ENARM REPASO

1. ENARM 7 parte
1
ENARM 2007 7ª PARTE
601.- La asociación de pH alto, exceso de base y PCO2 normal o ligeramente elevado, en un preescolar,
apoya el diagnóstico de:
a) Alcalosis metabólica
b) Acidosis respiratoria
c) Acidosis mixta
d) Alcalosis respiratoria
e) Acidosis metabólica
pH 7.40 – 7.44
PCO2 40 – 44 mmHg
Brecha anionica 3 – 10
Albúmina 4 g/dL
Regla 1. Determinar el estado de pH
< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis
Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto
Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metabólica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metabólica HCO3 > 25 mEq
Regla 3. Calcular la brecha aniónica
BA = Na – (Cl + HCO3)
Regla 4. Verificar el grado de compensación
Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crónica).
Acidosis metabólica. 1 mEq/L de disminución en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminución de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crónica).
Alcalosis metabólica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6
Regla 5. Delta Gap
Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelación 1:1 o Delta Gap habrá alcalosis metabólica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metabólica de brecha aniónica normal.
La PCO2 esta aumentada como un mecanismo amortiguador para tratar de disminuir el pH por lo que se
trata de una alcalosis metabólica.
602.- Para corroborar el diagnóstico de gastritis secundaria a infección por H pylori se debe practicar:
a) Determinación de anticuerpos en heces
b) Prueba de la ureasa
c) Endoscopia con toma de biopsia
d) Tinción de Gram en el contenido gástrico
e) Cultivo de la secreción gástrica
Histologic examination of an endoscopic biopsy is a sensitive test for H pylori when performed by an
experienced pathologist, and the specificity is nearly 100%. Organism are most easily seen with silver stains
such as Warthin-Starry or Genta, but routine hematoxylin and eosin or Giemsa stains are usually sufficient. Multiple
biopsies should be obtained because the infection is not uniformly distributed. Positive serum immunoglobulin G
usually indicates active infection. Serology is generally not helpful for documentation of cure. Urea breath test and
stool antigen test are useful to document cure. Acid suppression therapy decreases the sensitivity of the urea breath
test. Culture and susceptibility testing may be useful in refractory cases.

2. ENARM 7 parte
2
603.- Una paciente de 40 años que padece cáncer mamario es traída al servicio de urgencias por presentar
nauseas, vómito, poliuria y debilidad muscular. En la exploración física se le encuentra confusa,
somnolienta y deshidratada, y se le auscultan extrasistoles ventriculares aisladas. Lo más probable es qué
estas manifestaciones se deban a:
a) Hipernatremia
b) Hipokalemia
c) Hipercalcemia
d) Hipomagnesemia
e) Hipocalcemia
La hipocaliemia es la disminución de la concentración plasmática de potasio a menos de 3.5 mEq/L. Las pérdidas
gastrointestinales son la causa más común. Se subdividen en altas, como el vómito y la succión nasogástrica, y
bajas, como las diarreas de cualquier etiología (malabsorción, infección, abuso de laxantes y enemas, adenoma
velloso, síndrome de Zollinger-Ellison), fístulas, ileostomías, ureterosigmoidostomías. La hipocalcemia aumenta la
relación del K intracelular con respecto al extracelular, lo cual produce hiperpolarización de las membranas y
aumenta su excitabilidad, facilitando la génesis de disritmias de grado variable, desde extrasístoles unifocales
hasta taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. Con menos de 3 mEq/L puede haber depresión del segmento
ST, aplanamiento, ensanchamiento y depresión de la onda T, ondas U prominentes, como datos mas caracteristicos
del ECG. Con niveles menores de 3 mEq/L hay disminución de la actividad del músculo estriado y liso, lo que
produce debilidad y calambres, parestesias, hiporreflexia, síndrome de las piernas inquietas. Niveles menores de
2.5 mEq/L cursan con miopatía de grado variable, mialgias y elevación de CPK, AST, LDH y aldolasa. Niveles
menores de 2 mEq pueden progresar a rabdomiólisis con mioglobinuria, parálisis de tipo ascendente y proximal que
puede condicionar parálisis respiratoria.
604.- La dermatosis qué se transmite de persona a persona por contacto directo con la piel y que se
manifiesta por la presencia de líneas de hebra es la:
a) Erisipela
b) Escabiosis
c) Pitiriasis alba
d) Paragonimiasis
e) Tiña del cuerpo
La escabiosis o sarna es una enfermedad contagiosa producida por Sarcoptes scabiei, el ácaro o arador de la
sarna, caracterizada por prurito intenso de la piel y excoriaciones debidas al rascado. El ácaro, que se transmite por
el contacto estrecho con seres humanos o animales domésticos infestados, excava túneles en las capas
externas de la piel, donde las hembras depositan sus huevos. De 2 a 4 meses después de la primera infestación
comienza la sensibilización a los ácaros y sus productos, dando lugar a una erupción papular pruriginosa. Pueden
producirse infecciones bacterianas secundarias.
605.- A un paciente que en forma aguda presenta ideas delirantes de persecución, alucinaciones auditivas,
voces alucinatorias, excitación psicomotriz, errores de juicio y de conducta. Es urgente administrarle un:
a) Antidepresivo triciclico
b) Neuroléptico atípico
c) Anticolinergico
d) Anticomicial
e) Inhibidor de la monoaminoxidasa
Los criterios diagnósticos para la esquizofrenia son:
a. Síntomas característicos: dos o más por un mes
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Conducta desorganizada o catatónica
5. Síntomas negativos
b. Disfunción social y ocupacional
c. Duración:
1. Signos continuos por 6 meses
2. Por lo menos un mes de síntomas de A

3. ENARM 7 parte
3
El paciente de esta pregunta parece padecer una esquizofrenia del tipo paranoide
El tratamiento farmacológico se basa en:
Antagonistas de los receptores a dopamina: Cloropromazina y Haloperidol.
Antagonistas de serotonina-dopamina (SDAs o atípicos): Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Ziprasidona,
Clozapina.
606.- Un inhibidor de la fosfodiesterasa que incrementa el AMP cíclico en los neutrofilos es:
a) Salbutamol
b) Ipatropio
c) Montelukast
d) Flutilasona
e) Aminofilina
Las metilxantinas como la aminofilina y la teofilina causan inhibición de la fosfodiesterasa y con esto incrementan los
niveles de AMPc. Este incremento del AMPc en los mastocitos causa una disminución en su degranulación. Se usa
como broncodilatador en los pacientes con EPOC.
607.- La hemianopsia bitemporal se asocia más frecuentemente con la presencia de un:
a) Glioma óptico
b) Astrocitoma occipital
c) Glioma del tallo
d) Adenoma de hipófisis
e) Meningioma esfeniodal
La hemianopsia bitemporal es típica de los tumores de la hipofisis (macroadenomas), así como del síndrome
quiasmático producido por un menigioma o un glioma del quiasma, esta pregunta es causa de confusión, en la
respuesta D no especifican el tipo de adenoma, que podría ser un microadenoma (estos no causan hemianopsia
bitemporal), se tendrían dos respuestas correctas posibles, la opción A y la D.
608.- El grupo de antibióticos que produce osificación temprana de los cartílagos de crecimiento en los
niños es el de:
a) Quinolonas
b) Macrolidos
c) Aminoglucosidos
d) Cefalosporinas
e) Beta-lactamicos
Las quinolonas son agentes bactericidas, inhiben la ADN girasa. Estos antibióticos penetran adecuadamente en el
LCR y en los tejidos (incluidos próstata y hueso), así como en los leucocitos, atacando patógenos intracelulares
como Legionella, Brucilla, Salmonella y Mycobacterium.
El espectro cubre: Enterobacterias, bacterias Gram(-) (Haemophillus, Legionella, Neisseria, Branhamella,
Campylobacter, Vibrio, Aeromonas), la ciprofloxacina tiene actividad anti-Pseudomona aeruginosa, Gram(+)
(Stafilococo meticilina sensible, stafilococo coagulasa negativo, activo v/s Mycobacterium tuberculosis, fortuitum,
kansasii, Chlamydia, Mycoplasma.
No tiene actividad contra anaerobios
Los efectos colaterales ocurren en el 4-8% de los pacientes e incluyen:
• Náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, dispepsia en un 1-5%.
• Enterocolitis por C difficile: infrecuente.
• Cefalea, mareo, confusión, inquietud, temblor, alucinaciones, convulsiones.
• Exantema, prurito, fiebre, urticaria, anafilaxis, vasculitis, enfermedad del suero.
• En combinación con cafeína y teofilina da toxicidad del SNC.
• Puede afectar desarrollo cartílago: contraindicado en niños, adolescentes, embarazo, lactancia.
• Tendinitis, artritis.
• Eosinofilia, leucopenia, elevación transaminasas, hematuria.
609.- La intoxicación por codeína utilizada como antitusigeno en la mayoría de lactantes puede ser revertida
mediante la administración de:

4. ENARM 7 parte
4
a) Clorpromacina
b) Naloxona
c) Piridoxina
d) Flumazenilo
e) N-acetilcisteina
La codeína es un agente opiáceo débil y el tratamiento de elección para la intoxicación de estos agentes es la
naloxona.
610.- La administración de tiopental sódico es una alternativa de tratamiento para pacientes escolares qué
presentan:
a) Crisis convulsivas parciales
b) Crisis de ausencia
c) Crisis del lóbulo temporal
d) Crisis mioclónicas
e) Estado epiléptico
Los barbitúricos se usan en la fase III de estado epiléptico.
Fases del tratamiento:
Fase I:
 ABC
 O2 suplementario
 Monitoreo hemodinámico
 Toma de muestras sanguíneas
Fase II:
 Benzodiazepinas
 Fenitoina
Fase III:
 Barbitúricos
 Propofol
611.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistémica
se lleva cabo con la administración de:
a) Anfotericina B
b) Ketoconazol
c) Nistatina
d) Itraconazol
e) Fluconazol
Disemination of candidiasis usually manifest with many microabscesses involving multiple organs, especially the
liver, spleen, and eye, but almost any organ may be involved. Fluconazol may be used as initial treatment of
candidemia in a stable patient. If patients had been treated with fluconazol for 2 days or greater at the time of
candidemia, deteriorate on fluconazol therapy, or are unstable (hypotension, need for mechanical ventilation, multiple
comorbid factors, etc.) at the time their candidemia is diagnosed, then treatment with amphotericin is warranted.
612.- Entre los agentes alquilantes útiles para la quimioterapia se encuentra:
a) 5-fluorouracilo
b) Vincristina
c) Doxorrubicina
d) Busulfan
e) Bleomicina
Agents that damage DNA by alkylating are: mechlorethamine, cyclophosphamide, ifosfamide, chlorambucil,
melphalan, busulfan, lomustine, carmustine, streptozocin, cisplatin, carboplatin, dacarbazine, procarbazin,
altretamine/hexamethylmelamine, mitomycin. Alkylating agents have a very reactive chemical moiety that binds to

5. ENARM 7 parte
5
the bases of DNA causing damage that is very difficult to repair and sometimes irreparable. Clinical uses of busulfan:
chronic myelogenous leukemia, myeloablation prior to stem cell transplant.
613.- Las funciones primordiales de la trompa de Eustaquio consisten en:
a) Hacer negativa la presión del oído medio respecto a la del aire exterior
b) Hacer positiva la presión del oído medio respecto a la del aire exterior
c) Igualar la presión del oído medio con la presión exterior
d) Igualar la presión del oído medio con la de la endolinfa
e) Transmitir las ondas sonoras a la coclea
La trompa auditiva se encarga de compensar presiones para la cavidad timpánica. El tímpano vibrará en grado
óptimo solamente cuando la presión atmosférica del conducto auditivo externa es igual a la de la cavidad timpánica.
614.- El agente quimioterapéutico capaz de producir cistitis hemorrágica es:
a) Ciclofosfamida
b) Metotrexate
c) Adriamicina
d) Citarabina
e) Mostaza nitrogenada
La ciclofosfamida es un agente alquilante que se utiliza para cáncer de mama, linfoma de Hodgkin y no-Hodgkin,
mieloma múltiple, neuroblastoma, carcinomas. De los análogos de la mostaza nitrogenada este agente es el de
acción más prolongada y el más estable. Entre sus efectos adversos se encuentran: supresión de la médula ósea,
nausea, vomito, cistitis hemorrágica, fibrosis en la vejiga, carcinoma de la vejiga, esterilidad y alopecia.
615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del estomago es:
a) Eritema giratum repens
b) Eritema nectolitico migratorio
c) Acantosis nigricans maligna
d) Mucinomicosis folicular
e) Eritrodermia
616.- La neoplasia intracraneal primaria qué con más frecuencia ocurre en México es el:
a) Glioma
b) Meningioma
c) Astrocitoma
d) Neurofibroma
e) Neuroblastoma
The classic triad of morning headache, vomiting, and, papilledema is present in less than 30% of children at
presentation. Brain tumors are the most common solid tumors of the childhood. About 50% of the common pediatric
brain tumors occur above the tentorium and 50% in the posterior fossa. In the very young child, posterior fossa
tumors are more common. Most childhood brain tumors can be divided into two categories according to the cell of
origin: (1) glial tumors such as astrocytomas and ependymomas or (2) nonglial tumors such as medulloblastoma and
other primitive neuroectodermal tumors. Some tumors contain both glial and neural elements (eg. ganglioma).
Astrocytoma is the most common brain tumor of childhood. Most are low-grade tumors found in the posterior fossa
with a bland cellular morphology and few or no mitotic figures. Medulloblastoma and related primitive
neuroectodermal tumors are the most common high-grade brain in children. Brainstem tumors are third in frequency
of occurrence in children.
617.- La amigdalectomia esta indicada en niños que presentan:
a) Retardo en el crecimiento somático
b) Manifestaciones de obstrucción de la vía aérea
c) Faringoamigdalitis de repetición
d) Bronquitis recurrente
e) Hipertrofia adenoidea

6. ENARM 7 parte
6
Indicaciones de la adenoidectomia:
 Apnea del sueño
 Hipertrofia adenoidea crónica
 Otitis media secretora.
 Sospecha de neoplasia
 Anormalidades faciales y/o dentales.
Indicaciones de amigdalectomia:
 Recurrencia
 Hipertrofia obstructiva
 Absceso periamigdalino
 Posibilidad de malignidad
 Portador de difteria
 Amigdalitis (convulsiones)
618.- La vacuna DPaT ofrece más ventajas que la DPT debido a qué:
a) Produce menos reacciones adversas y mayor inmunogenicidad
b) Tiene menor costo y produce mayor inmunogenicidad
c) Requiere un número menor de dosis y produce igual inmunogenicidad
d) Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar
e) Tiene mayor costo y causa similares reacciones adversas
La vacuna DPaT tiene un componente pertusis acelular, por lo que causa menos reacciones adversas e
inmunogenicidad similar.
619.- El tratamiento de primera elección para la glomerulonefritis rápidamente progresiva consiste en la
administración de:
a) D-penicilamina más glucocorticoides
b) Azatioprina mas metotrexate
c) Glucocorticoides más ciclofosfamida
d) Metotrexate más D-penicilamina
e) Ciclosporina más azatioprina
Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) may progress to renal failure in a matter of weeks to months, with
the presence of extensive extracapillary proliferation (i.e. crescent formation). Treatment is based in
corticosteroids and cyclophosphamide.
620.- La causa más frecuente de síndrome nefrótico en sujetos adultos es la:
a) Enfermedad de cambios minimos
b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c) Glomeruloesclerosis
d) Glomerulopatia membranosa
e) Glomerulonefritis mesangioproliferativa
The membranous nephropathy is the most common cause of primary nephrotic syndrome in adults. It is an
immune-mediated disease characterized by immune complex deposition in the subepithelial portion of glomerular
capillary walls. Membranous nephropathy occurs most commonly in adults in their fifth and sixth decades and always
after age 30 years.
621.- Una mujer de 27 años con esterilidad primaria de dos años de evolución, presenta hirsutismo,
obesidad y opsomenorrea. Los diferentes exámenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores de
esterilidad se encuentran dentro de límites normales. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperplasia suprarrenal congénita
b) Síndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo

7. ENARM 7 parte
7
d) Síndrome de la silla turca vacía
e) Síndrome de ovarios poliquisticos
Los criterios para el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ) son: inicio en la perimenarquía de
irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, exceso de andrógeno como evidencia física y de laboratorio,
anovulación crónica, secreciones inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. Las manifestaciones clínicas
más importantes son: infecundiad en 74%, hirsutismo en 69%, amenorrea en 51%, obesidad en 41%.
622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la:
a) Mielotoxicidad
b) Nefrotoxicidad
c) Neumotoxicidad
d) Neurotoxicidad
e) Cardiotoxicidad
El efecto principal de la utilización de cisplatino es la nefrotoxicidad que se ha eliminado gracias al empleo de
hidratación y diuresis. Sin embargo, esto no modifica la ototoxicidad que se manifiesta por tinnitus y pérdida de la
audición en la gama de altas frecuencias. La ototoxicidad puede ser uni o bilateral, tiende a ser mas frecuente y
grave en dosis repetidas y puede ser más intensa en niños. En dosis más altas o después de múltiples ciclos de
tratamiento causa neuropatía periférica que puede empeorar cuando se interrumpe el uso. A veces hay
mielosupresión leve o moderada con leucopenia, trombocitopenia y anemia transitorias.
623.- Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima:
a) Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
b) Ornitin-transcarbamilasa
c) Galactosa-1-fosfato-transpeptidasa
d) Gamma-glutamil-transpeptidasa
e) Piruvato-descarboxilasa
Hyperammonemia type 1 a consequence of carbamoyl phosphate synthase I deficiency
Hyperammonemia type 2 a deficiency of ornithine transcarbamoylase
Citrullinemia lacked argininosuccinate synthase activity
Argininosuccinicaciduria by absence of argininosuccinase
Hyperargininemia this defect is characterized by elevated blood and cerebrospinal fluid arginine levels, low
erythrocyte level of arginine, nad a urinary amino acid pattern resembling that of lysine-cystinuria
624.- El medicamento de elección para tratar la proctitis gonoccocida es la:
a) Ceftazidima
b) Espectinomicina
c) Tetraciclina
d) Penicilina procainica
e) Eritromicina
Therapy for Neisseria gonorrhoeae infection
First choice Adults Children
Uncomplicated
urethritis,
cervicitis,
pharyngitis,
proctitis,
prostatitis,
ophthalmia
neonatorum,
conjunctivitis
Ceftriaxona, 125 mg IM, single dose or…
Cefixime, 400 mg PO, single dose or…
Ciprofloxacin, 500 mg PO, single dose plus
Doxycycline, 100 mg PO twice per day x 7 d or…
Azithromicin, 1gr PO, single dose
Ceftriaxona, 25-50 mg/kg IV or IM, single
dose (not to exceed 125 mg) or…
Cefotaxime, 100 mg/kg IV or IM, single
dose (not to exceed 1 gr)
625.- En el estadio I de la intoxicación por ácido acetilsalicílico se presenta:

8. ENARM 7 parte
8
a) Parálisis muscular progresiva qué afecta los músculos respiratorios
b) Hiperventilación, disminución de CO2 y liberación de ácido láctico tisular
c) Hipotermia, rigidez muscular y temblor en reposo
d) Aumento de la adhesividad plaquetaria con riesgo de tromboembolia
e) Hipotermia intensa, aumento de CO2 y asterixis
La intoxicación crónica y leve con salicilatos recibe el nombre de salicilismo. Este síndrome incluye cefalalgia,
mareos, zumbidos de oídos, dificultad para oír, visión borrosa, confusión mental, lasitud, somnolencia, sudación,
sed, hiperventilación, náusea, vómito y a veces diarrea. La forma más intensa se caracteriza por convulsiones
generalizadas y coma. La fiebre es un signo notable, particularmente en niños. La deshidratación suele ser
consecuencia de hiperpirexia, sudación, vómito y pérdida de vapor de agua durante la hiperventilación. Existe
acidosis, sobre todo en lactantes y niños de muy corta edad que pueden mostrar intoxicaciones a dosis terapéuticas.
626.- La acidosis metabólica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnóstica cuando
en la sangre arterial se encuentra:
a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo
b) PCO2 normal, pH bajo y HCO3 bajo
c) PCO2 alto, pH normal y HCO3 normal
d) PCO2 normal, pH bajo y HCO3 bajo
e) PCO2 bajo, pH alto y HCO3 alto
pH 7.40 – 7.44
PCO2 40 – 44 mmHg
Brecha anionica 3 – 10
Albúmina 4 g/dL
Regla 1. Determinar el estado de pH
< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis
Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto
Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metabólica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metabólica HCO3 > 25 mEq
Regla 3. Calcular la brecha aniónica
BA = Na – (Cl + HCO3)
Regla 4. Verificar el grado de compensación
Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crónica).
Acidosis metabólica. 1 mEq/L de disminución en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminución de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crónica).
Alcalosis metabólica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6
Regla 5. Delta Gap
Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelación 1:1 o Delta Gap habrá alcalosis metabólica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metabólica de brecha aniónica normal.
La PCO2 esta disminuida como un mecanismo respiratorio amortiguador para tratar de aumentar el pH.
627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:
a) Alteración crónica de la motilidad intestinal
b) Debilidad de la pared intestinal
c) Ingesta crónica de dieta deficiente en fibras
d) Ingesta crónica de laxantes

9. ENARM 7 parte
9
e) Aumento constante de la presión intraluminal
Epidemiologic studies show evidence of an increasing incidence of diverticulosis aging and consumption of highly
refined, low fiber diet. Therefore, environmental factors contribute as well. Diverticula occur where the vasa recta
penetrate the circular muscle layer between the taenia coli.
628.- El más frecuente de los tumores benignos de la glándula parotida es el:
a) Cistadenoma papilar linfomatoso
b) Adenoma de células acinares
c) Adenoma monomorfico
d) Adenoma pleomorfico
e) Adenoama de células basales
El adenoma pleomorfo es la neoplasia benigna más frecuente (65%) de las glándulas salivales, más frecuente en
parotida. El tumor de Warthin es la 2ª neoplasia más común de parotida (6-10%).
629.- El uso de imipramina esta indicado en niños que padecen:
a) Depresión mayor
b) Enuresis
c) Déficit de atención
d) Desorden de identidad disociativa
e) Hiperactividad
Para el tratamiento de la enuresis de utiliza desmopresina nasal e imipramina VO
630.- La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesión celular por hepatitis
viral aguda en escolares es la determinación de:
a) Deshidrogenasa láctica
b) Alanino-aminotransferasa
c) Gamma-glutamil-transpeptidasa
d) Fosfatasa alcalina
e) Aspartato-amino-transferasa
Tanto la AST/SGOT como la ALT/SGPT son enzimas liberadas durante una lesión hepática, la ALT/SGPT es mas
específica de lesión hepática que la AST.
631.- El choque toxico qué se presenta en un adolescente de 15 años como consecuencia de una infección
por Staphylococcus aureus se debe a:
a) Producción de TSS-1
b) Activación de monocitos
c) Activación de linfocitos T citotóxicos
d) Deposito de complejos inmunes
e) Estimulación de macrófagos por lipopolisacaridos
Toxic shock syndrome is characterized by fever, blanching erythroderma, diarrhea, vomiting, myalgia, prostration,
hypotension, and multiorgan dysfunction. Additional clinical features include sudden onset; conjunctival suffusion;
mucosal hyperemia; desquamation of skin on the palms, soles, fingers, and toes during convalescence;
disseminated intravascular coagulation in severe cases; renal and hepatic functional abnormalities; and myolysis.
The disease is caused by strains of S aureus that produce TSST-1 or one of the related enterotoxins.
632.- Un lactante de 45 días tiene el antecedente de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta
acolia y coluria. En el ultrasonido de vías biliares se observa ausencia de la vesícula biliar. El diagnóstico
más probable es:
a) Obstrucción de las vías biliares
b) Atresia de las vías biliares
c) Quiste congénito del colédoco

10. ENARM 7 parte
10
d) Hepatitis tipo B
e) Agnesia vesicular
La atresia biliar afecta a los conductos biliares extrahepáticos, sin embargo también puede afectar a las estructuras
intrahepáticas como resultado de un proceso inflamatorio que se inicia en el período perinatal. Las manifestaciones
clínicas suelen presentarse en un lactante nacido a término que manifiesta ictericia durante la 2ª o 3ª semana de
vida. Las heces suelen ser acólicas, el hígado aumenta de tamaño y se endurece bastante. Hacia la 8ª semana
suele detectarse esplenomegalia. Las pruebas de laboratorio muestran hiperbilirrubinemia conjugada y niveles
elevados de fosfatasa alcalina sérica, gamma-glutamil transferasa y transaminasas.
633.- El tratamiento más adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis sistémica,
es con:
a) Anfotericina B
b) Ketoconazol
c) Nistatina
d) Mizolastina
e) Fluconazol
Candidemia may present in a variety of fashions, ranging from asymptomatic to fulminant sepsis. The candidemic
patient generally has risk factors for infection, such as malignancy, chemotherapy-induced neutropenia, organ
transplantation, GI surgery, burns, indwelling catheters, or exposure to broad-spectrum antibiotics. Dissemination
usually manifest with many microabscesses involving multiple organs, especially the liver, spleen, and eye, but
almost any organ may be involved. The standard treatment in the past has been amphotericin B, with or without 5-
FC. Currently, fluconazole appears to be a reasonable alternative, although there are limited data comparing
mortality of fluconazole-treated patients versus those treated with amphotericin. One randomized study of
candidemic patients demonstrated fluconazole to be equally efficacious but associated with less toxicity when
compared with amphotericin.
634.- En México las crisis convulsivas de inicio tardío frecuentemente son debidas a:
a) Triquinosis
b) Cisticercosis
c) Enfermedad vascular cerebral
d) Malformaciones vasculares congénitas
e) Neoplasias intracraneales
En la neurocisticercosis parenquimatosa, la epilepsia es la manifestación clínica mas frecuente (de un 50 hasta un
80% de los pacientes).
635.- En los ancianos el factor estresante qué con mayor frecuencia es causa de depresión es la:
a) Alteración del sueño
b) Perdida de peso
c) Alteración de la libido
d) Soledad
e) Enfermedad crónica
Depression is common in elderly primary care patients, with clinically symptoms affecting about 15-20% of patients
aged 60 years and above at any time. Depression in later life usually coexist with other chronic medical illnesses
(especially diabetes, arthritis, hypothyroidism, coronary artery disease, congestive heart failure, chronic obstructive
lung disease, and neurodegenerative disorders such as Alzheimer´s or Parkinson´s, amplifying the disability nad
burden of care giving occasioned by these illness.
636.- Un escolar de 8 años que presenta temperatura de 38.6 grados centigrados, movimientos tonicos del
miembro superior derecho, midriasis y pérdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de tipo:
a) Tónica
b) Mioclónica
c) Parcial simple
d) Parcial compleja

11. ENARM 7 parte
11
e) Febril compleja
Las crisis convulsivas febriles son un fenómeno que se produce entre los 3 meses y los 5 años de edad, relacionado
a fiebre, sin datos de infección encefálica o causa identificable. Se produce como una crisis febril compleja en un
20%. Las crisis febriles simples son tónico-clónicas generalizadas, autolimitadas con integridad neurológica. Las
crisis febriles complejas se caracterizan por la focalización que producen.
637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la:
a) Restrictiva
b) Hipertrofica
c) Inflamatoria
d) Hipertensiva
e) Dilatada
Dilated Hypertrophic Restrictive
Frequent causes Idiopathic, alcoholic,
myocarditis, postpartum,
doxorrubicin,
endocrinopathies, genetic
disease
Hereditary syndrome,
possible chronic
hypertension
Amyloidosis,
post.radiation, post-open
heart surgery, diabetes,
endomyocardial fibrosis
Symptoms Left or biventricular
congestive heart failure
Dyspnea, chest pain,
syncope
Dyspnea, fatigue, righ-
sided congestive heart
failure
Physical examination Cardiomegaly, S3,
elevated jugular venous
pressure, rales
Sustained point of
maximal impulse, S4,
variable systolic murmur,
bisferiens carotid pulse
Elevated jugular venous
pressure, Kussmaul´s sign
ECG ST-T changes, conduction
abnormalities, ventricular
ectopy
Left ventricular
hypertrophy, exaggerated
septal Q waves
ST-T changes, conduction
abnormalities, low voltage
Chest x-ray Enlarged heart, pulmonary
congestion
Mild cardiomegaly Mild to moderate
cardiomegaly
Echocardiogram, nuclear
studies
Left ventricular dilatation
and dysfunction
Left ventricular
hypertrophy, asymmetric
septal hypertrophy, small
left ventricular size,
normal or supranormal
function, systolic anterior
mitral motion, diastolic
dysfunction
Small or normal left
ventricular size, normal or
mildly reduced left
ventricular function
Cardiac catherization Left venticular dilatation
and dysfunction, high
diastolic pressures, low
cardiac output
Small, hypercontractile left
ventricle, dynamic outflow
gradient, diastolic
dysfunction
High diastolic pressure,
“square root” sign, normal
or mildly reduced left
ventricular function
638.- El medicamento de elección para tratar la hipertensión inducida por el embarazo es:
a) Metoprolol
b) Hidralazina
c) Alfa-metil-dopa
d) Propanolol
e) Verapamil
El medicamento de elección en las pacientes con hipertensión inducida por el embarazo es la alfa-metil-dopa,
también se utiliza la hidralazina.
639.- El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo mediante
el uso de:

12. ENARM 7 parte
12
a) Ácido valproico
b) Lamotrigina
c) Etosuxamida
d) Nitrazepam
e) Fenobarbital
Las crisis parciales simples o epilepsia focalizada pueden envolver cualquier parte del cuerpo. Se tratan mediante
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o primidona. El ácido valproico se usa como adjunto. También se usa:
lamotrigina, gabapentin y topiramate. Pero de primera instancia se utilizan las drogas primeramente mencionadas.
640.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recién nacido que padece asfixia perinatal se deben
tratar mediante:
a) Fenitoina
b) Diazepam
c) Fenobarbital
d) Clonazepam
e) Ácido valproico
Las crisis epilepticas neonatales ocurren del nacimiento hasta las dos semanas de vida. Las pueden desencadenar
lesiones neurológicas (isquemia/hipoxia, hemorragia intracraneal) presentes en los primeros 3 días del nacimiento o
después del 8º día de vida. El tratamiento se basa en fenobarbital IV o IM, si las crisis no se controlan se agraga
fenitoina IV. También se puede usar diazepam.
641.- Una mujer de 28 años con inicio de vida sexual activa a los 18 años refiere 3 meses de evolución con
escurrimiento vaginal fétido amarillento y espumoso, así como prurito intenso en región vulvar. Lo más
probable es que al practicar frotis en fresco con solución salina se encuentren:
a) Células clave
b) Levaduras
c) Pseudohifas
d) Quistes
e) Trofozoitos
La vaginosis por hongo muestra un exudado blanquecino y con aspecto de queso cottage. La vaginosis
tricomoniásica muestra un exudado profuso, maloliente, de color gris verdoso y de aspecto espumoso. El examen
microscopico muestra leucocitos y a la bacteria unicelular flagelada. La vaginosis bacteriana muestra un exudado
ligeramente mayor, con olor, que tiene una coloración grisácea, examen del frotis muestra células indicadoras
(células epiteliales vaginales tachonadas con cocobacilos), que ocultan sus contornos celulares. La infección por
Chlamydia provoca una cervicitis mucopurulenta, la visualización del exudado muestra múltiples leucocitos pero cin
células indicadoras, levaduras o tricomonas.
642.- La desaceleración precoz de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir
cuando existe:
a) Insuficiencia útero-placentaria
b) Compromiso del cordón umbilical
c) Compresión de la cabeza fetal
d) Desprendimiento prematuro de la placenta
e) Oligoamnios
Puede ocurrir una disminución de la frecuencia cardiaca durante el trabajo de parto al comprimirse la cabeza al
pasar por el canal del parto.
643.- El primer dato clínico que orienta el diagnóstico de síndrome compartamental es:
Dolor
Parestesia
Hipotermia
Cianosis
Aumento de volumen

13. ENARM 7 parte
13
El dolor es el dato característico que orienta el diagnóstico, es un dolor desproporcionado para la clínica que nos
ofrece al examen clínico.
644.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido que presenta depresión
respiratoria secundaria a la administración de anestesia general en la madre es:
Epinefrina
Naloxona
Flumazenil
Sulfato de magnesio
Atropina
In the case of opioid administration to the mother during labor, when the baby is stable with good heart rate, color,
and perfusion but still has poor respiratory effort, a trial of naloxone is indicated.
645.- El anticonvulsivo que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la producción de lesión
hepática en niños es:
a) Ácido valproico
b) Fenobarbital
c) Fenitoina
d) Diazepam
e) Clonazepam
Valproate reduces Ca2+ current through T channels, competitive GABA-T inhibitor, reduces Na+ conductance in
hyperactive neurons. Clinical uses: multiple actions give this broad therapeutic action, most seizure types. Side
effects: May induce hepatotoxicity (worst in children older than 2 years), teratogen, ataxia, GI distress, sedation,
cognitive blunting.
646.- El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de esteatorrea
es:
a) Determinación cuantitativa de grasas en heces
b) Transito intestinal
c) Prueba de absorción de la D-xilosa
d) Biopsia de la mucosa del intestino delgado
e) Prueba de la bentiromida
El termino esteatorrea significa grasa en heces en una cantidad mayor a lo normal, entonces la prueba mas sensible
y especifica es la opción A.
647.- El fármaco útil para la prevención de las crisis hipoxicas en la tretalogía de Fallot es:
Digoxina
Disopiramida
Lidocaina
Propanolol
Isoproterenol
Tratamiento de las crisis hipoxicas en la tetralogía de Fallot
a) Oxigeno
b) Posición genupectoral
c) Sulfato de morfina
d) Fenilefrina o metoxamina (agonista alfa-adrenérgico)
e) Propanolol (para el espasmo muscular del infundibulo)
f) Bicarbonato de sodio (acidosis)
648.- Un neonato de cuatro días de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores
inspiratorios finos, un soplo sistólico suave de eyección en la mitad del borde esternal izquierdo; el borde

14. ENARM 7 parte
14
del hígado se palpa a cuatro centímetros por debajo del borde costal derecho y presenta pulsos periféricos
saltones. El cuadro clínico del paciente corresponde a la presencia de:
a) Comunicación interauricular
b) Neumonía intrauterina
c) Coartación de la aorta
d) Conducto arterioso permeable
e) Displasia broncopulmonar
Patent ductus arteriosus usually presents on days 3-7 as the respiratory distress. The signs include a hyperdynamic
precordium, increased peripheral pulses, and a widened pulse pressure with or without a systolic heart murmur.
649.- Caso clínico seriado. Un lactante de 9 meses presenta movimientos tónico-clónicos generalizados, con
duración de 5 minutos. A la exploración física se encuentra irritable, con faringe hiperemica y temperatura
de 39.5º C. En el líquido cefalorraquideo se encuentran 8 células/ml, 32 mg de proteínas/dL y 50 grs de
glucosa/dL. Primer enunciado. El diagnóstico más probable es:
a) Epilepsia
b) Crisis convulsivas metabólicas
c) Meningitis
d) Crisis convulsivas febriles
e) Encefalitis
650.- Segundo enunciado. A partir de este momento lo que se debe hacer es:
a) Corregir el desequilibrio hidroelectrolitico
b) Controlar la temperatura
c) Administrar antibióticos
d) Iniciar convulsivantes
e) Administrar antivirales
Estamos ante un caso de crisis convulsivas febriles, el dato clave es el estudio de LCR de características normales,
dada la naturaleza benigna de este tipo de crisis, el primer paso es controlar la temperatura que es la causa
desencadente de la convulsión, si llegara a reincidir se inicia con anticonvulsivantes del tipo diazepam o fenobarbital
(ácido valproico si este ultimo no funciona). A continuación de describe un resumen de las caracteristicas del LCR
en pacientes con meningitis, así como su tratamiento cuando la causa es bacteriana.
MENINGITIS BACTERIANA MICROBIOLOGIA
New Engl J Med 1993;328:21
Agente causal Adquirida en la
comunidad
(en %) N= 253
Nosocomial
N= 151
(en %)
Mortalidad
(en %)
S. Pneumoniae 38 5 25
Bacilos Gram (-) 4 38 23
Meningococo 14 1 10
Otros Estreptococos 7 9 17
Staph. Aureus 5 9 28
Listeria 11 3 21
H. Influenzae 4 4 11
Staph. Epi (coag -) 0 9 0
CULTIVO NEGATIVO 13 11 7
Diagnóstico diferencial LCR inflamatorio
Meningitis Células Proteínas Glucosa Presión
Bacteriana Miles PMN +++ Muy baja +++
Tuberculosa 100-500 Mono +++ Baja 20-30 +++
Viral 100-300 Mono NL Normal NL
Criptococo 0-50 Mono +, ++ NL/Baja ++++

15. ENARM 7 parte
15
Sifilis 10-100 Mono ++ Normal NL
Cisticercosis Mono-Eos ++++ Muy baja +++
Período neonatal: prematuro a 28 días
 Streptococcus agalactiae (Gpo B) 49%
 E. coli 18%
 Listeria monocytogenes 7%
 Gram – miscelaneos 10%
 Gram + miscelaneos 10%
Tratamiento:
Ampicilina 50mg/kg/8hs (150 mg/kg/d) + Cefotaxima 75mg/kg/6hs (300mg/kg/d)
1 a 3 Meses de edad
 Streptococcus pneumoniae (neumococo)
 Nisseria meningitidis (meningococo)
 Haemophilus influenzae
 Patógenos neonatales
Tratamiento
Ampicilina 50 mg/kg/c 6hs (200 mg/kg/d) + Cefotaxima 75 mg/kg/c 6 hs (300 mg/kg/d) o Ceftriaxona 200 mg/kg/d +
DEXAMETASONA 0.15 mg/kg IV c/6 horas / X 4 días
3 meses hasta 50 años de edad previamente sanos e inmunocompetentes:
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis
 Haemophilus influenzae
Tratamiento adulto:
 Cefotaxima 2g/IV/c4-6 hs, o Ceftriaxona 2g/IV/c12 hs + DEXAMETASONA en niños, controversial adultos
Tratamiento en niños:
 Vancomicina 15 mg/kg IV c/6 hs (60 mg/kg/d)
Mayores de 50 años de edad, alcoholismo o enfermedad debilitante:
 Streptococcus pneumoniae
 Listeria monocytogenes
 Bacilos gramnegativos
Tratamiento en adultos:
 Ampicilina 2 g IV c/4 hs + Ceftriaxona 2g IV c/12 hs más Dexametasona 0.4 mg/kg IV c/12 hs x 2 días o
Meropenem 1 g IV c/8hs + Dexametasona
651.- La triada de miosis, coma y depresión se presenta en adolescentes intoxicados con:
a) Anticolinergicos
b) Simpaticomimeticos
c) Simpaticoliticos
d) Narcóticos
e) Anfetaminas
Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz, Guanfacine, Methyldopa)
Overdosage with these agents causes bradycardia, hypotension, miosis, respiratory depression, and coma.
652.- La replicación viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en:
a) Epitelio respiratorio
b) Piel
c) Ganglios linfáticos

16. ENARM 7 parte
16
d) Hígado
e) Bazo
Los virus herpes tienen como característica un alojamiento en periodo de latencia en los ganglios linfáticos, en los
cuales ocurre su replicación durante periodos de reactivación.
653.- La anemia que con mayor frecuencia se encuentra en los alcohólicos crónicos es la:
a) Ferropenica
b) Perniciosa
c) Megaloblástica
d) Sideroblastica
e) Microcitica
El alcoholismo crónico se asocia a una deficiencia ácido fólico, lo que ocasiona anemia megaloblástica.
654.- Una estudiante núbil de 18 años solicita atención médica por padecer humedad abundante en el área
genital, misma qué presenta en forma periódica. A la exploración física no se encuentran datos anormales.
En relación con el ciclo ovárico, el síntoma de la paciente es una manifestación de la fase:
a) Proliferativa
b) Periovulatoria
c) Secretora
d) Premenstrual
e) Progestacional
En la fase de la ovulación ocurre una disminución en la viscosidad del moco cervical que se podría interpretar como
aumento de la humedad vaginal.
655.- Una paciente de 40 años acude a consulta por padecer alteraciones menstruales de tipo hipermenorrea
desde hace 6 meses. A la exploración física solo se encuentra sangrado transcervical moderado; en el útero
y los anexos no se aprecian datos anormales. En el legrado biopsia del útero se encontró endometrio en
fase proliferativa. El tratamiento más adecuado consiste en administrar:
a) Danazol
b) Noretindrona
c) Medroxiprogesterona
d) Ergonovina
e) Etinilestradiol
El tratamiento debe individualizarse y basarse en la edad de la mujer y su deseo de un embarazo futuro. En
adolescentes se logra un control efectivo con acetato de medroxiprogesterona, 10mg/día los 12 primeros días de
cada mes, o un anticonceptivo oral de dosis baja, durante 21 días del mes. La menorragia aguda en una
adolescente puede ser la primera manifestación de un trastorno primario de la coagulación y requiere estudio
hematológico. Los episodios agudos casi siempre se controlan con estrógeno conjugado IV, 25 mg cada 4 hrs por 3
o 4 veces. A continuación puede inducirse una hemorragia por supresión cíclica con acetato de
medroxiprogesterona o anticonceptivos orales. También es eficaz en lugar del medicamento oral la progesterona en
aceite, 100 mg IM a intervalos de 4 semanas. Para mujeres en edad fecunda que no desean embarazarse es muy
eficaz el tratamiento descrito para adolescentes. El acetato de medroxiprogesterona de depósito, 150 mg IM cada 3
meses, proporciona anticoncepción y también evita una hemorragia molesta. Los fármacos antiinflamatorios no
esteroides, naproxeno, ácido mefenámico, ibuprofeno, son eficaces para reducir la hemorragia hasta en el 50% de
las pacientes. En mujeres que desean embarazarse, el citrato de clomifeno o las gonadotropinas exógenas
estimulan la ovulación con posibilidad de concepción. Una vez que se haya excluido un estado premaligno o
maligno, el acetato de medroxiprogesterona cíclico o los anticonceptivos a dosis bajas (35 microg o menos) son un
tratamiento eficaz en mujeres perimenopáusicas (sólo en quienes no fuman). Cuando ocurre menopausia verdadera
(insuficiencia ovárica), el tratamiento de elección es la terapéutica de restitución hormonal con administración
continua o cíclica.
656.- La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es:
a) Intima

17. ENARM 7 parte
17
b) Endotelio
c) Mesotelio
d) Media
e) Adventicia
El tejido elástico que otorga la fuerza tensil a las arterias esta incorporado a la capa media en forma de laminas
fenestradas (membrana elástica fenestrada). En la aorta existen unas 40-70 láminas de este tipo que se extienden
entre fibras musculares lisas. En la arteria pulmonar la pared es menos gruesa por la presión más baja.
657.- El tratamiento de la migraña clásica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la
administración de:
a) Ergotamina
b) Propanolol
c) Ibuprofeno
d) Ketorolaco
e) Amitriptilina
During acute attacks, many patients find it helpful to rest in a quiet, darkened room until symptoms subside. A simple
analgesic (eg, aspirin) taken right away often provides relief, but treatment with extracranial vasoconstrictors or other
drugs is sometimes necessary. Cafergot, a combination of ergotamine tartrate (1 mg) and caffeine (100 mg), is often
particularly helpful; one or two tablets are taken at the onset of headache or warning symptoms, followed by one
tablet every 30 minutes, if necessary, up to six tablets per attack and ten tablets per week.
658.- Una mujer de 20 años acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 grados centígrados y dolor e
inflamación en la rodilla derecha de dos días de evolución. La exploración física muestra algunas petequias
y pápulas eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente flogotica, eritematosa y sensible. El
agente etiológico más probable del padecimiento de esta enferma es:
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pyogenes
c) Streptococcus pneumoniae
d) Streptococcus beta-hemolítico
e) Neisseria gonorrhoeae
In contrast to nongonococcal bacterial arthritis, gonococcal arthritis usually occurs in otherwise healthy individuals. It
is two to three times more common in women than in men, is especially common during menses and pregnancy, and
is rare after age 40. One to 4 days of migratory polyarthralgias involving the wrist, knee, ankle, or elbow is the most
common initial course. Thereafter, two patterns emerge, one (60% of patients) characterized by tenosynovitis and
the other (40%) by purulent monoarthritis, most frequently involving the knee. Less than half of patients have fever,
and less than one-fourth have any genitourinary symptoms. Most patients will have asymptomatic but highly
characteristic skin lesions that usually consist of two to ten small necrotic pustules distributed over the extremities,
especially the palms and soles.
659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-ATPasa en las células
parietales gástricas mediante la acción de:
Colecistocinina
Gastrina
Secretina
Péptido inhibidor gástrico
Péptido intestinal vasoactivo
La secreción acida (mediada por la activación de la H+-K+ ATPasa) de las células parietales es estimulada por la
histamina, a través de receptores H2, por acetilcolina, por medio de receptores muscarínicos M3, y por gastrina, a
través de receptores de gastrina en las membranas de las células parientales.
660.- Un hombre de 73 años que ha estado en tratamiento con furosemide, ingresa al hospital por un cuadro
de sincope. En el electrocardiograma se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo auriculoventricular
completo. La causa más probable de este trastorno es la presencia de:

18. ENARM 7 parte
18
a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hipernatremia
d) Hiperkalemia
e) Hipofosfatemia
Symptoms and signs of hypokalemia
Muscular weakness, fatigue, and muscle cramps are frequent complaints in mild to moderate hypokalemia. Smooth
muscle involvement may result in constipation or ileus. Flaccid paralysis, hyporeflexia, hypercapnia, tetany, and
rabdomyolysis may be seen with severe hypokalemia (< 2.5 mEq/L). The ECG shows decreased amplitude and
broadening of T waves, prominent U waves, premature ventricular contractions, and depressed ST segments.
661.- El modulador selectivo de receptores estrogenitos qué se debe administrar para reducir la pérdida
ósea en las pacientes climatéricas es el:
a) Raloxifeno
b) Clomifeno
c) Resindronato
d) Cacitriol
e) Alendronato
El único modulador selectivo de los receptores estrogenitos entre las opciones descritas en la pregunta es el
raloxifene, y se utiliza como una alternativa para las mujeres con menopausia en riesgo de osteoporosis y que
prefieren no tomar estrógenos por alguna contraindicación (cáncer uterino o de mama).
662.- El glaucoma de ángulo abierto se debe tratar por medio de:
a) Alcohol polivinilico
b) Atropina
c) Ciclopentolato
d) Betaxolol
e) Cloruro de acetilcolina
El tratamiento médico del glaucoma de ángulo abierto se basa en:
1. Beta-bloqueadores, timolol, levobunolol, metipranolol o carteolol, betaxolol
2. Agonistas selectivos de los receptores-alfa2, brimonidina
3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica tópica: dorzolamide, brinzolamide
4. Agonistas prostaglandinicos: latanoprost
5. Mioticos: pilocarpine
6. Simpaticomimeticos: dipivefrina, epinefrina
7. Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistemicos: metazolamida, acetazolamida
663.- Un hombre de 68 años hipertenso controlado médicamente, presenta un episodio de isquemia cerebral
transitoria, para prevenir la aparición de episodios similares se le debe administrar:
a) Ácido acetilsalicílico
b) Acenocumarina
c) Warfarina
d) Dipiridamol
e) Pentoxifilina
Para el estudio de los AIT es necesario saber su origen (embolo del corazón, embolo del sistema cardiovascular), en
ambos se utiliza la aspirina a dosis de 325 mg/dia para disminuir la frecuencia y la incidencia de los AIT, aunque la
warfarina es mas efectiva en los AIT de origen cardíaco, la aspirina es de elección en los de origen del sistema
cardiovascular y de 2ª elección en los primeramente mencionados, así que se toma como respuesta correcta esta
ultima opción.
664.- La disminución de la frecuencia cardiaca qué se presenta después de la estimulación vagal ocurre
debido a que en el nodo auriculoventricular se libera:
a) Dopamina

19. ENARM 7 parte
19
b) Ácido aminogamabutirico
c) Noradrenalina
d) Adrenalina
e) Acetilcolina
Cuando las fibras vagales colinérgicas del tejido nodal son estimuladas, la membrana se hiperpolariza y la pendiente
de los prepotenciales disminuye, ya que la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas aumenta la
conductancia de K+ del tejido nodal. Esta acción mediada por receptores muscarínicos M2, a través de subunidad
beta-gamma de una proteína G, abren un conjunto de conductos especiales de K+. El IKAch que se produce como
resultado, contrarresta el decaimiento de IK+. Además, la activación de los receptores M2 disminuye el AMP cíclico
en las células, y esto hace más lenta la apertura de los conductos de Ca2+; el resultado es una disminución de la
frecuencia de las descargas. La estimulación vagal intensa puede abolir la descarga espontánea durante algún
tiempo. A la inversa, la estimulación de los nervios cardiacos simpáticos (noradrenalina) hace que el potencial de
membrana caiga de manera más rápida, y la frecuencia de descarga espontánea aumente.
665.- Un hombre de 40 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales de hipertensión
arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados de laboratorio:
Glucosa de 156 mg/dl.; Ácido úrico de 10 mg/dl.; colesterol total de 254 mg/dl.; y triglicéridos de 300 mg/dl.
El diagnóstico más probable es:
a) Diabetes mellitus tipo 2 descompensada
b) Diabetes lipoatrofica
c) Lipodistrofia
d) Síndrome metabólico
e) Dislipidemia
Criterios diagnósticos para el síndrome metabólico
1. Obesidad abdominal (circunferencia de cintura): > 102 cm en hombres, y > 88 cms en mujeres
2. Triglicéridos séricos > 150 mg/dL
3. Colesterol asociado a lipoproteínas alta densidad (C-LDL): < 40 mg/dL en hombres, y < 50 mg/dL en mujeres
4. Presión arterial > 130/85 mmHg
5. Glucosa de ayuno > 110 mg/dL
666.- La neoplasia que muestra la mejor respuesta al tratamiento con quimioterapia es:
Sarcoma osteogenico
Cáncer testicular
Cáncer mamario
Cáncer pulmonar
Cáncer de estomago
La combinación de cisplatino, bleomicina, etoposio y vincristina produce curación en 85% de los individuos con
cáncer testicular avanzado. En lo que respecta al cáncer de mama, cuando esta confinado a el tejido mamario la
tasa de curación es de un 75% hasta un 90%.
667.- La causa más frecuente de muerte en adolescentes adictos a la cocaína y que no se debe a sobredosis
es:
a) Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
b) Infarto al miocardio
c) Arritmia cardíaca
d) Emergencia hipertensiva
e) Tromboembolia pulmonar
Patients may present with anxiety, tremulousness, tachycardia, hypertension, diaphoresis, dilated pupils, agitation,
muscular hyperactivity, and psychosis. Metabolic acidosis may occur. In severe intoxication, seizures and
hyperthermia may occur. Sustained or severe hypertension may result in intracranial hemorrhage, aortic dissection,
or myocardial infarction.

20. ENARM 7 parte
20
668.- Caso clínico seriado. Desde hace tres semanas, una mujer de 58 años presenta disminución de la
audición, acompañada de tinnitus y vértigo. Refiere que la audición mejora en ambientes ruidosos. El primer
enunciado. El diagnóstico más probable es:
a) Mastoiditis
b) Otoesclerosis
c) Neuritis vestibular
d) Aerotitis
e) Otitis media
669.- Segundo enunciado. Para confirmar el diagnóstico clínico en esta paciente, se debe practicar la:
Audiometria de impedancia
Tomografia axial computada de la mastoides
Electronistagmografia
Otoscopia
Electrococleografia
Otosclerosis is a progressive disease with marked familial tendency that affects bone surrounding the inner ear.
Lesions involving the footplate of the stapes result in increased impedance to the passage of sound through the
ossicular chain, producing conductive hearing loss.
670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestación paraneoplasica del cáncer:
a) Gástrico
b) Prostático
c) Hepático
d) Renal
e) Tiroideo
Hematuria is present in 60% of patients with renal cell carcinoma. Paraneoplastic syndromes are not uncommon in
renal cell carcinoma. Erythrocytosis from increased erythropoietin production occurs in 5%, though anemia is far
more common; hypercalcemia may be present in up to 10% of patients. Stauffer´s syndrome is a reversible
syndrome of hepatic dysfunction in the absence of metastatic disease.
671.- Caso clínico seriado. Un hombre de 63 años, que ha tenido tabaquismo intenso desde su juventud,
presenta atrofia muscular en el tercio inferior del antebrazo y el dorso de la mano izquierda. Además, refiere
dolor eb ka región escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un año. Primer
enunciado. El diagnóstico clínico más probable es:
a) Síndrome de costilla cervical
b) Tumor de Pancoast
c) Carcinoma de células grandes
d) Hernia de disco cervical
e) Carcinoma de células aveniformes
672.- Segundo enunciado. El primer estudio paraclínico qué se debe solicitar en este caso es la:
a) Radiografía simple de la columna vertebral
b) Mielografia
c) Radiografía posteroanterior y lateral de tórax
d) Citología de lavado broncoalveolar
e) Electromiografia
El síndrome de Pancoast (o tumor del surco superior) es consecuencia de la extensión local de un tumor
(habitualmente epidermoide) que crece en el vértice pulmonar afectando al octavo nervio cervical y al primero y
segundo torácicos, con dolor en el hombro, que de forma característica tiene una irradiación por el territorio cubital
del brazo, a menudo con destrucción radiológica de la primera y segunda costillas. Es frecuente la coexistencia de
síndrome de Horner y el tumor de Pancoast.
673.- La esquizofrenia paranoide puede ser una complicación de la farmacodependencia producida por:

21. ENARM 7 parte
21
Morfina
Marihuana
Alcohol
Anfetaminas
Benzodiazepinas
Los cuatro subtipos sintomáticos principales son: catatónico, paranoide, desorganizado y residual. El tipo catatónico
describe a los pacientes en cuya presentación clínica predominan los grandes cambios de la actividad motriz, el
negativismo, y la ecolalia o ecopraxia. Pertenecen al tipo paranoide aquéllos en lo que predomina la preocupación
por un sistema delirante específico y que, por lo demás, no puede clasificarse como pertenecientes al tipo
desorganizado, en el que la desorganización del lenguaje y del comportamiento se asocia a una afectividad
superficial o absurda. En el tipo residual, existe una sintomatología negativa sin ideación delirante, alucinaciones ni
alteraciones motoras. El subtipo paranoide es una complicación por intoxicación por anfetaminas.
674.- En la muestra de sangre arterial obtenida de una persona que respira el aire ambiente de la ciudad de
México se encuentra: PaO2, 73 mmHg; PaCO2, 57 mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18 mEq/L. El diagnóstico
más probable es de:
Acidosis Mixta
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria
pH 7.40 – 7.44
PCO2 40 – 44 mmHg
Brecha anionica 3 – 10
Albúmina 4 g/dL
Regla 1. Determinar el estado de pH
< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis
Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto
Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metabólica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metabólica HCO3 > 25 mEq
Regla 3. Calcular la brecha aniónica
BA = Na – (Cl + HCO3)
Regla 4. Verificar el grado de compensación
Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crónica).
Acidosis metabólica. 1 mEq/L de disminución en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminución de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crónica).
Alcalosis metabólica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6
Regla 5. Delta Gap
Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelación 1:1 o Delta Gap habrá alcalosis metabólica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metabólica de brecha aniónica normal.
675.- Los compuestos que pueden ser tóxicos para los niños y se utilizan en la elaboración de resinas son:
a) Glioles
b) Epoxicos
c) Bifeniles policlorinados
d) Bifeniles polibrominados

22. ENARM 7 parte
22
e) Organofosforados
Los compuestos son básicos para la elaboración de resinas y son agentes tóxicos.
676.- El principal neurotransmisor excitatorio localizado en las células corticales piramidales es:
a) Norepinefrina
b) Ácido gamma-amino-butirico
c) Serotonina
d) Glutamato
e) Acetilcolina
El glutamato y el aspartato son los aminoácidos exitadores, siendo el glutamato el principal transmisor excitador en
el encéfalo y en la médula espinal y se ha calculado que es el neurotransmisor responsable de 75% de la
transmisión excitatoria en el encéfalo. El aspartato es aparentemente un transmisor para las células piramidales
corticales y para las células espinosas estrelladas en la corteza visual.
677.- En el tratamiento de la dermatitis del área del pañal es esencial la:
Aplicación de pasta de zinc
Abolición del contacto con pañales sucios
Adición de un corticoide tópico
Aplicación de un antimicótico tópico
Aplicación de un antibiótico tópico
Diaper dermatitis, the most common form of primary irritant contact dermatitis seen in pediatric practice, is caused by
prolonged contact of the skin with urine and feces, which contain irritating chemical such as urea and intestinal
enzymes. Treatment consists of changing diapers frequently.
678.- Un niño de 8 años fue mordido en la pierna izquierda por un perro callejero hace seis horas. En la
exploración física solo se encuentra una herida superficial en la pierna afectada. En estas condiciones,
además de efectuar el lavado enérgico de la herida, se debe administrar:
a) Gammaglobulina hiperinmune especifica y vacuna fuenzalida
b) Gammaglobulina hiperinmune especifica y toxoide tetanico
c) Gammaglobulina especifica y amoxicilina clavulanato
d) Vacuna de células vero y amoxicilina clavulanato
e) Gammaglobulina especifica hiperinmune y vacuna de células vero
Esta herida se clasifica como de riesgo grave (lamedura en mucosa ocular, nasal, oral o genital; mordedura leve en
cara, cuello y miembros superiores; mordeduras profundas y/o múltiples en cualquier parte del cuerpo), suponemos
que es un pero desaparecido (ya que es callejero). La primera etapa de atención médica es atender la herida,
inmunoglobulina antirrábica humana inicio esquema de vacunación (1ª y 2ª dosis).
679.- El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:
Reducción abierta y fijación con placa y tornillos
Reducción cerrada y fijación externa
Inmovilización con un cabestrillo, con la muñeca en dorsiflexión
Inmovilización con un guante de yeso
Ferulización con una barra metálica
El tratamiento de una fractura del hueso piramidal se trata mediante una inmovilización con un guante de yeso.
680.- Cuatro horas después de ingerir pollo rostizado, un hombre de 18 años presento un cuadro de diarrea,
vomito y nauseas. El microorganismo causal más probable en este caso es:
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Salmonella enteritidis
Clortridium botulinum

23. ENARM 7 parte
23
Escherichia coli
Por el tipo de alimento el diagnóstico es intoxicación con S. aureus
681.- El medicamento de elección para el tratamiento de un recién nacido que presenta depresión
respiratoria secundaria a la administración de anestesia general a la madre es:
Epinefrina
Naloxona
Flumazenil
Teofilina
Atropina
In the case of opioid administration to the mother during labor, when the baby is stable with good heart rate, color,
and perfusion but still has poor respiratory effort, a trial of naloxone is indicated.
682.- Caso clínico seriado. Una mujer de 20 años acude a consulta por padecer dolor abdominal severo que
se presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas de la
menstruación. El dolor es opresivo, recurrente y se localiza en el hipogastrio y en ambas fosas iliacas.
Refiere que sus periodos son regulares. El examen pélvico es normal. Primer enunciado. El diagnóstico más
probable es:
Dismenorrea primaria
Dismenorrea secundaria
Endometriosis
Endometritis
Enfermedad pelvica inflamatoria
683.- Segundo enunciado. Para tratar a esta paciente esta indicado administrarle:
Noretisterona
Ciprofloxacino
Clindamicina
Naproxeno
Ácido mefenamico
Se trata de una dismenorrea primaria (sin enfermedad pélvica, de lo contrario seria secundaria). Los cólicos suelen
iniciar una vez que se ha iniciado la ovulación, por lo general de 6 a 12 meses después de la monarquía. El dolor
comienza por lo general varias horas antes del flujo menstrual o con el mismo, dura horas o días y desaparece en el
transcurso de 48 a 72 hrs. El dolor es espasmódico, localizado en abdomen bajo y puede describirse como similar a
los dolores de parto. El examen físico debe ser completamente normal. Para el tratamiento se utilizan tratamiento a
base de píldoras anticonceptivas +/- inhibidores de las protaglandinas
684.- La bacteria que al colonizar el epitelio respiratorio ciliar produce una toxina que actúa como factor
estimulante de leucocitos-linfocitos es:
Bordetella pertusis
Neiseria meningitidis
Streptococcus neumoniae
Haemophilus influenzae tipo B
Estreptococo beta-hemolitico del grupo A
B. pertussis produces a number of molecules that have been implicated in the pathogenesis of disease, including
filamentous hemagglutinin (FHA), fimbriae (types 2 and 3), pertactin, pertussis toxin, adenylate cyclase toxin,
dermonecrotic toxin, tracheal cytotoxin, and lipooligosaccharide. B. pertussis does not invade beyond the respiratory
mucosa. Thus systemic manifestations presumably result from dissemination of bacterial components, such as
pertussis toxin. FHA, types 2 and 3 fimbriae, pertactin, and pertussis toxin facilitate attachment to the respiratory
epithelium. Tracheal cytotoxin is derived from the bacterial cell wall and causes ciliostasis and sloughing of ciliated
cells, thus allowing the organism to overcome mucociliary clearance. Adenylate cyclase toxin, a pore-forming
cytotoxin that belongs to the RTX family, inhibits phagocyte functions, including chemotaxis, phagocytosis, oxidative
burst, and bactericidal activity, and presumably enables the organism to evade local immunity. Pertussis toxin also

24. ENARM 7 parte
24
impairs phagocyte functions, including neutrophil chemotaxis and phagocytosis. Tracheal cytotoxin, adenilate
cyclase toxin, dermonecrotic toxin, and lipo-oligosacharide may contribute to local damage to the respiratory
mucosa.
685.- Una adolescente de 16 años acude a consulta por padecer un cuadro de dolor abdominal de inicio
súbito, la exploración física revela una tumoración dolorosa en el anexo izquierdo. La prueba de embarazo
es negativa. La radiografía muestra una masa opaca en la fosa iliaca izquierda con áreas de calcificación. El
diagnóstico más probable es:
a) Quiste folicular
b) Cistadenoma mucinoso
c) Teratoma quistico
d) Fibroma ovarico
e) Cistadenoma seroso
Se trata de un teratoma quístico (dermoides), que es el tumor de célula germinal más común ya que representan
más del 95% de los teratomas y el 10 a 12% de todas las neoplasias del ovario. El disgerminoma es la neoplasia de
célula germinal del ovario maligna más común y constituye alrededor del 1% del total de las neoplasias del ovario.
686.- El agente etiológico más probable en un recién nacido de 18 días de vida que presenta conjuntivitis y
en cuya radiografía de tórax se observa infiltrado intersticial es:
a) Bordetella pertusis
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococcus aureus
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Virus sincicial respiratorio
Chlamydial pneumonia: Cough rales, few wheezes, and no fever. Appropiate age: 2-12 weeks. Inclusion
conjunctivitis eosinophilia, and elevated immunoglobulins can be seen. About 50% of patients with chlamydial
pneumonia have active inclusion conjunctivitis or a history of it. Chest x-rays reveal diffuse interstitial and patchy
alveolar infiltrates peribronchial thickening, or focal consolidation. Erythromycin or sulfisoxazole therapy should be
administrated for 14 days.
687.- Un paciente de 25 años, acude por presentar cuadros recurrentes de dolor abdominal difuso tipo
cólico, tenesmo rectal y diarreas mucosanguinolentas ocasionales. El agente etiológico más probable en
este caso es:
a) Ancylostoma duodenale
b) Strongyloides stercoralis
c) Enterobius vermicularis
d) Balantidium coli
e) Trichuris trichura
Balantidiasis. Chronic recurrent diarrhea, alternating with constipation, is the most common, but mild to moderate
diarrhea to severe dysentery with bloody mucoid stools, tenesmus, and colic may occur. The treatment of choice is
tetracycline hydrochloride; the alternative drug is iodoquinol (diiodohydroxyquin), also uses metronidazole or
paromomycin.
688.- La presencia de putresinas y cadaverinas en el exudado vaginal se relaciona con las infecciones
causadas por:
a) Trichomona vaginalis
b) Candida albicans
c) Treponema pallidum
d) Neisseria gonorrhoeae
e) Gardnerella vaginalis
Las putresinas y cadaverinas, así como las células guía son características de la vaginosis producida por Gadneralla
vaginalis.

25. ENARM 7 parte
25
689.- En una paciente multigesta, el mayor riesgo de que desarrolle edema agudo pulmonar esta
representado por:
Aumento del volumen sanguíneo
Incremento de la presión coloidosmotica
Disminución de las resistencias periféricas
Insuficiencia renal asociada
Disminución de la presión venosa central
El edema agudo pulmonar en la paciente embarazada se debe generalmente a sobrecarga de volumen
condicionada por: a) alteraciones en la presión oncotica del plasma y b) falla ventricular izquierda
690.- El padecimiento articular más frecuente en pacientes adultos es la:
Enfermedad articular degenerativa
Artritis gotosa
Artritis reumatoide
Artritis séptica
Fiebre reumática
Osteoarthritis is the most prevalent form of arthritis, with an associated risk of mobility disability (defined as needing
help walking or climbing stairs) for those with affected knees being greater than that due to any other medical
condition in people aged more than 65.
691.- El factor más importante de la hipertensión arterial sistémica es:
Carga genética
Dieta hipesodica
Aumento del volumen circulatorio
Disfunción endotelial
Aumento de tromboxanos
La presión arterial es mantenida por tres factores fundamentales: el volumen sanguíneo, las resistencias
periféricas y el gasto cardíaco. Cuando por mecanismos anormales aumenta en forma inapropiada cualquiera de
ellos, el resultado será la elevación de las cifras de la presión arterial.
692.- La medida de elección para el tratamiento de hemorroides de primero y segundo grado es la:
Hemorroidectomia
Fotocoagulación
Esclerosis
Administración de Psyllium plantago
Criocirugía
Most patients with early (stage I and stage II) disease can be managed with conservative treatment.
693.- La diabetes mellitus descompensada durante el embarazo puede dar lugar a malformaciones
congenitas debido a que el embrión sufre
Cetoacidosis
Hiperglucemia
Hiperinsulinemia
Hipoglucemia
Hiperglucagonemia
Many investigators are conducting animal experiments to elucidate molecular mechanisms by which diabetes and/or
hyperglycemia during embryogenesis induces fetal malformations.
694.- La sustancia que relaja el tono del esfínter anal es la:
Cisaprida

26. ENARM 7 parte
26
Cimetidina
Dimeticona
Teofilina
Nicotina
Nicotine acts on adrenergic fibers releasing noradrenalin close to beta-adrenergic receptor sites, causing relaxations.
695.- A una mujer de 48 años, con diagnóstico de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el
ultrasonido doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento más adecuado en este
momento consiste en:
Administrar enoxaparina
Administrar pentoxifilina
Administrar acido celecoxib
Practicar safenoferesis
Practicar escleroterapia
The majority of patients can be managed by conservative methods, but if these fail to control symptoms or if
additional complications of venous stasis develop, such as dermatitis, bleeding, thrombosis, or superficial ulceration,
the patient may become a candidate for more aggressive management. The two methods of treatment currently used
are injection sclerotherapy and ablative surgery. Sclerotherapy should be reserved for those patients who do not
have evidence of axial saphenous reflux. Current indications for sclerotherapy include superficial venules (<1 mm),
varicosities 1 to 3 mm in diameter, postoperative residual veins, small congenital vascular malformations of venous
predominance, bleeding varices, and large varices around an ulcer.
696.- Para hacer el diagnóstico de aborto inevitable se debe encontrar:
Reblandecimiento cervical
Expulsión de tejido organizado
Ruptura de saco amniótico
Hemorragia transvaginal
Hipersensibiliadad uterina
Amenaza de aborto
Hemorragia uterina con o sin dolor pero SIN modificaciones cervicales.
Aborto Inevitable
Hemorragia uterina + Prolapso o rotura de membranas con o sin modificaciones cervicales
Aborto Incompleto
– Parte del producto de la concepción queda dentro de cavidad uterina.
Aborto Completo
– Cuando es expulsado todo el producto de la concepción.
Aborto Habitual
– Pérdida de 3 o más abortos
Aborto Séptico
– Cuando cualquiera de éstos se complica con Infección
697.- Un paciente de 20 años presenta fiebre, escalofrió, cefalea, nausea, vomito y signos clínicos de
meningismo. Se le encuentra líquido cefalorraquídeo que contiene 900 células, 70% linfocitos; glucosa, 80
mg, y 90 mg de proteínas. Estos datos sugieren la probabilidad de infección por:
a) Meningococo
b) Virus coxsackie
c) Estafilococo
d) Criptococo
e) Enterobacterias

27. ENARM 7 parte
27
Según las características del LCR corresponde una etiología viral.
698.- La enzima que esta ausente en la gluconeogénesis del miocardio es la:
a) Fosfofructocinasa
b) Amilo-alfa-1,6-tranferasa
c) Fosfoglucomutasa
d) Glucano-alfa-1,4-transferasa
e) Glucosa-6-fosfatasa
In liver (and kidney), but not in muscle, there is a specific enzyme, glucose-6-phosphatase, that hydrolyzes glucose
6-phosphate, yielding glucose that is exported, leading to an increase in the blood glucose concentration.
699.- La anemia más frecuente en la edad senil es la:
a) Perniciosa
b) Megaloblástica
c) Ferropenica
d) Hemolítica
e) Sideroblastica
Iron deficiency is the most common cause of anemia worldwide (falta mas texto).
700.- El mecanismo de la deglución se inicia cuando la laringe:
a) Mueve hacia adelante y se abre el esfínter esofágico superior
b) Mueve hacia atrás y se abre el esfínter esofágico superior
c) Cierra y no deja pasar el aire
d) Mueve hacia adelante y se contrae el músculo cricofaringeo
e) Mueve rápido y se cierran los esfínteres
En la unión faringoesofágica hay un segmento de 3 cms de esófago en el cual es alta la tensión de la pared en
reposo. Este segmento se relaja de manera refleja al deglutir, permitiendo que el material deglutido penetre al
esófago.