Este documento trata sobre las quemaduras en niños. Explica la etiología, clasificación y extensión de las quemaduras. Describe las quemaduras superficiales, intermedias y profundas, y cómo se calcula el porcentaje de superficie corporal afectada usando la regla de los 9 y la regla de las proporciones modificadas. Concluye que los accidentes por quemaduras son una de las principales causas de muerte en niños y que la mayoría son prevenibles.

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QUEMADURAS
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL II
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Lic. Alba Otero
2014

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INDICE
Página
Caratula 1
Índice 2
Introducción 3
Etiología de las Quemaduras 3
Valoración de Las Quemaduras. 4
Clasificación de las quemaduras 5
Extensión de las Quemaduras 5
Regla de las Proporciones Modificadas 6
Conclusión 7
Bibliografía. 7

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INTRODUCCION
Las lesiones por quemaduras en los niños son una causa frecuente de accidentes,
constituyendo una de las causas más importantes de morbi mortalidad infantil sobre todo
en los países en desarrollo donde el concepto de prevención es generalmente relegado,
conduciendo a que las medidas preventivas sean escasas o inexistentes.
El mayor número de ellas se debe a lesiones entre un 20 y 40 % de superficie corporal
quemada, le siguen aquellos con más de un 40 %, y un número menor corresponde a
quemaduras del 50 % o más.
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de diver-sos
agentes físicos, químicos y eventualmente biológicos, que provocan alteraciones que
varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afecta-das.
En la lesión quemadura están comprendidos los conceptos generales de etiología y
patología local. Generalmente se las define como "lesiones provocadas en los tegumentos
por acción del calor", también se aplica al nombre de quemaduras a las lesiones
provocadas por el frío, radiaciones, electricidad y la acción irritante de cáusticos químicos
o animales.
ETIOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS
Las fuentes productoras de quemaduras son de muy variada naturaleza, todos estos
agentes pueden reunirse en tres grupos:
Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos
Agentes Físicos: comprende tres tipos de noxas: térmicas, eléctricas y radiantes.
Noxas Térmicas: son todos aquellos cuerpos sólidos, líquidos y gaseosos capaces de pro-vocar
en los tejidos alteraciones de la temperatura en más (calor) o en menos (frío). Por
ejemplo: metales calientes, líquidos hirvientes, explosiones de calefones y calentadores,
hielo seco, aire helado, etc.
Noxas Eléctricas: pueden ser de origen industrial (corriente eléctrica de 360 W), médica
(electro bisturí, servocunas, diversa tecnología sin adecuada descarga a tierra), o
atmosférica (rayos).
Noxas Radiantes: son aquellas originadas en todas las fuentes productoras de energía
radiante: solar, elementos de aplicación terapéutica (radium, rayos X, etc.), liberación de
energía nuclear (explosión atómica). Ácidos
Agentes Químicos: incluyen todos los elementos cáusticos o álcalis, que en su acción
sobre los tejidos originan destrucción de tipo corrosivo. De ahí su denominación de
quemaduras corrosivas o químicas (ácido muriático, soda cáustica, fósforo, ácido nítrico.
etc.).
Agentes Biológicos: algunos seres vivos, en contacto con los tejidos provocan lesiones
irritantes, cuyo cuadro anatomopatológico es idéntico al de las quemaduras, razón por la
cual se incluyen estas lesiones.
VALORACIÓN DE LAS QUEMADURAS
Profundidad de las Quemadura Clasificación de Benaim

4. Desde el punto de vista práctico, relacionando la profundidad de las destrucción con las
posibilidades evolutivas locales, podemos distinguir tres tipos: superficiales, intermedias y
profundas, a las que el Dr. Fortunato Benain propone designar con las letras A; AB y B.
Quemaduras Superficiales (Tipo A)
Son aquellas lesiones que afectan solamente la epidermis y/o parte de la dermis papilar.
La conservación total o parcial de la capa germinativa asegura una producción de células
epidérmicas suficientes como para reemplazar en un plazo de 7 a 10 días los elementos
epiteliales destruidos. Comprende dos subtipos: la eritematosa y la flictenular.
Quemaduras Intermedias (Tipo AB)
Estas quemaduras se caracterizan por destrucción total del cuerpo papilar y conservación
total o parcial de la zona reticular dérmica y sus faneras.
El plexo vascular superficial está trombosado y la epidermis totalmente destruida así
como el cuerpo papilar, por lo tanto no hay posibilidad de regeneración epitelial de punto
de partida del estrato germinativo. En estas lesiones no hay flictenas, vamos a ver un
color rosado blanquecino con un puntillado hemorrágico que corresponde a restos de
papilas dérmicas. La epidermis y la parte superficial de la dermis destruida toman un color
blanquecino. Alrededor de los 10 días presenta un aspecto típico de tejido mortificado,
formándose una escara intermedia o escara AB. El plasma que emigra de los vasos más
profundos infiltra la dermis y la hipodermis, dando a los tegumentos un aspecto
edematoso que se percibe fácilmente a la palpación. Las terminaciones nerviosas de la
red superficial también están afectadas, produciéndose por lo tanto una hipoalgesia.
La regeneración se produce a expensas de los elementos epiteliales remanentes
pertenecientes a los folículos pilosos, glándulas sebáceas y conductos excretores de las
glándulas sudoríparas que no hayan sido afectadas por la destrucción tisular. Todo este
proceso se cumple en un plazo de tres o cuatro semanas, dando como resultado final una
cicatriz plana, que a veces se convierte en hipertrófica, con zonas hiperpigmentadas y
otras decoloradas.
Quemaduras Profundas (Tipo B)
Las quemaduras de tipo B se caracterizan por una mortificación completa de todos los
elementos de la piel, incluyendo epidermis y dermis, que da origen a la llamada escara.
El área quemada aparece de un color castaño negruzco, con aspecto acartonado, duro al
tacto y a través de las capas superficiales coaguladas puede observarse la trama vascular
trombosada. Existe también analgesia por la destrucción completa de los elementos
nerviosos cutáneos. El tejido mortificado se va delimitando con exactitud con el correr de
los días, haciéndose bien evidente alrededor de la segunda semana.
El tratamiento de este tipo de quemadura es quirúrgico.
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5. 5
Clasificación de las Quemaduras
TRADICIONAL MODERNA BENAIM NIVEL HISTOLÓGICO
1o Grado Epidérmica "A" Eritematosa Epidermis
2o Grado
Espesor parcial
Superficial (2o grado
sup, dérmica sup.)
"A" Flictenular Epidermis y Dermis
papilar
3o Grado
Espesor parcial profundo
(2o grado Prof. dérmica
Prof.)
"AB" Intermedia Epidermis; dermis
papilar y reticular sin
afectar faeneras
Espesor total "B" Profunda Epidermis; dermis e
hipodermis (TCS)
Extensión de las Quemaduras
Este parámetro es de gran utilidad para calcular la cantidad de líquidos requeridos
durante la reanimación del paciente. También juega un importante papel en el pronóstico
vital. La extensión de una quemadura puede medirse en centímetros cuadrados de piel
afectada o bien en porcentaje de superficie corporal.
Existen tres formas de calcular la extensión:
Regla de los 9: (de Pulasky Tennison)
Esta tabla asigna a los segmentos corporales valores de 9 y 18 %. Así a la cabeza y
cuello le corresponde un 9 %, lo mismo que a cada miembro superior. En cambio a la cara
anterior del tronco, la cara posterior y cada uno de los miembros inferiores les
corresponden un 18 %. El 1 % que falta para completar el 100 % está dado por los
genitales.
Se han precisado aún más estos porcentajes de modo que en el miembro superior a los
segmentos mano, antebrazo y brazo le corresponde un 3 % a cada uno; en los miembros
inferiores, 3 % al pie, 6 % a la pierna y 9 % al muslo.
Esta tabla es solo aplicable a un adulto, en los niños hay cambios fundamentales en
algunos segmentos corporales que varían según la edad.

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Regla de las Proporciones Modificadas: (de Lund y Browder)
Propusieron una tabla que permite establecer los porcentajes que representan los
distintos segmentos corporales: cabeza, muslo y pierna varían significativamente
según la edad del paciente; en cambio, el tronco y miembros superiores no sufren
grandes alteraciones en sus variaciones.
Menor de 1 año 1 año
5 años 10 años 15 años
Variaciones de Segmentos Corporales según la Edad
Región Recién nacido 1 Año 5 Años 10 Años 15 Años
Cabeza 19% 17% 15% 11 % 9 %
Muslo 5,5 % 6,5 % 8 % 8,5 % 9 %
Pierna 5 % 5 % 5,5 % 6 % 6 %
Enlace: Quemadura Primeros Auxilios wwwmedicinaclara.tv https://www.youtube.com

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Conclusión:
Los accidentes son una de las causas más frecuentes de muerte en niños y dentro de
estos las quemaduras tienen un lugar relevante representan el 7,3 del total de
accidentes) afectando en un 70% de los casos a niños menores de 4 años, aunque con
una mayor incidencia en aquellos de 2-3 años y ocupando el 5º lugar en cuanto a
mortalidad se refiere. La mayoría de los accidentes son evitables. Se podría haber hecho
algo para que no ocurriese.
Bibliografía:
ALFARO Rosalinda. "Aplicación del Proceso de Enfermería". Tomo: Guía Práctica.
Segunda Edición. Editorial Doyma.
BRUNNER - SUDDARTH. "Enfermería Médico - Quirúrgica". Volumen I. Séptima Edición.
Editorial Interamericana- México Año 1994.
FUNDACIÓN HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. DR. JUAN P. GARRAHAN” PROCAD-Enfermería
Pediátrica y neonatal AÑO 2010.
HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. DR. JUAN P. GARRAHAN” Normas generales sobre
Procedimientos y cuidados de Enfermería.7° Edición R/A 1998.
HOSPITAL INTERSONAL DE AGUDOS ESPECIALIZADO EN PEDIATRIA "Sor María
Ludovica" Normas del Servicio de Enfermería. La Plata.Año:2013
ELÍAS ROVIRA GIL. COL. Urgencias en Enfermería .Ediciones Barcel Baires-Año 2012
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