El documento define el enfisema como un trastorno pulmonar que causa la inflamación y destrucción de los alvéolos, reduciendo la función respiratoria. Las causas principales son el humo del tabaco y la contaminación ambiental. Los síntomas incluyen falta de aire y tos. El tratamiento se centra en dejar de fumar, broncodilatadores, rehabilitación pulmonar y en casos graves cirugía o trasplante de pulmón. La prevención requiere evitar los factores de riesgo como el tabaco y mantener un est

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Enfisema
Definición:
El enfisema es un trastorno en el que los
alvéolos o sacos aéreos se inflan de manera
excesiva. Este hecho provoca la destrucción de
las paredes alveolares, lo que causa una
disminución de la función respiratoria y, a
menudo, falta de aire. Los síntomas precoces
del enfisema incluyen falta de aire y tos. Los
estudios han demostrado que el desequilibrio de
los agentes químicos presentes en los pulmones
destruye las fibras elásticas que permiten la
contracción y la expansión de los pulmones.
Causas
En los alvéolos pulmonares el oxígeno del aire
se intercambia por el dióxido de carbono en la
sangre. Las paredes de los sacos aéreos son
delgadas y frágiles, por lo que las lesiones que
se producen en dichos sacos son irreversibles.
El resultado es una especie de agujeros
permanentes en los tejidos de la parte inferior
de los pulmones. A medida que los sacos
aéreos se van destruyendo, los pulmones van
perdiendo la capacidad de transferir oxígeno a
la sangre y, por tanto, cada vez falta más aire.
La enfermedad avanza gradualmente y
normalmente aparece después de años de
exposición a humos y al tabaco. En muchos
casos el paciente va al médico porque ha
comenzado a sentir que le falta el aire cuando
está activo o hace ejercicio físico. Este síntoma
puede ser por sí mismo indicativo de que se
padece enfisema. A medida que la enfermedad
progresa, una caminata corta puede ser
suficiente para que al paciente le cueste
respirar.

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Tratamiento
El tratamiento médico incluye ayuda para dejar
de fumar, fármacos broncodilatadores,
antibióticos, ejercicios de rehabilitación
pulmonar. El tratamiento es distinto en pacientes
que padecen obstrucción respiratoria leve que
en los que tienen una obstrucción moderada o
grave. Por eso, es obligado consultar con el
médico y seguir sus consejos Las distintas
posibilidades de tratamiento son: Dejar de
fumar; tratar de evitar la exposición a partículas
irritantes en el aire, usar broncodilatadores para
reducir el espasmo muscular.
La inflamación en las vías aéreas puede
disminuir mediante el uso de corticosteroides,
pero sólo un 20 por ciento de pacientes
responden a ellos. Para expulsar las
secreciones no hay ninguna terapia válida, pero
evitar la deshidratación bebiendo suficiente
líquido puede prevenir las secreciones espesas
y ayuda a mantener la orina clara. La
administración de oxígeno ayuda a disminuir el
ahogo que sienten los enfermos cuando realizan
actividades diarias. A largo plazo, además,
prolonga la vida de las personas que padecen
esta enfermedad con una concentración de
oxigeno en la sangre extremadamente baja; el
oxígeno reduce el exceso de los glóbulos rojos,
mejora la función mental y reduce la
insuficiencia cardiaca. En pacientes con un
déficit grave de la proteína alfa1-antitripsina se
puede sustituir la proteína que falta mediante
infusiones intravenosas semanales.
En personas con enfisema grave se puede
hacer una cirugía conocida como reducción del
volumen pulmonar. Esta opción sólo es viable
en las primeras etapas de la enfermedad. En
esta cirugía se extirpan las partes más
afectadas del pulmón para permitir que éste y
los músculos respiratorios restantes funcionen
mejor. En casos extremos se puede llegar a
transplantar el pulmón. Los enfermos con
enfisema pueden encontrar alivio a sus
problemas respiratorios usando un inhalador.
Otra opción es el suministro de oxígeno
(oxigenoterapia), ya sea hospitalario o a
domicilio, lo realizan empresas especializadas,
que lo instalan y dan las oportunas instrucciones
de uso. Si el médico autoriza al paciente a
recibir oxigenoterapia domiciliaria, aconsejará
en cada caso a dónde acudir o cómo tramitar el
servicio.
Alimentación saludable para pacientes con
enfisema. La razón principal de una correcta
nutrición, en este caso, es que un cuerpo bien
alimentado contribuye a fortalecer a la persona
ante posibles infecciones, además de prevenir
enfermedades que no harían sino complicar la
enfermedad obstructiva, favoreciendo el
aumento de hospitalizaciones. Por otra parte,
los alimentos aportan, entre otras cosas, la
energía necesaria para llevar a cabo incluso el
sencillo acto de respirar; una persona enferma
de EPOC precisa diez veces más calorías para
hacerlo que una que esté sana. Algunas
normas y consejos sobre nutrición apropiada
para enfermos con enfisema son comer
alimentos de todos los grupos: frutas, vegetales,
lácteos, cereales, fibra, proteínas; limitar la
ingesta de sal y de bebidas con cafeína. evitar
alimentos que provoquen gases o sensación de
pesadez. Se debe optar por comidas fáciles de
preparar, no ingerir productos de escaso valor
nutritivo.
Prevención
La única manera de prevenir la enfermedad es
no exponerse a los factores de riesgo que la
originan. Como se ha dicho, estos factores son
el tabaco y los ambientes contaminados. Por
eso, para prevenir la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica es fundamental no fumar.
También es muy importante mantener un buen
estado de salud general, realizar ejercicios y
seguir una dieta sana para aumentar la
resistencia del cuerpo a las infecciones. La
importancia de los ejercicios, ya sea en el
hospital o en casa, radica en que contribuyen a
aumentar la independencia y la calidad de vida
del afectado. Además, disminuyen la frecuencia
y el tiempo de hospitalización del enfermo.
Entre otros, se pueden hacer los siguientes
ejercicios: Parte inferior del cuerpo: bicicleta fija,
subir escaleras, caminar, etcétera. Estos
ejercicios fortalecen las piernas y aumentan el
tono muscular y la flexibilidad. Ayudan a
moverse mejor. Parte superior del cuerpo:
ejercicios diseñados para mejorar la fuerza de
los músculos respiratorios, los músculos del
brazo y los hombros. Fortalecerlos es
importante porque aguantan la caja torácica,
mejoran la respiración y hacen más fácil llevar a
cabo actividades cotidianas, como transportar
bolsas, hacer la cama o levantar objetos. Un
ejercicio útil es, por ejemplo, el levantamiento de
pesas. Teniendo en cuenta que la forma física
se pierde rápidamente cuando la persona
interrumpe el programa de ejercicios, es básico
que el paciente se marque unos objetivos que
pueda alcanzar y que los vaya aumentando
progresivamente.