1. Enfermedad de Lyme
Docente: Dr. Rolando Espinoza
Integrantes:
Alexander Correa, Pablo Guillén, Daniela Heredia,
Juan Pablo Luzuriaga
Materia: Dermatología
2. Definición
• Enfermedad multiorgánica
• Espiroqueta B burgdorferi
sensu lato
• Garrapatas del género Ixodes
• Picadura desapercibida
• La infección se produce a las
24-48 horas
• Eritema migratorio
3. Epidemiología
● Según el CDC, cada año se registran unos
30.000 casos de la enfermedad de Lyme en
Estados Unidos.
● La mayor incidencia de la enfermedad de Lyme
se da en Europa central (por ejemplo, en
Eslovenia es de 155/100.000), y la menor
incidencia se da en el Reino Unido (0,7/100.000)
e Irlanda (0,6/100.000).
● Zonas templadas, debido a mecanismos de
escape inmunitarios y complejidad de la bacteria.
4. Cuadro clínico- Eritema migratorio
●Manifestación más común
●Lesión cutánea color rojo
●Se expande con el transcurso de los
días
●Puede durar meses
●Corresponde a una reacción
inflamatoria
●5cm diámetro
●Erupción en ojo de buey
10. Discusión
En el estudio de Jerilyn R, et al. menciona una conexión entre la picadura de las garrapatas Ixodes ricinus (una especie europea de Ixodes)
y el desarrollo de la EL. No fue sino hasta 1976 que se estableció una conexión entre la picadura de garrapatas I. scapularis. Y mencionan
también que LD es la enfermedad transmitida por artrópodos más común de caninos y humanos.
En el estudio de DuPrey y Kevin M, la enfermedad de Lyme, se trata de una infección bacteriana transmitida por garrapatas, es la
enfermedad transmitida por vectores más común en el hemisferio norte. En donde nos indica que los deportistas que entrenan o compiten
en entornos boscosos de regiones endémicas corren un mayor riesgo de contraer la enfermedad de Lyme.
Amber Carriveau, nos menciona que la enfermedad de Lyme se presenta en uno de los tres estadios generales. Cada estadio tiene una
sintomatología distinta, aunque las características clínicas pueden parecerse. Los estadios de la enfermedad de Lyme son: enfermedad
temprana localizada, enfermedad temprana diseminada y enfermedad tardía diseminada.
Van M Claire, nos dice que el diagnóstico clínico de la enfermedad de Lyme se basa en las manifestaciones clínicas y la serología
apropiada. Las manifestaciones tempranas incluyen signos y síntomas inespecíficos como cefalea, fiebre y mialgias. La enfermedad suele
comenzar con una erupción eritematosa conocida como eritema migrans que se observa varios días o semanas después de la picadura de
la garrapata. La erupción se expande 2-3 cm al día durante varios días y algunas partes se aclaran hasta dar lugar a una imagen de ojo de
buey.
Según Joyce L, el periodo de incubación entre la infección y las manifestaciones clínicas iniciales suele ser de entre 7 y 14 días, aunque en
algunos casos los síntomas aparecen entre 3 y 30 días después de la exposición. La infección asintomática con aclaramiento espontáneo
se ha observado que ocurre en el 10% de los individuos.
Carlos Franco menciona que, las garrapatas del género Ixodes son los principales vectores de la enfermedad de Lyme; las garrapatas se
infectan cuando se alimentan de la sangre de animales infectados. La enfermedad de Lyme puede ser transmitida por todas las etapas de
las garrapatas, desde larvas hasta adultos. Una vez que ha comenzado la alimentación del huésped, el tiempo requerido para la transmisión
de microorganismos por garrapatas varía entre las especies genómicas
11. Discusión
● En el estudio de Kullberg, et al., mencionan que para diagnosticar la borreliosis de Lyme es fundamental buscar apoyo del laboratorio y de la
evidencia de infección, siendo así que, el análisis serológico es de gran ayuda, sin embargo, se debe interpretar en combinación con los
síntomas y signos clínicos.
● Por otro lado, la Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Lyme Disease nos menciona que es de gran importancia identificar
el tipo de garrapata que se extrae del sitio de picadura y a su vez en pacientes con posible exposición a garrapatas en zonas endémicas de la
enfermedad de Lyme que presentan 1 o más lesiones cutáneas compatibles con eritema migratorio, se recomienda el diagnóstico clínico en
lugar de pruebas de laboratorio.
● De esta forma se puede interpretar que, el diagnóstico por laboratorio de la enfermedad de Lyme no siempre va ser la mejor opción para
identificar esta patología en su inicio, mientras que el análisis clínico sí, como menciona Schutzer SE, et al., en su estudio, el seguir confiando
en las pruebas serológicas para la detección precoz de la enfermedad de Lyme no es lo óptimo, dada la habitual ventana seronegativa de 2-3
semanas de los métodos actuales.
● Kullberg BJ, et al., refiere en su estudio que, para el tratamiento del eritema migratorio la doxiciclina, amoxicilina y cefalosporinas orales
fueron eficaces en ensayos clínicos aleatorizados, con una respuesta completa >90% y en ensayos europeos abiertos la azitromicina fue tan
eficaz como la doxiciclina o la amoxicilina, de igual forma afirma que, la doxiciclina suele considerarse el tratamiento de primera elección
para el eritema migratorio.
● Schoen RT, concluye que el riesgo de contraer la enfermedad de Lyme se reduce al 0,4% mediante la administración profiláctica de 200 mg de
doxiciclina por vía oral, si se administra dentro de las 72 horas siguientes a la exposición.
● Finalmente, en el estudio de Ross Russell, Dryden, Pinto y Lovett se concluye que, el control y la eliminación precoz de las garrapatas son
medidas preventivas, puesto que, al retirar una garrapata en un plazo de 24 horas suele prevenir la infección, mientras que cuando una
garrapata infectada permanece adherida durante más de 48 horas, el riesgo de transmisión de la enfermedad es alto.
12. Conclusiones
Se puede concluir que en la enfermedad de Lyme es
primordial impulsar el criterio clínico más que el de laboratorio
dado a que la misma puede ser diagnosticada mediante la
inspección y los hallazgos dermatológicos obtenidos más la
clínica del paciente, por otro lado, la profilaxis que se aplica al
paciente mediante 200 mg de doxiciclina por vía oral dentro
de las 72 horas luego de la exposición es de gran ayuda, de
igual forma este medicamento suele ser empleado como
tratamiento de primera elección para el eritema migratorio;
para concluir la prevención mediante medidas de higiene e
identificación de la garrapata a dentro de las primeras 24
horas favorece al tratamiento y mejoría del paciente.
13. Conclusiones La enfermedad de Lyme, tiene un diagnóstico
más fácil cuando el médico conoce la
entidad, por ejemplo que se acompaña del
típico EM y se refieren antecedentes de
picadura de garrapata. La característica más
precoz de la enfermedad de Lyme, y la más
frecuente en la infancia, es una erupción
cutánea única denominada EM, que se
presenta hasta en un 90% de los afectados.
Aparece en el lugar de la inoculación
aproximadamente a los 7-14 días de la
picadura. Y es importante tener claro que la
manifestación inicial suele ser una mácula o
pápula roja en el lugar de la picadura que
después se ensancha lentamente
adquiriendo forma de anillo irregular de borde
rojo no sobreelevado.
14. Referencias Bibliográficas
1. Waddell LA, Greig J, Robbin L, Hinckley AF, Ogden NH. A systematic review on the impact of gestational Lyme disease in humans on
the fetus and newborn. PLoS One. 2018;13(11):1–27.
2. Dong Y, Zhou G, Cao W, Xu X, Zhang Y, Ji Z, et al. Global seroprevalence and sociodemographic characteristics of Borrelia
burgdorferi sensu lato in human populations: A systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Heal. 2022;7(6).
3. Barreiro-Hurlé L, Melón-García S, Seco-Bernal C, Muñoz-Turrillas C, Rodríguez-Pérez M. Seroprevalence of Lyme disease in
southwest Asturias. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2020;38(4):155–8.
4. Lobo-Prat D, Corominas H, Pomar V. Suitability of serology tests for the diagnosis of Lyme disease. Single center urban cohort. Med
Clin (Barc) [Internet]. 2021;157(8):395–6. Available from: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.08.010
5. Burn L, Vyse A, Pilz A, Tran TMP, Fletcher MA, Angulo FJ, et al. Incidence of Lyme Borreliosis in Europe: A Systematic Review
(2005-2020). Vector Borne Zoonotic Dis. 2023;23(4):172–94.
6. Mantle D, Turton N, Hargreaves IP. Lyme Disease: A Role for Coenzyme Q10 Supplementation? Antioxidants. 2022;11(4).
7. Colunga-Salas P, Sánchez-Montes S, Volkow P, Ruíz-Remigio A, Becker I. Lyme disease and relapsing fever in Mexico: An overview
of human and wildlife infections. PLoS One. 2020;15(9 September):1–20.
8. Myszkowska-Torz A, Tomaszewski M, Kotowski M, Witczak C, Figlerowicz M, Mazur-Melewska K. Cutaneous Manifestations of
Lyme Borreliosis in Children—A Case Series and Review. Life. 2023;13(1):1–11.
15. 9. Richardson M, Khouja C, Sutcliffe K. Interventions to prevent Lyme disease in humans: A systematic review. Prev Med Reports.
2019;13(November 2018):16–22.
10. Figoni J, C C, Hansmann Y, Lemogne C, Hentgen V, Saunier A, et al. Ce Ed Us Cr T. Guid from French Sci Soc. 2019;(August
2014):37–41.
11. Radolf JD, Strle K, Lemieux JE, Strle F. Lyme disease in humans. Curr Issues Mol Biol. 2020;42:333–84.
12. Kullberg BJ, Vrijmoeth HD, Van De Schoor F, Hovius JW. Lyme borreliosis: Diagnosis and management. BMJ. 2020;369(January
2019):1–20.
13. Coiffier G, Tattevin P, Coiffier G, Tattevin P, Bone J. Lyme disease : ” End of the debate ?” To cite this version : HAL Id :
hal-03372897. 2023;88(4).
14. Donta ST. What We Know and Don’t Know About Lyme Disease. Front Public Heal. 2022;9(January):6–9.
15. Briciu V, Flonta M, Leucuța D, Lupșe M. The Diagnostic Challenges and Clinical and Serological Outcome in Patients Hospitalized
for Suspected Lyme Neuroborreliosis. Microorganisms. 2022;10(7).
16. Schutzer SE, Body BA, Boyle J, Branson BM, Dattwyler RJ, Fikrig E, et al. Direct Diagnostic Tests for Lyme Disease. Clin Infect
Dis. 2019;68(6):1052–7.
17. Flynn C, Ignaszak A. Lyme disease biosensors: A potential solution to a diagnostic dilemma. Biosensors. 2020;10(10).
16. 18. Subcommittee LB, Committee SA, Protection H, Centre S. Primary Prevention and Surveillance of Lyme Borreliosis in Ireland.
2019;(October):1–23.
19. Bobe JR, Jutras BL, Horn EJ, Embers ME, Bailey A, Moritz RL, et al. Recent Progress in Lyme Disease and Remaining Challenges.
Front Med. 2021;8(August):1–25.
20. Izac JR, Marconi RT. 乳鼠心肌提取 HHS Public Access. Physiol Behav. 2019;49(4):671–86.
21. DuPrey KM. Lyme disease in athletes. Curr Sports Med Rep. 2015;14(1):51–5.
22. Carriveau A, Poole H, Thomas A. Lyme Disease. Nurs Clin North Am [Internet]. 2019;54(2):261–75. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.cnur.2019.02.003
23. van Hout MC. The controversies, challenges and complexities of lyme disease: A narrative review. J Pharm Pharm Sci.
2018;21(1):429–36.
24. Sanchez JL. Clinical Manifestations and Treatment of Lyme Disease. Clin Lab Med [Internet]. 2015;35(4):765–78. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.cll.2015.08.004
25. Cortez Franco J, Merlín López A, Morales Jaimes Y, Palaox Hernández JS, Rodriguez Diego J, Olivares Orozco J. Actualización sobre
la enfermedad de Lyme. Mi Scielo [Internet]. 2021;43(2):1–11. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0253-570X2021000200002&script=sci_arttext&tlng=pt
17. 26. Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, Falck-Ytter YT, Aguero-Rosenfeld ME, Auwaerter PG, et al. Clinical Practice
Guidelines by the Infectious Diseases Society of America, American Academy of Neurology, and American College of
Rheumatology: 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Lyme Disease. Neurology. 2021;96(6):262–73.
27. Schoen RT. Challenges in the Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Curr Rheumatol Rep [Internet]. 2020 Jan 1 [cited 2023
Jun 7];22(1):1–11. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s11926-019-0857-2
28. Russell ALR, Dryden MS, Pinto AA, Lovett JK. Lyme disease: diagnosis and management. Pract Neurol [Internet]. 2018 Dec 1
[cited 2023 Jun 7];18(6):455–64. Available from: https://pn.bmj.com/content/18/6/455
