La leishmaniasis es una infección parasitaria transmitida por vectores, endémica en más de 90 países, con un importante impacto en poblaciones vulnerables. Se presenta en formas cutáneas y mucocutáneas, y su diagnóstico se realiza mediante exámenes parasitológicos e inmunológicos, con tratamientos que incluyen antimoniales y anfotericina B. No existen vacunas, pero se pueden implementar medidas de prevención como educación y control de vectores.

1. LEISHMANIA

2. 1. Definición
2. Epidemiología
3. Cuadro clínico
4. Diagnóstico
5. Diagnóstico diferencial
6. Tratamiento
7. Prevención y control
PLAN DE DESARROLLO

3. 1.DEFINICIÓN
• Es una parasitosis transmitida por
vectores y causada por protozoos
intracelulares del género
Leishmania
Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300

4. L. braziliensi
L. peruviana
Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300

5. 2.EPIDEMIOLOGIA
• Endémica en mas de 90 países.
• 1,2 millones de casos nuevos por año a nivel
mundial.
En Perú:
• Afecta principalmente a las poblaciones
pobres. Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%)
• TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes
• Incrementos cíclicos cada 3 o cuatro años.
Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

6. Situación
epidemiologia de
leishmaniasis
cutánea
Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

7. Tasa de incidencia acumulada de la
leishmaniasis cutánea, Perú

8. Situación
epidemiologia de
leishmaniasis
mucocutánea
Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

10. 3.CUADRO CLINICO
• Leishmaniasis
cutánea
– Semanas a meses.
– Pápula eritematosa y
pruriginosa que puede
extenderse o
nodularse ,casi
siempre se ulcera
(bordes precisos y
elevados).
Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300

11. • Adenopatía regional
• Linfangitis nodular
• Costras o cicatrices
NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú

12. Leishmaniasis mucocutanea
• Destrucción ulcerosa progresiva de mucosas
con eritema y edema.
Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pago. 1296-1300

13. • Nasofaringe: sangrado, pólipos, perforación de
tabique nasal.
• Orofaringe: destrucción de la úvula, etc.
• Laringe: Gangosa, alteraciones respiratorias
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC, sífilis,,
síndrome de Behcet´s, lupus eritematoso discoide,
linfoma, neoplasias, rinoescleroma, granulomatosis
de Wegener entre otros.
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14. 4.DIAGNOSTICO
Exámenes parasitológicos: Permiten la
observación del parásito.
• Las muestras :Tejido y/o linfa (exudado); del
borde interno de la lesión. pacientes con
lesiones múltiples: Lesión con menor tiempo
de evolución. Mínimo de cuatro muestras de
puntos diferentes de la misma lesión.
• Los procedimientos : Raspado de lesión,
biopsia y aspirado.
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15. • Frotis: Es un extendido en capa delgada, de
tejido y/o linfa, obtenido del borde interno
(surco dérmico) de las lesiones sospechosas.
Al microscopio óptico se observa amastigotes
de Leishmania.

16. • Cultivo “in vitro”: Aislamiento de
promastigotes de Leishmania mediante
cultivos "in vitro", en medios bifásicos con
base de agar sangre, a partir de material
obtenido mediante aspirado o biopsia de
lesiones cutáneas y/o cutáneas mucosas.

17. Exámenes inmunológicos: Detección indirecta de
la enfermedad a través de anticuerpos específicos
desarrollados como consecuencia de la infección.
• Intradermo reacción de Montenegro (IDR): Es una prueba
de hipersensibilidad retardada cutánea que permite
evidenciar a través de la reacción alérgica, la infección por
Leishmania sp .
– Pacientes con más de 4 semanas de evolución y en personas con
infección antigua o cicatrizada. El resultado negativo es de gran
utilidad para eliminar la posibilidad de Leishmaniosis.
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18. • Inmunofluorescencia indirecta: Permite
detectar la presencia de anticuerpos anti-
Leishmania en el suero de pacientes
infectados; sin embargo, su especificidad es
limitada.
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19. 5.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Leishmaniasis cutanea
• infecciones bacterianas de piel,
dermatomicosis, tuberculosis cutánea, úlcera
tropical ,úlcera por éstasis, carcinoma baso
celular, sífilis secundaria o terciaria, miasis,
eczema, lepra lepromatosa, amebiasis
cutánea.

20. Leishmaniasis mucocutanea
Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC,
sífilis,, síndrome de Behcet´s, lupus eritematoso
discoide, linfoma, neoplasias, rinoescleroma,
granulomatosis de Wegener entre otros.

21. 6.TRATAMIENTO
Antimonios
Pentavalentes
20 mg/kg/día
VEV o VIM
Leishmaniasis cutánea
20 días
Leishmaniasis mucocutanea
28 días
Si no hay una respuesta favorable a los dos meses , se repite el tratamiento a la
misma dosis con el mismo producto y por el mismo tiempo
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22. Anfoterecina-B
VEV , máx.. 50 mg/día
Tratamiento alternativo de segunda línea
Leishmaniasis cutánea
0,6mg/kg/d
Leishmaniasis mucocutanea
0,5-1mg/kg/d
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23. • LMC GRAVE: Anfotericina B
• Gestantes: Hasta termino del embarazo
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24. 7.PREVENCION Y CONTROL
• Desafortunadamente, no existen vacunas contra la
leishmaniasis. No obstante, contamos con algunas
formas eficaces de prevenir la enfermedad. Estas
son:
• Educar a la población en riesgo.
• Evitar la picadura del flebótomo.
• Controlar los reservorios.
• Tratamiento oportuno

25. Vive como si fueras a morir
mañana. Aprende como si
fueras a vivir siempre.
M. GHANDI

26. GRACIAS