Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria. Explica los factores que intervienen en la oxigenación adecuada, los signos de la insuficiencia respiratoria como la disnea y la cianosis, y clasifica la insuficiencia respiratoria en obstructiva, restrictiva y por afectación de la mecánica respiratoria. También describe el tratamiento de los problemas respiratorios y el componente respiratorio del equilibrio ácido base.

1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Factores que intervienen en una
adecuada oxigenación.
1.- Vías aéreas permeables.
2.- Concentración de oxígeno en el aire inspirado.
3.- Integridad del centro respiratorio bulbar.
4.- Difusión alveolo capilar de O2 adecuada.
5.- Cifras normales de hemoglobina.
6.- Adecuada microcirculación.
7.- Gasto cardíaco adecuado.
8.- Presión arterial normal.

2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Signos universales de la insuficiencia
respiratoria.
1.- Disnea.
2.- Tiros intercostales, supra esternales, diafragmáticos.
3.- Uso de músculos accesorios.
4.- Aleteo nasal.
5.- Cianósis en mayor o menor grado.

3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Clasificación de la insuficiencia
respiratoria.
De tipo obstructivo.
Atresia de coanas. Epiglotitis.
Amígdalas o adenoides. Edema de cuerdas vocales.
Lengua. Laringo o traqueomalasia.
Secreciones faríngeas. Cuerpos extraños.
Anillo vascular. Broncoespasmo.
Neoplasias. Secreciones…

4. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Clasificación de la insuficiencia
respiratoria.
De tipo restrictivo.
Neumonía. Derrame pleural.
Atelectasia. Edema pulmonar.
Neumotórax. Neoplasias.
Hemotórax. Otras

5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Clasificación de la insuficiencia
respiratoria.
Por afectación de la mecánica respiratoria.
Depresión del centro respiratorio.
Neuropatías.
Afectación de músculos respiratorios.
Lesión medular alta.

6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Función de la hemoglobina.
1 gr Hb transporta 1.34 ml de O2 con saturación de 100%.
15 gr de Hb % transporta 20 ml de O2 aproximadamente.
15 gr Hb x 1.34 ml de O2 x 96/100 = 19 ml de O2 %.

7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Consumo de oxígeno en reposo.
Promedio : 250 ml de O2 por minuto.

8. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Transporte de O2.
paO2 70 mm Hg x 0.0031 = 0.2 ml %.
HbO2 = 15 gr x 1.34 ml x 0.96 = 20 ml %.
( 1,000 ml en 5,000 ml de sangre )

9. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Tratamiento de los problemas
respiratorios.
Problemas obstructivos: vías aéreas permeables.
Problemas restrictivos.-
etiológico: EAP.
Neumonías.
Atelectasias.
Neumotórax.
Hemotórax.
Otras causas…
Problemas mecánicos: Asistencia ventilatoria.

10. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Componente respiratorio del equilibrio
ácido base.
paO2 pAO2 – Gradiente A-a de O2.
pAO2 pB – pH20 x FiO2 –paCO2.
pAO2 640 mm Hg – 47 mm Hg x 0.21 – 40 mm Hg = 80.
Grad. A-a 02 5 a 15 mm Hg.
paO2 80 – (5 a 15 mm Hg) = 65 a 75 mm Hg.

11. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Componente respiratorio del equilibrio ácido
base.
paCO2 35 a 40 mm Hg.
Menos de 35 mm Hg. = hiperventilación (pH Nl o bajo).
alcalósis respiratoria (pH alto).
Mayor de 0 mm Hg. = acidósis respiratoria.
a.- Problema obstructivo.
b.- Problema mecánico.