La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana causada por la Borrelia burgdorferi, transmitida por garrapatas, que puede presentar diversas etapas clínicas desde síntomas leves hasta complicaciones neurológicas y articulares. El diagnóstico generalmente se basa en la identificación del eritema migrans y se confirma mediante pruebas de laboratorio, mientras que el tratamiento efectivo incluye antibióticos. La prevención consiste en medidas como el uso de ropa adecuada y repelentes al estar en áreas de riesgo para evitar las picaduras de garrapatas.

1. Enfermedad de Lyme
Borreliosis; Síndrome de
Bannwarth;
Neuroborreliosis
Dr. H.F. Mandirola Brieux
CIE-10 A69.2, A65
CIE-9 088.81
DiseasesDB 1531
MedlinePlus 001319
Orphanet 91546

2. Agenda
1. Definición
2. Historia
3. Etiología y
epidemiología
4. Patogenia
5. Cuadro clínico
1. Enfermedad de Lyme
temprana localizada
2. Enfermedad de Lyme
temprana diseminada
3. Enfermedad de Lyme tardía
4. Enfermedad de Lyme
crónica
6. Diagnóstico
1. Clínico
2. Laboratorio
3. Otros
7. Tratamiento
8. Pronóstico
9. Complicaciones
10.Vacunación
11.Prevención
12.Referencias

3. 01
Definición
Es una infección bacteriana transmitida por la picadura de
Garrapata
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4. Enfermedad de lyme
 Es una infección bacteriana que se
disemina a través de la picadura de
uno de varios tipos de garrapatas.

6. 02 Historia
Connecticut, Old Lyme, Lyme y East Haddam
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7. HISTORIA
 La enfermedad se describe en 1977 en
USA en pacientes con cuadro similar a
una artritis reumatoide juvenil en
residentes de tres comunidades contiguas
de la ciudad de Connecticut, Old Lyme,
Lyme y East Haddam.
 Los investigadores describieron en forma
completa la infección así como su
asociación con un vector, denominando la
enfermedad con el nombre de la localidad
de Lyme.
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8. HISTORIA
 Entre 1981 y 1982 Burgdorfer aisló el
microorganismo causal que se encontraba
dentro del tracto gastrointestinal de la
garrapata Ixodes, concluyendo que se
trataba de una espiroqueta del género
Borrelia, la cual fue llamada B. burgdorferi
en honor de su descubridor
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9. 03 Etiología y
epidemiología
Espiroqueta Borrelia burgdoferi,
es una bacteria gram-negativa de metabolismo anaerobio
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10. 16/07/2017 10
Etiología y epidemiología

11. Etiología y epidemiología
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Se presenta en Norte América, Europa Central y del
Este. En Austria y Eslovenia se registran entre 120 a
130 casos por cada 100 000 habitantes.

12. Ixodes scapularis
Garrapatas de roedores salvajes y
ciervos
La infección se presenta mayoritariamente en primavera, verano y
principios de otoño, debido al ciclo de vida de las garrapatas, cuyas
larvas emergen en primavera, fijándose en pequeños vertebrados,
sus primeros huéspedes, de los cuales pueden infectarse con las
espiroquetas.

13. factores de riesgo
 Realizar actividades al aire libre que
incrementen la exposición a las
garrapatas, en un área en donde se
sabe que se presenta la enfermedad
de Lyme.
 Tener una mascota que pueda llevar
garrapatas a la casa.
 Caminar en pastizales altos.

14. 04 PatogeniaLa enfermedad de Lyme pertenece a un grupo de patologías en las
que es común el daño vascular y el neurotropismo.
Las lesiones granulomatosas y el tropismo por células endoteliales.
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15. 05 Cuadro
Clínico
1. Enfermedad de Lyme temprana localizada
2. Enfermedad de Lyme temprana diseminada
3. Enfermedad de Lyme tardía
4. Enfermedad de Lyme crónica
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16. 05.01 Enfermedad de Lyme
temprana localizada
 desarrollan el signo más
característico de la
enfermedad, llamado eritema
migrans.
 Es una erupción macular, que
aparece entre una a dos
semanas (rango entre 3 a 30
días) después de la
mordedura, generalmente en
las extremidades inferiores
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17. Eritema Migratorio

18. 05.01 Enfermedad de Lyme
temprana localizada
 Escalofríos
 Fiebre
 Indisposición general
 Dolor de cabeza
 Dolor articular
 Dolores musculares
 Rigidez en el cuello
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19. 05.01 Enfermedad de Lyme
temprana localizada
 Se puede presentar una erupción en "forma
de escarapela", una mancha roja y plana o
ligeramente elevada en el sitio de la picadura
de la garrapata, a menudo con un área clara
en el centro.
 Esta lesión puede ser bastante grande y
expandirse en tamaño. Esta erupción se
denomina Eritema Migratorio.
 Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o
más.
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20. 05.01 Enfermedad de Lyme
temprana localizada
Los síntomas asociados son parecidos a los de
una infección viral no específica: cansancio,
malestar general, fiebre, escalofríos, mialgias y
cefalea

21. 05.02 Enfermedad de Lyme
temprana diseminada
 Esta etapa comienza entre
semanas a meses después de
la infección.
 Suele afectar el corazón, la
piel, el sistema musculo
esquelético y el sistema
nervioso.
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22. 05.02 Enfermedad de Lyme
temprana diseminada
 Entumecimiento o dolor en el área
del nervio.
 Parálisis o debilidad en los músculos
de la cara.
 Problemas del corazón, tales como
latidos (palpitaciones) irregulares.
 dolor torácico o dificultad para
respirar.
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23. 05.02 Enfermedad de Lyme
temprana diseminada
 Corazón: uno a dos meses después de la infección (rango entre
uno a siete meses) se presenta en un 4 a 10 % de los pacientes
una carditis cuyas manifestaciones incluyen: dolor torácico,
disnea de ejercicio, cansancio, palpitaciones, síncope y algunas
formas de bloqueo auriculoventricular, También pueden
presentarse en forma menos común pericarditis, bloqueos de
rama y falla cardíaca.6? ?
 Piel: Eritema múltiple persistente.
 Músculoesquelético: el dolor osteoarticular (mialgias y
artralgias) es una manifestación común de esta etapa.
 Sistema nervioso: hasta un 15 % de los pacientes presenta
meningitis linfocítica, neuropatías craneales (como parálisis
facial), radiculopatía, mononeuritis múltiple, ataxia cerebelar y
mielitis. Los pacientes se presentan con deterioro del lenguaje,
visión borrosa, movimientos torpes, alucinaciones y parálisis
facial por afectación del nervio facial.
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24. 05.03 Enfermedad de Lyme tardía
 La etapa tardía de la
enfermedad de Lyme puede
ocurrir meses, o incluso años
después de la etapa inicial.
Se presenta con trastornos
esqueléticos y neurológicos.
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25. 05.03 Enfermedad de Lyme tardía
 Movimiento muscular
anormal
 Hinchazón articular
 Debilidad muscular
 Entumecimiento y hormigueo
 Problemas del habla
 Problemas de pensamiento
(cognitivo)
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26. 05.03 Enfermedad de Lyme tardía
 Artritis, que aparece alrededor de
6 meses después de la infección,
principalmente de rodillas y
caderas, de una o varias
articulaciones, con dolor e
inflamación que pueden adquirir
un curso crónico.
 Encefalopatía subaguda,
encefalomielitis o polineruopatía
axonal.
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27. 05.03 Enfermedad de Lyme tardía
 A los síntomas anteriormente
mencionados se pueden agregar
trastornos neurológicos más
graves (confusión, trastornos del
sueño, pérdidas de memoria).
Pueden aparecer en esta etapa
signos cutáneos como la
acrodermitis crónica atrófica.
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28. 05.04 Enfermedad de Lyme
crónica
 Hay mucha evidencia científica sobre
el tema, cultivos y pruebas de ADN
positivas que demuestran la
persistencia a pesar del tratamiento
antibiótico.
 No existe suficiente evidencia que
permita afirmar que la infección activa
por B. burgdorferi sea la causa de la
persistencia de los síntomas en el
Lyme crónico.
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29. 06
Diagnóstico
06.01 Diagnóstico Clínico
06.02 Laboratorio
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30. 06.01 Diagnóstico Clínico
 El diagnóstico clínico se hace sobre la base
de la observación del eritema migrans.
 En áreas endémicas este signo debiera llevar
precozmente al tratamiento adecuado.
 En áreas no endémicas, deben considerarse
diagnósticos diferenciales, tales como el
eritema multiforme, el granuloma anular,
dermatitis por hipersensibilidad, infecciones
por estafilococos, eccema numular,
mordedura de araña, tiña o urticaria
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31. 16/07/2017 31
06.01 Diagnóstico Clínico
Fiebre Recurrente
Se caracteriza por periodos alternantes de fiebre con otros periodos de
temperatura normal.

32. 06.02 Diagnóstico Laboratorio
 El diagnóstico por visualización directa o cultivo
también tiene alta dificultad.
 Se utiliza un inmunoensayo como ELISA
(enzyme-linked immunosorbent assay) para
examinar la presencia de anticuerpos contra la
bacteria.
 Posteriormente, en caso de detección, se utiliza
el examen Western blot para confirmar la
infección; además de otros exámenes
complementarios.
 Pueden producir falsos positivos: sífilis, brucelosis,
mononucleosis infecciosa, parotiditis, y enfermedades
reumáticas como el lupus.
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33. 06.03 Otros Estudios
 cuando se ha propagado la infección se pueden
hacer otros exámenes como:
 Electrocardiografía
 Ecocardiografía para examinar el corazón
 Resonancia magnética del cerebro
 Punción raquídea (punción lumbar para
examinar el líquido cefalorraquídeo)
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34. 07
Tratamiento
Atb
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35. 07 Extracción de la garrapata
 La garrapata debe ser rápidamente y correctamente
extraída.
 La remoción dentro de las 24 horas puede reducir las
tasas de transmisión.
 Los remedios populares para la eliminación de garrapatas
son ineficaces, no ofrecen ventajas en la prevención de la
transmisión de la enfermedad y aumentan los riesgos de
transmisión o infección.
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 El mejor método es agarrar la
garrapata con pinzas lo mas
cerca de la piel como sea posible,
sin hacer torsión y evitando
aplastar el cuerpo de la garrapata
o quitar la cabeza del cuerpo de
la garrapata, tirando para arriba.
tick

36.  Sujete la garrapata cerca de su
cabeza o la boca con pinzas. No use
los dedos desnudos. Si es necesario,
use una toalla de papel o una
servilleta.
 Hale hacia afuera con un movimiento
lento y constante. Evite apretar o
destripar la garrapata.
07 Extracción de la garrapata

37.  Limpie muy bien el área con agua y
jabón. También lávese las manos
cuidadosamente.
 Guarde la garrapata en un frasco.
 Si no puede retirar todas las partes de
la garrapata, busque ayuda médica.
Lleve la garrapata en el frasco a la
cita con el médico.
07 Extracción de la garrapata

38. 07 Tratamiento
 El tratamiento consiste en grandes dosis de
antibióticos por vía intravenosa. Generalmente
se usa penicilina o ceftriaxona para detener la
infección. El pronóstico suele ser positivo, sin
embargo, los síntomas de la artritis no
desaparecen.
 Para el tratamiento de las fase diseminada tardía
de la enfermedad se utiliza generalmente
ceftriaxona en dosis mayores que para el estadio
primario.
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39. 08
Pronóstico
15/07/2017 39

40. Pronóstico
 Si se diagnostica en sus primeras
etapas, la enfermedad de Lyme se
puede curar con antibióticos.
 Sin tratamiento, pueden presentarse
complicaciones que comprometan las
articulaciones, el corazón y el sistema
nervioso.
 Sin embargo, estos síntomas aún son
tratables y curables.

41. 09
Complicaciones
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42. 09 Complicaciones
En etapa 3:
Puede causar inflamación
articular prolongada (artritis de
Lyme) y problemas del ritmo
cardíaco.

43. Los problemas del sistema nervioso y
del cerebro también son posibles y
pueden abarcar:
Disminución de la concentración
Trastornos de memoria
Daño a nervios
Entumecimiento
Dolor
Parálisis de los músculos faciales
Trastornos del sueño
Problemas de visión
09 Complicaciones

44. 10
Vacunación
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45. 10 Vacuna
 Es una vacuna recombinante que contiene
una proteína de superficie externa (OspA,
como es conocida en inglés) de la
bacteria Borrelia burgdorferi.
 Efectos adverso mas común notado
dentro de los 30 días de la administración
de por lo menos una dosis de la vacuna
incluyeron dolor o reacción en el sitio de
la inyección, dolor de las coyunturas,
dolor muscular y dolor de cabeza.
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46. 11
Prevención
16/07/2017 46

47. PREVENIR!
 Al estar en lugares boscosos
o con pasto, donde creas
que es posible contraer la
infección es útil seguir los
siguientes concejos:
 Usar zapatos cerrados,
camisa o camiseta de
manga larga y pantalones
largos.
 Métete los extremos de las
perneras de los pantalones
dentro de la botas o de los
calcetines para impedir que
las garrapatas se te suban
por la piernas.

48.  Utiliza un repelente que contenga entre el
10 y el 30% de DEET (N,N-dietil-m-
toluamida). Aplica DEET en los cuellos de
las camisas y camisetas, los puños de las
mangas y las vueltas y los dobladillos de
los pantalones, y aplícatelo directamente
solo sobre las áreas de piel que vayan a
quedar expuestas al exterior. Asegúrate
de quitarte el producto lavándote bien
cuando regreses a casa.

49.  Lleva ropa de color
claro para facilitar la
detección de
garrapatas e insectos.
 Si llevas el pelo largo,
recógetelo o cúbretelo
con una gorra para
protegértelo.
 Procurar no te
sentarse en el suelo.

50.  Después de cada
salida al campo,
inspecciona tu cuerpo
y el de tu mascota en
busca de garrapatas.
Tras abandonar un
área infestada de
garrapatas, lávate
toda la ropa y lávate
el pelo con champú a
fin de eliminar las
garrapatas que no se
ven a simple vista.

51. 12
Referencias
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52. 11. Referencias
16/07/2017 52
 https://web.archive.org/web/20161019142422/http://portal.mah.harvard.edu/templ
atesnew/departments/MTA/Lyme/uploaded_documents/NEJMcp1314325.pdf
 http://www.ct.gov/deep/lib/deep/wildlife/pdf_files/game/urbandeer07.pdf
 https://es.slideshare.net/nadryperez/enfermedad-de-lyme-36915017
 https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Lyme
 https://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease
 http://www.ct.gov/caes/lib/caes/documents/special_features/TickHandbook.pdf
 https://es.slideshare.net/AnnaLeonO/enfermedad-de-lyme-36417334
 https://www.petdarling.com/articulos/como-quitar-una-garrapata/
 Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
 http://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/LymeDisease_sp.html
 Stephen C. Eppes, MD, Lyme Risk. KIDS HEALTH.
 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/lyme_risk_teen_
esp.html#
 https://www.historyofvaccines.org/es/contenido/articulos/la-historia-
de-la-vacuna-de-la-enfermedad-de-lyme