Fisiopatología II Creado por Leslie Pascua

1. Fisiopatología II
Leslie Pascua

2. Concepto:
0 Pertenece al grupo de las enfermedades intestinales
inflamatorias (EII).
0 Es una enfermedad crónica autoinmune, en la cual, hay
una disrregulación de la respuesta inmune contra
bacterias de la flora intestinal.
0 Fue descrita por Bernard Crohn en 1932.
0 También se le denomina: ileitis terminal, enteritis
regional o colitis granulomatosa.

3. Etiología:
El gen NOD2/
CARD15; esta
implicado en la
predisposición
a la EC
Antecedentes
Familiares
Tabaquismo

4. Epidemiologia:
0 La edad mas frecuente de
detección de enfermedad
de Crohn, ocurre entre los
20 y 30 años.
0 La mujeres se afectan con
una frecuencia ligeramente
mayor.
0 Los individuos de raza
blanca se afectan de 2-5
veces mas frecuente que
otras razas.

5. Características:
0 Cuando esta totalmente desarrollada se caracteriza
desde el punto de vista anatomopatológico por:
Afectación delimitada y
transmural del
intestino por un
proceso inflamatorio
con daño de la mucosa.
Presencia de
granulomas.
Fisuración con
formación de fistulas.

6. Fisiopatología:
0 Las citocinas pro-inflamatorias como la IL-12 y el TNF
protagonizan la inducción de la inflamación. Ambas citocinas
son parte de la respuesta fisiológica cuando hay una infección.
0 La IL-12 también facilita el desarrollo de linfocitos T
ayudadores tipo 1 (Th1) necesarios para la respuesta inmune
tardía contra bacterias, parásitos y hongos.
0 En los pacientes con la enfermedad de Crohn hay una
respuesta Th1 aumentada probablemente contra bacterias de
la flora intestinal normal. Lo que desencadena un “ataque” al
propio intestino.

7. Segmentos afectados por la EC:
0 En la EC existe afectación macroscópica de:
1. Solo ID= 40%
2. ID y Colon= 30%
3. Solo colon= 30%
0 La EC también puede afectar al duodeno, estomago,
esófago y boca.

8. Segmentos comunes
del intestino que
afecta la EC.

9. Características morfológicas:
Hay edema,
inflamación,
fibrosis e
hipertrofia
de la
muscular
propia.
La pared
intestinal se
torna de
consistencia
gomosa y
gruesa.
Estrechez de
la luz
intestinal e
incluso
estenosis.
Lesiones a
“saltos”:
demarcación
de
segmentos
intestinales.

10. Signos lesivos característicos:
Ulceras mucosas
focales.
Edema y perdida
de la textura
normal.
Fisuras entre los
pliegues de la
mucosa.
Formación de
fistulas.
Perforaciones o
abscesos
localizados.

11. Datos histológicos importantes
de la EC:
1. Inflamación mucosa
2. Daño mucoso crónico.
3. Ulceración.
4. Inflamación transmural con
afectación de todas las capas.
5. Presencia de granulomas.
6. Otras alteraciones de la pared.

12. Características Clínicas:
Diarrea
Dolor
abdominal
Fiebre
Rectorragia
(infrecuente)
Mala
absorción
generalizada
Poliartritis
migratoria
Espondilitis
anquilosante
Eritema
nudoso
Sacroileitis

13. Ulceraciones
mucosas
Ulceraciones y
retracción de la
mucosa

14. Lesión estenosada y
ulcerada en colon
transverso.
Estenosis nodular
con presencia de
ulceras.