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ENFERMEDAD DEL HÍGADO Y PÁNCREAS.CIRROSIS - SUBGRUPO 4 - GRUPO G2.pptx
- 1. Freire Guevara María Belén Pincay Calle Fernando Xavier Sandoval García Isaboth Rubi Alarcón Espinoza Ana Paula Integrantes: Expositor: GRUPO SUBGRUPO 4 Fecha: ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS Clasificación de la Hipertensión Portal. Tratamiento endoscópico y farmacológico. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE GASTROENTEROLOGÍA: DR. LUIS ALBERTO CAJAS CONTRERAS
- 2. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN: Alteración difusa de la arquitectura del hígado caracterizada por fibrosis y nódulos de regeneración. EPIDEMIOLOGÍA: • Mundial: 800 000 defunciones cada año. • Países occidentales: causa más del 90% de los casos de hipertensión portal. • Estados Unidos: 400 000 personas por año. Mendilahaxon E, Medina Y, Suárez J, López V, et al. Relación clínico, endoscópica y sonográfica en pacientes con cirrosis hepática. AMC. 2018; 12(3): 321-331.
- 3. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS HISTORIA Y CUADRO CLÍNICO • 1838: Carswell describe la histología del hígado cirrótico. • 1842: Rokitansky define la cirrosis como resultado de alteraciones circulatorias e inflamatorias. • 1977: OMS define la cirrosis hepática. CUADRO CLÍNICO • Arañas vasculares • Astenia • Ictericia • Anorexia • Eritema palmar • Edemas periféricos • Plenitud gástrica Arredondo Bruce A, Arredondo Rubido A. Manifestaciones clínico-endoscópicas del paciente cirrótico. Rev Med Electron Cuba. 2020; 42(3): 1-12.
- 4. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN PORTAL Estadios Definición 1 Pacientes sin várices esofágicas o esófago-gástricas sin ascitis. 2 Pacientes con várices esofágicas y/o esófago-gástricas sin sangrado, ni ascitis. Estadios Definición 3 Pacientes con sangrado variceal, sin ascitis ni otra complicación. 4 Pacientes con ascitis y/o hepatocarcinoma, peritonitis bacteriana, íctero sin sangrado variceal. 5 Pacientes con ascitis y sangrado por varices esofágicas, con o sin encefalopatía hepática, hepatocarcinoma, peritonitis bacteriana espontánea o ictericia. Cirrosis hepática compensada Cirrosis hepática descompensada Cruz Z, Samada M, Hernández J, Rodríguez H et al. Evolución de los pacientes con cirrosis hepática compensada. Invest Medicoquir. 2018; 10(1): 22-35.
- 5. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS COMPLICACIONES Sin várices Várices pequeñas Várices grandes Clasificación de várices esofágicas • Esplenomegalia • Várices esofágicas • Ascitis • Gastropatía portal • Encefalopatía hepática Muñoz O, Ferrusquía J, Serna L, Cárdenas A. Métodos diagnósticos en hipertensión portal. Rev Colomb Gastroenterol. 2021; 36(2): 218-226.
- 6. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS DIAGNÓSTICO Pruebas radiológicas : • Tomografía computarizada (TC) • Ultrasonido • Resonancia magnética nuclear (RMN) En el hígado cirrótico, el signo de muesca, sensibilidad del 72%, especificidad del 98% Lado izquierdo hígado normal, lado izquierdo signo de muesca Villarreal C, Ruiz J, Montalvo A. Cirrosis Hepática en Tomografía computarizada. Fed Ecu Radio Imag. 2018; 11(2): 59-67.
- 7. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS CIRROSIS TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO Endoscopia digestiva superior: Evaluación de la hipertensión portal. Tratamiento de varices esofágicas a través de ligadura. Tercio distal del esófago Imagen endoscópica de tercio distal del esófago donde se observa variz con sangrado activo en “jet”. Ligadura con Banda Elástica Imagen endoscópica que muestra resultado de ligadura con banda elástica, logrando hemostasia satisfactoria. Duarte C. Tratamiento de la hemorragia aguda variceal en paciente con cirrosis hepática. Rev Med Cient. 2021; 34(2): 1-4.
- 8. ENFERMEDADES DEL HÍGADO Y PÁNCREAS Cirrosis TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Beta–bloqueadores no selectivos • ↓ Presión portal • Recomendada en la cirrosis compensada Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones • Acción beneficiadora en el aparato cardiovascular • ↓ Descompensación en la cirrosis por VHB y VHC Estatinas • Manejo intrahospitalario • Uso controlado Tratamiento para el dolor • Tramadol • Aspirina • Paracetamol Arredondo A, Trujillo Y, Chiong M. Acercamiento al tratamiento del paciente cirrótico. Rev Med Electron Cuba. 2019; 41(5): 1269-1278.
- 9. Anexos CH compensada CH descompensada Estadios Definición 1 Pacientes sin várices esofágicas o esófago-gástricas sin ascitis. 2 Pacientes con várices esofágicas y/o esófago-gástricas sin sangrado, ni ascitis. Estadios Definición 3 Pacientes con sangrado variceal, sin ascitis ni otra complicación. 4 Pacientes con ascitis y/o hepatocarcinoma, peritonitis bacteriana, íctero sin sangrado variceal. 5 Pacientes con ascitis y sangrado por varices esofágicas, con o sin encefalopatía hepática, hepatocarcinoma, peritonitis bacteriana espontánea o ictericia. Clasificación de las fases clínicas y estadios de la CH según el Consenso de hipertensión portal de Baveno V en: CH compensada y descompensada.(Cuadro) Cruz Z, Samada M, Hernández J, Rodríguez H, et al. Evolución de los pacientes con cirrosis hepática compensada. Invest Medicoquir. 2018; 10(1): 22-35.
- 10. Anexos Sin várices Várices pequeñas Várices grandes Figura 3. Clasificación de varices esofágicas Muñoz O, Ferrusquía J, Serna L, Cárdenas A. Métodos diagnósticos en hipertensión portal. Rev Colomb Gastroenterol. 2021; 36(2): 218-226.
- 11. Anexos Fig..6: En el hígado cirrótico, el signo de muesca, sensibilidad del 72%, especificidad del 98% Lado izquierdo hígado normal, lado izquierdo signo de muesca Villarreal C, Ruiz J, Montalvo A. Cirrosis Hepática en Tomografía computarizada. Fed Ecu Radio Imag. 2018; 11(2): 59-67.
- 12. Anexos Figura 1. Tercio distal del esófago Imagen endoscópica de tercio distal del esófago donde se observa variz con sangrado activo en “jet”. Figura 2. Ligadura con Banda Elástica Imagen endoscópica que muestra resultado de ligadura con banda elástica, logrando hemostasia satisfactoria. Duarte C. Tratamiento de la hemorragia aguda variceal en paciente con cirrosis hepática. Rev Med Cient. 2021; 34(2): 1-4.