moderado
Antes de 48 horas Edema
Eritema
Dolor
Flictenas
Después de 48 horas Fiebre
Hematuria
Malestar general
Ictericia
Anemia hemolítica
IRA

14. Aracnidos
TRATAMIENTO
 Dermonecrótica: suero anti arácnido o antiloxoscele 5 ampollas por VEV.
 Cutaneovisceral: suero anti arácnidos o antiloxoscele 10 ampollas VEV.

15. Loxoceles
TRATAMIENTO:
 Aseo de la lesión y desbridamiento del tejido necrótico
 Analgésicos, antihistamínicos:
 Difenhidramina 5mg/kg/día V.O hasta un máxima 25-50mg c/6 horas.
 Esteroides: Dexametasona 4mg VIM c/6 horas
 Hidrocortisona 300-500 mg/día VEV
 Antibióticos.
 Dapsona 50-200 mg/día VO en dos dosis
 Colchicina 1-2 mg/día VO, seguido de colchicina 0,6 mg c/2 horas por dos días.

16. Latrodectus
 Mide 1,5 cm de largo y 3 cm de ancho
 Abdomen globuloso, negro, aterciopelado con manchas rojo naranja en abdomen
 Ambiente rurales: campos de cultivo, árboles, rocas.
 Excepcionalmente urbanas
 Afecta con mayor frecuencia agricultores

17. Latrodectus
 VENENO: alfa Iatrotoxina (neurotoxina) es el principal componente toxico.
 Afecta la acción neuromuscular por liberación y depleción de acetilcolina en la placa
neuromuscular.
 Liberación de NOREPINEFRINA en la sinapsis postganglionares y altera la captación
pre sináptica de AMINAS.
 Hialuronidasa: actúa sobre la placa muscular incrementando la permeabilidad a los
iones sodio y potasio lo que permite mayor liberación de catecolaminas

18. Latrodectus
Cuadro
 Comienzo de 20 a 40 min. después del accidente
 A veces la picadura no es detectada
 Local:
Dolor sordo, sensación de parálisis
Lesión puntiforme de 1 – 2 mm. equimótica (en # 2)
Edema poco común.
General:
Dolor y fasciculaciones en extremidades superiores, inferiores
y abdomen.
Rigidez abdominal “vientre en tabla”

19. Manifestaciones sistemicas
• Fase latrodectísmica: rubefacción facial, gesto de dolor, contractura muscular con
trismus y blefaroconjuntivitis.
• Diaforesis, sialorrea, debilidad, temblores, dolor torácico .
• Cefalea, ptosis palpebral, hiperreflexia osteotendinosa.
• Oliguria y anuria por espasmo esfinteriano
• Priapismo moderado (13.4% de los casos)
• Taquicardia, HTA, shock o isquemia miocárdica.
• Disnea, falla respiratoria, nauseas, vómitos.

20. GRADOS DE ENVENENAMIENTO
GRADO DE
INTOXICACIÓN
CUADRO CLÍNICO
GRADO I
O LEVE
Dolor en sitio lesión, en M.inf. Región lumbosacra, abdomen. Astenia,
adinamia, diaforesis, Sialorrea, hiperreflexia.
GRADO II
O MODERADA
Cuadro anterior, acentuando Disnea, lagrimeo, cefalea, espasmo.
Contractura, o rigidez muscular, Priapismo.
GRADO III
O SEVERA
Cuadro anterior acentuado, miosis Midriasis, trismus.
Trastornos de ritmo cardiaco, broncoespasmo.

23. Latrodectus
TRATAMIENTO
 Analgésicos: Paracetamol 10 – 15 mg/kg
Morfina 0.01 – 0.02 mcg/kg/dia IM
 Relajantes musculares: Gluconato de Ca++: 10 ml VEV en solución al 10%
pasados en 10 – 20 min. c/ 4 hr.
niños 50 mg/kg max. 500 mg/kg en 24 hr.
Diazepam: 5 – 10 mg VEV c/ 4 hr. En niños mayores de 5 años 1 mg VEV c/
2 a 5 min hasta máx. de 10 mg.
Menores de 5 años 0.2 – 0.5 mg VEV c/ 2 min hasta un máx. 5 mg.

24. Latrodectus
TRATAMIENTO
• Lavar la zona afecta con agua y jabón
• Suero polivalente antiarácnido VEV directo. O diluido previa prueba de
sensibilidad: (1 ampolla) diluida en 100 ml de dextrosa al 5% a pasar en 30
min.
• Protección antitetánica. Toxoide tetánico 0.5 ml IM
• Elevar el miembro afectado si hay edema.

25. Latrodectus
TRATAMIENTO
Antihipertensivos: desde nifedipina hasta nitropresiato
Antibiótico: Derivados de betalactámicos.

26. Latrodectus
No se recomienda:
• Utilizar desinfectantes o antisepticos que coloreen la zona afectada
• Emplear torniquetes de la extremidad afectada
• Cortes o succionar sobre el área mordida

27. Bibliografía
• Farreras-Rozman, decimosexta edición. Medicina interna
• http://www.monografias.com/trabajos16/aracnidos-veneno/aracnidos-
veneno.shtml
• https://dguerra99.wordpress.com/2015/12/22/emponzonamiento-ofidico-
en-venezuela/
• Dra. Carmen Rodrigues: Toxicologa del hospital universitaria “Antonio
patricio Alcala” HUAPA.