Enfermedad de Lyme

Enfermedad de Lyme
Borreliosis; Síndrome de
Bannwarth;
Neuroborreliosis
Dr. H.F. Mandirola Brieux
CIE-10 A69.2, A65
CIE-9 088.81
DiseasesDB 1531
MedlinePlus 001319
Orphanet 91546

Agenda
1. Definición
2. Historia
3. Etiología y
epidemiología
4. Patogenia
5. Cuadro clínico
1. Enfermedad de Lyme
temprana localizada
temprana diseminada
3. Enfermedad de Lyme tardía
crónica
6. Diagnóstico
1. Clínico
2. Laboratorio
3. Otros
7. Tratamiento
8. Pronóstico
9. Complicaciones
10.Vacunación
11.Prevención
12.Referencias

01
Definición
Es una infección bacteriana transmitida por la picadura de
Garrapata
15/07/2017 3

Enfermedad de lyme
 Es una infección bacteriana que se
disemina a través de la picadura de
uno de varios tipos de garrapatas.

02 Historia
Connecticut, Old Lyme, Lyme y East Haddam
15/07/2017 6

HISTORIA
 La enfermedad se describe en 1977 en
USA en pacientes con cuadro similar a
una artritis reumatoide juvenil en
residentes de tres comunidades contiguas
de la ciudad de Connecticut, Old Lyme,
Lyme y East Haddam.
 Los investigadores describieron en forma
completa la infección así como su
asociación con un vector, denominando la
enfermedad con el nombre de la localidad
de Lyme.
15/07/2017 7

HISTORIA
 Entre 1981 y 1982 Burgdorfer aisló el
microorganismo causal que se encontraba
dentro del tracto gastrointestinal de la
garrapata Ixodes, concluyendo que se
trataba de una espiroqueta del género
Borrelia, la cual fue llamada B. burgdorferi
en honor de su descubridor
15/07/2017 8

03 Etiología y
epidemiología
Espiroqueta Borrelia burgdoferi,
es una bacteria gram-negativa de metabolismo anaerobio
15/07/2017 9

16/07/2017 10
Etiología y epidemiología

Etiología y epidemiología
15/07/2017 11
Se presenta en Norte América, Europa Central y del
Este. En Austria y Eslovenia se registran entre 120 a
130 casos por cada 100 000 habitantes.

Ixodes scapularis
Garrapatas de roedores salvajes y
ciervos
La infección se presenta mayoritariamente en primavera, verano y
principios de otoño, debido al ciclo de vida de las garrapatas, cuyas
larvas emergen en primavera, fijándose en pequeños vertebrados,
sus primeros huéspedes, de los cuales pueden infectarse con las
espiroquetas.

factores de riesgo
 Realizar actividades al aire libre que
incrementen la exposición a las
garrapatas, en un área en donde se
sabe que se presenta la enfermedad
de Lyme.
 Tener una mascota que pueda llevar
garrapatas a la casa.
 Caminar en pastizales altos.

04 PatogeniaLa enfermedad de Lyme pertenece a un grupo de patologías en las
que es común el daño vascular y el neurotropismo.
Las lesiones granulomatosas y el tropismo por células endoteliales.
15/07/2017 14

05 Cuadro
Clínico
1. Enfermedad de Lyme temprana localizada
2. Enfermedad de Lyme temprana diseminada
3. Enfermedad de Lyme tardía
4. Enfermedad de Lyme crónica
15/07/2017 15

05.01 Enfermedad de Lyme
temprana localizada
 desarrollan el signo más
característico de la
enfermedad, llamado eritema
migrans.
 Es una erupción macular, que
aparece entre una a dos
semanas (rango entre 3 a 30
días) después de la
mordedura, generalmente en
las extremidades inferiores
15/07/2017 16

temprana localizada
 Escalofríos
 Fiebre
 Indisposición general
 Dolor de cabeza
 Dolor articular
 Dolores musculares
 Rigidez en el cuello
16/07/2017 18

temprana localizada
 Se puede presentar una erupción en "forma
de escarapela", una mancha roja y plana o
ligeramente elevada en el sitio de la picadura
de la garrapata, a menudo con un área clara
en el centro.
 Esta lesión puede ser bastante grande y
expandirse en tamaño. Esta erupción se
denomina Eritema Migratorio.
 Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o
más.
16/07/2017 19

temprana localizada
Los síntomas asociados son parecidos a los de
una infección viral no específica: cansancio,
malestar general, fiebre, escalofríos, mialgias y
cefalea

temprana diseminada
 Esta etapa comienza entre
semanas a meses después de
la infección.
 Suele afectar el corazón, la
piel, el sistema musculo
esquelético y el sistema
nervioso.
15/07/2017 21

temprana diseminada
 Entumecimiento o dolor en el área
del nervio.
 Parálisis o debilidad en los músculos
de la cara.
 Problemas del corazón, tales como
latidos (palpitaciones) irregulares.
 dolor torácico o dificultad para
respirar.
16/07/2017 22

temprana diseminada
 Corazón: uno a dos meses después de la infección (rango entre
uno a siete meses) se presenta en un 4 a 10 % de los pacientes
una carditis cuyas manifestaciones incluyen: dolor torácico,
disnea de ejercicio, cansancio, palpitaciones, síncope y algunas
formas de bloqueo auriculoventricular, También pueden
presentarse en forma menos común pericarditis, bloqueos de
rama y falla cardíaca.6? ?
 Piel: Eritema múltiple persistente.
 Músculoesquelético: el dolor osteoarticular (mialgias y
artralgias) es una manifestación común de esta etapa.
 Sistema nervioso: hasta un 15 % de los pacientes presenta
meningitis linfocítica, neuropatías craneales (como parálisis
facial), radiculopatía, mononeuritis múltiple, ataxia cerebelar y
mielitis. Los pacientes se presentan con deterioro del lenguaje,
visión borrosa, movimientos torpes, alucinaciones y parálisis
facial por afectación del nervio facial.
15/07/2017 23

05.03 Enfermedad de Lyme tardía
 La etapa tardía de la
enfermedad de Lyme puede
ocurrir meses, o incluso años
después de la etapa inicial.
Se presenta con trastornos
esqueléticos y neurológicos.
15/07/2017 24

 Movimiento muscular
anormal
 Hinchazón articular
 Debilidad muscular
 Entumecimiento y hormigueo
 Problemas del habla
 Problemas de pensamiento
(cognitivo)
16/07/2017 25

 Artritis, que aparece alrededor de
6 meses después de la infección,
principalmente de rodillas y
caderas, de una o varias
articulaciones, con dolor e
inflamación que pueden adquirir
un curso crónico.
 Encefalopatía subaguda,
encefalomielitis o polineruopatía
axonal.
15/07/2017 26

 A los síntomas anteriormente
mencionados se pueden agregar
trastornos neurológicos más
graves (confusión, trastornos del
sueño, pérdidas de memoria).
Pueden aparecer en esta etapa
signos cutáneos como la
acrodermitis crónica atrófica.
15/07/2017 27

crónica
 Hay mucha evidencia científica sobre
el tema, cultivos y pruebas de ADN
positivas que demuestran la
persistencia a pesar del tratamiento
antibiótico.
 No existe suficiente evidencia que
permita afirmar que la infección activa
por B. burgdorferi sea la causa de la
persistencia de los síntomas en el
Lyme crónico.
15/07/2017 28

06
Diagnóstico
06.01 Diagnóstico Clínico
06.02 Laboratorio
15/07/2017 29

 El diagnóstico clínico se hace sobre la base
de la observación del eritema migrans.
 En áreas endémicas este signo debiera llevar
precozmente al tratamiento adecuado.
 En áreas no endémicas, deben considerarse
diagnósticos diferenciales, tales como el
eritema multiforme, el granuloma anular,
dermatitis por hipersensibilidad, infecciones
por estafilococos, eccema numular,
mordedura de araña, tiña o urticaria
15/07/2017 30

16/07/2017 31
Fiebre Recurrente
Se caracteriza por periodos alternantes de fiebre con otros periodos de
temperatura normal.

06.02 Diagnóstico Laboratorio
 El diagnóstico por visualización directa o cultivo
también tiene alta dificultad.
 Se utiliza un inmunoensayo como ELISA
(enzyme-linked immunosorbent assay) para
examinar la presencia de anticuerpos contra la
bacteria.
 Posteriormente, en caso de detección, se utiliza
el examen Western blot para confirmar la
infección; además de otros exámenes
complementarios.
 Pueden producir falsos positivos: sífilis, brucelosis,
mononucleosis infecciosa, parotiditis, y enfermedades
reumáticas como el lupus.
16/07/2017 32

06.03 Otros Estudios
 cuando se ha propagado la infección se pueden
hacer otros exámenes como:
 Electrocardiografía
 Ecocardiografía para examinar el corazón
 Resonancia magnética del cerebro
 Punción raquídea (punción lumbar para
examinar el líquido cefalorraquídeo)
16/07/2017 33

07
Tratamiento
Atb
15/07/2017 34

07 Extracción de la garrapata
 La garrapata debe ser rápidamente y correctamente
extraída.
 La remoción dentro de las 24 horas puede reducir las
tasas de transmisión.
 Los remedios populares para la eliminación de garrapatas
son ineficaces, no ofrecen ventajas en la prevención de la
transmisión de la enfermedad y aumentan los riesgos de
transmisión o infección.
16/07/2017 35
 El mejor método es agarrar la
garrapata con pinzas lo mas
cerca de la piel como sea posible,
sin hacer torsión y evitando
aplastar el cuerpo de la garrapata
o quitar la cabeza del cuerpo de
la garrapata, tirando para arriba.
tick

 Sujete la garrapata cerca de su
cabeza o la boca con pinzas. No use
los dedos desnudos. Si es necesario,
use una toalla de papel o una
servilleta.
 Hale hacia afuera con un movimiento
lento y constante. Evite apretar o
destripar la garrapata.

 Limpie muy bien el área con agua y
jabón. También lávese las manos
cuidadosamente.
 Guarde la garrapata en un frasco.
 Si no puede retirar todas las partes de
la garrapata, busque ayuda médica.
Lleve la garrapata en el frasco a la
cita con el médico.

07 Tratamiento
 El tratamiento consiste en grandes dosis de
antibióticos por vía intravenosa. Generalmente
se usa penicilina o ceftriaxona para detener la
infección. El pronóstico suele ser positivo, sin
embargo, los síntomas de la artritis no
desaparecen.
 Para el tratamiento de las fase diseminada tardía
de la enfermedad se utiliza generalmente
ceftriaxona en dosis mayores que para el estadio
primario.
15/07/2017 38

Pronóstico
 Si se diagnostica en sus primeras
etapas, la enfermedad de Lyme se
puede curar con antibióticos.
 Sin tratamiento, pueden presentarse
complicaciones que comprometan las
articulaciones, el corazón y el sistema
nervioso.
 Sin embargo, estos síntomas aún son
tratables y curables.

09
Complicaciones
15/07/2017 41

09 Complicaciones
En etapa 3:
Puede causar inflamación
articular prolongada (artritis de
Lyme) y problemas del ritmo
cardíaco.

Los problemas del sistema nervioso y
del cerebro también son posibles y
pueden abarcar:
Disminución de la concentración
Trastornos de memoria
Daño a nervios
Entumecimiento
Dolor
Parálisis de los músculos faciales
Trastornos del sueño
Problemas de visión
09 Complicaciones

10 Vacuna
 Es una vacuna recombinante que contiene
una proteína de superficie externa (OspA,
como es conocida en inglés) de la
bacteria Borrelia burgdorferi.
 Efectos adverso mas común notado
dentro de los 30 días de la administración
de por lo menos una dosis de la vacuna
incluyeron dolor o reacción en el sitio de
la inyección, dolor de las coyunturas,
dolor muscular y dolor de cabeza.
16/07/2017 45

PREVENIR!
 Al estar en lugares boscosos
o con pasto, donde creas
que es posible contraer la
infección es útil seguir los
siguientes concejos:
 Usar zapatos cerrados,
camisa o camiseta de
manga larga y pantalones
largos.
 Métete los extremos de las
perneras de los pantalones
dentro de la botas o de los
calcetines para impedir que
las garrapatas se te suban
por la piernas.

 Utiliza un repelente que contenga entre el
10 y el 30% de DEET (N,N-dietil-m-
toluamida). Aplica DEET en los cuellos de
las camisas y camisetas, los puños de las
mangas y las vueltas y los dobladillos de
los pantalones, y aplícatelo directamente
solo sobre las áreas de piel que vayan a
quedar expuestas al exterior. Asegúrate
de quitarte el producto lavándote bien
cuando regreses a casa.

 Lleva ropa de color
claro para facilitar la
detección de
garrapatas e insectos.
 Si llevas el pelo largo,
recógetelo o cúbretelo
con una gorra para
protegértelo.
 Procurar no te
sentarse en el suelo.

 Después de cada
salida al campo,
inspecciona tu cuerpo
y el de tu mascota en
busca de garrapatas.
Tras abandonar un
área infestada de
garrapatas, lávate
toda la ropa y lávate
el pelo con champú a
fin de eliminar las
garrapatas que no se
ven a simple vista.

11. Referencias
16/07/2017 52
 https://web.archive.org/web/20161019142422/http://portal.mah.harvard.edu/templ
atesnew/departments/MTA/Lyme/uploaded_documents/NEJMcp1314325.pdf
 http://www.ct.gov/deep/lib/deep/wildlife/pdf_files/game/urbandeer07.pdf
 https://es.slideshare.net/nadryperez/enfermedad-de-lyme-36915017
 https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Lyme
 https://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease
 http://www.ct.gov/caes/lib/caes/documents/special_features/TickHandbook.pdf
 https://es.slideshare.net/AnnaLeonO/enfermedad-de-lyme-36417334
 https://www.petdarling.com/articulos/como-quitar-una-garrapata/
 Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
 http://www.cdc.gov/spanish/niosh/topics/LymeDisease_sp.html
 Stephen C. Eppes, MD, Lyme Risk. KIDS HEALTH.
 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/lyme_risk_teen_
esp.html#
 https://www.historyofvaccines.org/es/contenido/articulos/la-historia-
de-la-vacuna-de-la-enfermedad-de-lyme

Enfermedad de Lyme

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Enfermedad de Lyme

Similar a Enfermedad de Lyme (20)

Último

Último (20)

Enfermedad de Lyme