Este documento resume las guías actuales para la evaluación y el manejo de la endoftalmitis. Describe los síntomas, signos, factores de riesgo, diagnóstico diferencial, obtención de muestras, tratamiento con antibióticos intravítreos y sistémicos, vitrectomía, y pronóstico. El tratamiento inicial consiste en antibióticos intravítreos seguidos de vitrectomía si es necesario, según los hallazgos del Estudio de Vitrectomía de Endoftalmitis.
El glaucoma traumático representa un grupo heterogeneo de entidades desafiantes y potencialmente devastadoras debido a una variedad de patomecanísmos que aumentan la PIO, de manera temprana o tardía.
El glaucoma traumático representa un grupo heterogeneo de entidades desafiantes y potencialmente devastadoras debido a una variedad de patomecanísmos que aumentan la PIO, de manera temprana o tardía.
Cristalino Anatomía y Fisiología; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Oftalmología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
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Clínica Rementería | http://www.cirugiaocular.com
La Dra. Beatríz Puerto, jefe de sección de Glaucoma, repasa los aspectos mas importantes sobre el "Glaucoma y la Uveitis" en la última sesión clínica con el resto de oftalmologos de la clínica
Breve resumen de traumatismos oculares en el ámbito laboral.(oftalmologia)
clasificación: por causa, o por lesion.
Trauma del globo ocular: a) no penetrante, globo cerrado b) penetrante, globo abierto.
Pronostico
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. ENDOPHTHALMITIS A Review of Current Evaluation and Management CRAIG A. LEMLEY, MD, DENNIS P. HAN, MD. RETINA, THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES 2007 VOLUME 27 NUMBER 6
2.
3.
4. EPIDEMIOLOGÍA: - Incidencia total oscila entre 0.08% y 0.69% -90 % tras la extracción de cataratas ( 90´: 0.087 a 2000: 0.265%) - Reemplazo 2º de LIO: 0.2%-0.367% (El porcentaje más alto) - Vitrectomías pp: 0.03%-0.046% (El más bajo) MICROBIOLOGÍA (EVS): Sólo el 69.3% dan cultivos positivos - Bacterias (flora periocular) y hongos (líquidos de irrigación) - Gram + : 94.2%. 70%: Stafilococos coagulasa negativos. 9.9%: St. Aureus. 9% : Streptococos. 2.2%: Enterococos. - Gram -: 5.8%
5. EVALUACIÓN: - Heridas que filtren. - Dehiscencia de la herida. - Absceso en la sutura. - Incarceración del vítreo en herida. - Erosión por suturas esclerales. Determinación de Percepción de Luz vs Movimiento de manos. (60 cms) ECOGRAFÍA: - Opacidades vítreas dispersas. - Engrosamiento coriorretiniano - Buscar: DR, DC, CEIO.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Retención de restos cristalinianos - Uveítis con hipopion - Infecciones de segmento anterior. - TASS (Toxic anterior segment syndrome) -> Postoperatorio inmediato (12-24) -> Gram no se detecta. -> Predomina la reacción en cámara anterior. -> Edema corneal predominante Toxic anterior segment syndrome.Journal of Cataract & Refractive Surger. Nick Mamaliy. Volume 32, Issue 2, February 2006, Pages 324-333
7. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA - Vítrea mejor que acuoso. - Povidona iodada al 5% y enjuagar bien con BSS MUESTRA ACUOSO: aguja 30 G y jeringa de 2ml => 0.1ml MUESTRA VÍTREO - Extracción directa: Aguja 22-27G y jeringa de insulina: -> Aspirar lentamente por parsplana 0.1-0,3ml -> Desistir si no se puede aspirar vítreo líquido - Biopsia vítrea: Sonda de corte unida a jeringa a 3 mm de limbo: -> Corte lento y aspiración manual lenta: 0.1-0.3ml. - Vitrectomía: Sin infusión tomar previamente la muestra pero con corte rápido. SOLICITAR: GRAM, AEROBIOS, ANAEROBIOS, HONGOS y ANTIBIOGRAMA
8. TRATAMIENTO 1.-ANTIBIÓTICOS INTRAVÍTREOS 2.- VITRECTOMÍA 3. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS 4. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS Y SUBCONJUNTIVALES 5. CORTICOIDES INTRAVÍTREOS. 6. CORTICOIDES SISTÉMICOS. ACTUACIÓN TRAS EL TRATAMIENTO INICIAL FACTORES PRONÓSTICOS DE RECUPERACIÓN VISUAL
9. TRATAMIENTO: - VITRECTOMÍA + AB INTRAVÍTREOS vs AB INTRAVÍTREOS EVS Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005 Dec;243(12):1197-9. Epub 2005 Sep 1. LinksTen years after... are findings of the Endophthalmitis Vitrectomy Study still relevant today?
10. VITRECTOMÍA VENTAJAS INCONVENIENTES REDUCE DETRITUS REQUIERE EQUIPO Y QUIRÓFANO TOMA DE MUESTRA RETRASO DEL TRATAMIENTO AB MEJOR DISTRUBUCIÓN DEL AB ACLARAMIENTO RÁPIDO DEL AB MEJORES RESULTADOS SEGÚN ESTUDIOS PELIGROSA CON MUCHA INFLAMACIÓN
11. ANTIBIÓTICOS INTRAVÍTREOS - Tratamiento principal - Cubrir G+ y G- 1 gr en 100ml de SF 500 mg en 50 ml de SF 1 gr en 40ml de BSS Vial 250mg/ml Sacar 0.8ml de 50 ml de SF Inyectar 0.8ml (200mg) del víal en el SF 200mg en 50ml son: 4mg/ml o 0.4mg/ml
12. EXCEPCIONES A TENER EN CUENTA En cuanto a las vitrectomías… - El EVS excluyó las endoftalmitis más graves. - El EVS no es aplicable para: Endoftalmitis por blebitis ni las crónicas En cuanto a las intravítreas… - Emergencia de resistencias para Gram+ (Enterococo Vancomicín resistente) -> Postransplante corneal y endógenas: Ampicilina (5mg/0.1ml) Linezolid ( 0.4mg/0.1ml) - Endoftalmitis fúngicas - Complicaciones: -> Opacidad corneal. -> Toxicidad retiniana: -Aminoglucósidos, Anfotericina B y Ceftazidima >2.25mg (Cambios ERG) - Vancomicina(1 dosis) y Voriconazol parecen seguros.
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14. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS - Lentos en llegar al ojo. - No usar aislados. - Pueden prolongar tiempo entre inyecciones y disminuir su número - EVS: no mostró diferencias entre tratar o no tratar con AB sistémicos OPCIONES: - Buena penetración vítrea. -Moxifloxacino y Gatifloxacino 400mg oral. (No para Pseudomona ni Bacteroides) -Imipenem (Para S.aureus) y Vancomicina intravenosa ANTIBIOTICOS SUBCONJUNTIVALES Y TÓPICOS - Sólo niveles terapéuticos en camara anterior. - Reforzados o Fluoroquinolonas de 4ª generación - Coadyuvan si hay patología de segmento anterior
17. ACTUACIÓN TRAS TRATAMIENTO INICIAL (EVS) - Sólo una minoría requieren más tratamiento. - En muchos el ojo tratado empeora en las 1ª 24 horas. - Reinyección si no estable o empeora en 48 horas (30-60 horas) -> Por la vida media corta en el ojo: - Vancomicina 6.3 horas - Ceftazidima 7.4 horas - Amikacina 21.5 horas -> Ya con Cultivos disponibles - Cuidado 3 dosis de Vancomicina=> Toxicidad retiniana - Necesidad de tratamientos adicionales varía según el gérmen: -> St.Coagulasa negativo o Cultivo negativo: 5% (57% con AV > 20/40) -> G+ o G-: 30% (15% con AV >20/40)
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19. PRONÓSTICO VISUAL - Predictor más fuerte: PL doble de riesgo de mala visión que con MM o mejor.
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23. Clínica: - Inflamación brusca y progresiva - Dolor, enrojecimiento y disminución de AV - Ampolla purulenta (Blebitis) Manejo: - Sólo blebitis: AB tópicos y sistémicos - Cultivos e intravítreas (protocolo) - No aspirar secreción de la ampolla - Antibiótico sistémico: fluoroquinolonas 4ª - Vitrectomía:
