Síndrome de Insuficiencia Respiratorio AgudoMarilyn Méndez
Revisión del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, definición de Berlín, fisiopatología, futuro de la definición de SIRA, tratamiento con ventilación mecánica, posición prono, otros tratamientos, ECMO.
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
Síndrome de Insuficiencia Respiratorio AgudoMarilyn Méndez
Revisión del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, definición de Berlín, fisiopatología, futuro de la definición de SIRA, tratamiento con ventilación mecánica, posición prono, otros tratamientos, ECMO.
Revisión del tema de edema agudo de pulmón en la rotación de Medicina Interna en el hospital general La perla, Nezahualcóyotl, Estado De México, México.
Revisión bibliográfica del síndrome de distrés respiratorio agudo para la clase de neumología. Epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. (2015)
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Enfermedad inflamatoria crónica asociada con hiperreactividad, limitación al flujo aéreo y síntomas respiratorios.
Aumento en su prevalencia en los últimos 30 años.
Todos los pacientes tienen posibilidades de desarrollar exacerbaciones.
Revisión de literatura sobre el tratamiento del sindrome de insuficiencia aguda tratantado topicos como el manejo ventilatorio, tratamiento de soporte a los paciente con SIRA y otras terapeuticas propuestas.
Revisión bibliográfica del síndrome de distrés respiratorio agudo para la clase de neumología. Epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. (2015)
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Enfermedad inflamatoria crónica asociada con hiperreactividad, limitación al flujo aéreo y síntomas respiratorios.
Aumento en su prevalencia en los últimos 30 años.
Todos los pacientes tienen posibilidades de desarrollar exacerbaciones.
Revisión de literatura sobre el tratamiento del sindrome de insuficiencia aguda tratantado topicos como el manejo ventilatorio, tratamiento de soporte a los paciente con SIRA y otras terapeuticas propuestas.
El tratamiento con líquidos es la piedra angular de la terapéutica de los pacientes en estado de choque con el paso de los años la evidencia y la experiencia con el uso de distintos tipos de soluciones han contestado muchos cuestiones de la medicina contemporánea pero aun falta mucho por discernir.
La sepsis es una compleja enfermedad la cual ocasiona la mortalidad de millones de personas al año. Al entender mejor su fisiopatologia podremos comprender e inclusive mejorar la atención brindada a tales pacientes.
En el apartado del paciente con trauma, el trauma facial tiene ciertas particularidades lo suficiente como para poder discutirse como un tema aparte sin embargo tomando en cuenta que el paciente politraumatizado debe de darse un diagnostico y tratamiento como un todo.
El estatus epiléptico de no ser tratado de manera adecuada y dar el soporte necesario se asocia a un peor pronostico neurológico además de tener una morbilidad y mortalidad muy elevada por lo cual un conocimiento de las complicaciones asi como los medicamentos disponibles es necesario para mejorar el pronostico de estos pacientes
la radiomiolisis entidad que se presenta al dañarse el musculo estriado liberando a la circulación grandes cantidades de mioglobina y otros compuestos que en conjunto presenta toxicidad a nivel renal por lo cual el tratamiento oportuno y bien dirigido mejorara las posibilidades de supervivencia, en la literatura medica existen algoritmos de tratamiento bien establecidos.
Es una patolgia que se presenta por multiples razonescomo el trauma o la cirugía estética, la cual no es reconocida y no existe un tratamiento etiológico exitoso por lo cual el reconocimiento y el soporte temprano darán una visión pronostica del paciente.
La insuficiencia renal relativa es un padecimiento muy subdiagnosticado el cual tiene un impacto grande en la supervivencia y morbilidad del paciente críticamente enfermo por lo cual un tratamiento oportuno a esta entidad mejora el pronostico.
Tecnicas de monitoreo para el paciente neurocrítico las cuales a pesar de no encontrarlas frecuentemente es necesario conocer su función para poder brindar el beneficio a los pacientes que lo requieran
Revisión de la la literatura acerca de la hemorragia subaracnoidea, presentación clinica y diagnostico, en el apartado de tratamiento solo se toca el tratamiento medico de soporte al paciente.
La nutrición enteral es la piedra angular en el tratamiento nutricional del paciente criticamente enfermo y en general del paciente en hospitalizacion, se revisa brevemente las mejores formulas, las vias de administración, la forma de adminitración asi como la dosis.
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
Consecuencias fisiológicas y fisiopatológicas de la ventilación mecánicaGuillermo Beltrán Ríos
El conocimiento de los cambios que ocurren en la fisiología normal de una persona al colocarse en ventilación mecánica nos ayuda a brindar un soporte ventilatorio ajustado a los requerimientos del pacientes intentando disminuir el impacto sobre el resto de la economia corporal.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Tratamiento del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (2015)
1. Ponente: Guillermo Beltrán Ríos Especialista en
Medicina del enfermo en estado critico y terapia
intensiva.
2. La definición de Berlín publicada en
el 2012, remplazo la previa definición
realizada por el consenso Europeo-
Americano publicada en 1994, sin
embargo toda la evidencia del
tratamiento se realizo utilizando la
definición antigua.
4. Se le llama también ventilación de
protección pulmonar, la base de este
tratamiento es que los volúmenes
corrientes bajos tienen menor
propensión a causar sobredistención
alveolar la cual es el mecanismo
principal la lesión pulmonar asociada
a ventilación mecánica. (1)
5. BENEFICIO: La gran mayoría de
evidencia demuestra que la
ventilación con volúmenes bajos
mejora la supervivencia de pacientes
con SIRA:
El ensayo ARMA fue el primero en
demostrar su utilidad (1).
En un metanalisis la ventilación
con volúmenes bajos mejoraron la
mortalidad a 28 días y la
mortalidad hospitalaria. (2).
En el 2013 un nuevo metaanalisis
de 6 ensayos en el cual de 1297
pacientes se encontró que la
ventilación con volúmenes bajos
mejoró a los 28 días . (3)
6. DAÑO: La ventilación con volúmenes
bajos es adecuadamente tolerada sin
embargo se ha asociado con las
siguientes alteraciones fisiológicas:
Acidosis respiratoria: es esperable
y usualmente bien tolerada. (1).
AutoPEEP: En teoría las
frecuencias respiratorias altas
podrían ocasionarlo, sin embargo
en el ensayo ARMA se encontraron
niveles bajos de auto PEEP. (1).
Sedación: Los pacientes tienen
aumentado el trabajo respiratoria,
por lo cual se podría necesitar
niveles altos de esto. En un ensayo
pos hoc del ARMA no encontró
diferencia. (3).
7. APLICACIÓN: Se inicia aplicando
inicialmente un volumen tidal de
8ml/kg de peso ideal y una frecuencia
respiratoria que mantenga el volumen
minuto necesario.
En la siguientes 1 a 3hrs se reducirá
el volumen tidal a 7ml/kg y
posteriormente se reducirá a 6ml/kg.
La frecuencia se irá incrementando
hasta un máximo de 35rpm.
Los siguientes ajustes del volumen
tidal se dan en base de la presión
plateau, si esta es >30cm de agua se
reduce el volumen tidal 1ml/kg.
El PEEP y la FIO2 se ajustaran para
conseguir PaO2 de 55 a 80 y una
SaO2 de 88 a 95%.
Peso ideal formula:
mujeres 45.5 + 0.91* (Altura – 152.4)
Hombres 50 +0.91* (Altura – 152.4)
(1)
8. FiO2 PEEP
0.3 5
0.4 5 a 8
0.5 8 a 10
0.6 10
0.7 10 a 14
0.8 14
0.9 14 a 18
1 18 a 24
9.
10. Es una estrategia ventilatoria la cual
combina la ventilación con
volúmenes bajos y un PEEP
suficientemente alto, esto para las
atelectasias cíclicas.
11. BENEFICIO: Algunos estudios ha
encontrado que esta estrategia
disminuye la mortalidad y otros que
mejora el desenlace, sin embargo la
mayoría de estos estudios tienen
demasiados sesgos.
En un estudio multicentrico en
Brasil se encontró que el open lung
mejora la mortalidad en SIRA, sin
embargo en este estudio la
mortalidad en el grupo control fue
desproporcionadamente alta. (4).
Otro estudio multicentrico
encontró que la mortalidad en UCI
era menor y los días libres
ventilador era mayor en pacientes
con SIRA tratados con open lung.
(5).
12. DAÑO: La ventilación open lung ha
sido bien tolerada, a pesar del
incremento marcado del PEEP no se
ha relacionado con aumento del
barotrauma, lo que si se vio es que el
nivel de acidosis respiratoria es mas
marcada en pacientes con
ventilación open lung. (4, 5)
13. APLICACIÓN:
No existe un protocolo aceptado
para establecimiento de la
ventilación open lung, el volumen
tidal bajo se puede establecer
como se describe en el ensayo
ARMA y el PEEP se ajusta 2cm de
agua arriba de la inflexión inferior
de una curva presión volumen, en
caso que no se cuente con la esa
curva el PEEP se dejará
arbitrariamente en 16 cm de agua.
(4, 5)
Una forma alternativa es posterior
a una maniobra de reclutamiento
alveolar se irá disminuyendo el
PEEP hasta que la compliancia
pulmonar estática y la saturación
de oxihemoglobina caiga 2%, el
PEEP se dejará 2cm de agua arriba
de este nivel. (32)
14.
15. Es una estrategia ventilatoria
derivada de la ventilación open lung,
la cual no requiere que exista una
curva presión volumen. Estos es una
ventaja debido a que estas curvas
son difíciles de calcular y requieren
bloqueo neuromuscular.
16. BENEFICIO: Se ha comprobado el
beneficio del High PEEP en múltiples
estudios, sin embargo un beneficio
claro en mortalidad no se ha
establecido:
Una revisión sistemática de
pacientes en UCI encontró una
mortalidad menor en UCI, 28.5 vs
32.8% , en pacientes tratados con
PEEP alto (6).
En el mismo estudio se vio que
pacientes se beneficiaban mas con
ventilación High PEEP era los que
tenían un cociente PaO2/FiO2 <200.
(6).
En un metaanalisis del 2013 se
compararon el High PEEP vs Low
PEEP en este se encontró
disminución de la mortalidad en
pacientes con un PaO2/FiO2 <200.
(33)
17. DAÑO: La utilización de la
ventilación High PEEP se ha asociado
con aumento de la presión plateau,
así como barotrauma, lesión
pulmonar aguda asociada a
ventilación mecánica, esto depende
la cantidad de pulmón “reclutable”
que tenga el paciente. (7).
18. APLICACIÓN: Actualmente una
forma de aplicación universalmente
aceptada para este tipo de
ventilación:
Se utiliza las tablas de FIO2/PEEP
propuestas en el ensayo ALVEOLI
en su rama de High PEEP, en otros
estudios se aumenta el PEEP hasta
que la presión plateau este entre
28 a 30 cm de agua. (8).
En este estudio se continua con la
estrategia de ventilación
volúmenes bajos. (8).
19.
20. Es una breve aumento del PEEP para
reclutar áreas alveolares colapsadas.
No hay consenso sobre el nivel de PEEP
aplicado ni la duración de la maniobra.
(10)
Se recomienda su uso en pacientes con
altos niveles PEEP que sufrieron
desconexión temporal del ventilador.
(11)
La maniobra de reclutamiento mas
utilizada es elevación del PEEP de 30 a
40 cm de agua durante 40 segundos.
(10)
Estas no afectan la mortalidad, estancia
intrahospitalaria, incidencia de
barotrauma a pesar de mejorar la
oxigenación. (34)
21.
22. La ventilación mecánica no invasiva
únicamente debe considerarse en
pacientes con SIRA leve, que se
encuentre hemodinámicamente
estables, que toleren la mascarilla
facial, y que puedan mantener una
vía aérea permeable. (12)
23. La mayor parte de los estudios para
protección pulmonar se han
realizado con volumen.
Sin embargo siempre que se
cumplan los volumenes tidales y las
presiones plateau se puede utilizar el
que sea.
24. La finalidad de aplicar PEEP en
pacientes con SIRA es aumentar el
reclutamiento alveolar y disminuir
las atelectasias cíclicas, no se ha
encontrado una estrategia adecuada.
El calculo es teórico y no se ha
probado su beneficio. (13)
25. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ESOFAGICA.
Utilizando un balón esofágico se puede
medir la presión la cual se toma como
la presión pleural.
Presión transpulmonar= Presión de la
via aerea (PEEP) - presión pleural.
Mantener una presión transpulmonar
espiratoria entre 0 y 10 cm de agua
reduce la atelectasia cíclica y si se
mantiene <25 cm de agua se reduce la
distención alveolar. (14).
26. CURVAS PRESION VOLUMEN
ESTATICAS.
Estas se han utilizado para mantener a
los alveolos abiertos y evitar su
colapso, existen dos métodos para el
calculo del PEEP con una curva:
Se coloca el PEEP ligeramente por
arriba del punto de inflexión inferior
de la curva PV. (4, 5)
El otro se usa el PEEP a nivel de la
compliancia pulmonar, la compliancia
pulmonar se calcula de la siguiente
manera (34):
VT/ (Ppl – PEEP)
27.
28. En pacientes con SIRA se recomienda
utilizar sedación y conjunto con la
sedación agregar analgesia con algún
opioide, no se ha visto ventajas a
nivel ventilatorio con el uso
particular de algún tipo de sedante.
(16).
Se recomienda que pacientes con
SIRA leve se pueden manejar con un
RASS 0 a -1, sin embargo para formas
mas graves se recomienda una
sedación mas profunda.
29. Se recomienda utilización de
bloqueo neuromuscular a un
máximo de 48hrs, en pacientes con
SIRA moderado y severo (PaO2/FiO2
<200).
En un estudio multicentrico de
pacientes con SIRA el uso de besilato
de cisatracurio se relacionó con
disminución de la mortalidad, mayor
días libres de la ventilación
mecánica. (17).
30. El monitoreo hemodinámico de los
pacientes ha sido comparado con
CVC y catéter de flotación de la
arteria pulmonar.
No hubo diferencia en la mortalidad,
disfunciones orgánicas, días libres de
ventilador, asi como el uso de
vasopresores y los pacientes con el
catéter de flotación tuvieron mas
complicaciones inherentes a la
colocación.
No se debe utilizar de manera
rutinaria catéter de flotación de la
arteria pulmonar en pacientes con
SIRA. (18)
31. Los pacientes con SIRA son pacientes
hipercatabolicos y se benefician de
soporte nutricional. Si el sistema
gastrointestinal se encuentra viable
se debe utilizar.
No se debe sobre alimentar a los
pacientes por que se aumenta la tasa
metabólica de producción de CO2.
Siempre que se de nutrición enteral
a los pacientes se debe tener la
cabeza a 30°
Las formulas especiales para
protección pulmonar no ha
demostrado tener ventajas sobre la
dieta polimérica estándar. (19).
32. Los pacientes con SIRA son pacientes
hipercatabolicos y se benefician de
soporte nutricional. Si el sistema
gastrointestinal se encuentra viable
se debe utilizar.
No se debe sobre alimentar a los
pacientes por que se aumenta la tasa
metabólica de producción de CO2.
Siempre que se de nutrición enteral
a los pacientes se debe tener la
cabeza a 30°
Las formulas especiales para
protección pulmonar no ha
demostrado tener ventajas sobre la
dieta polimérica estándar. (19).
34. MANEJO DE LIQUIDOS:
En pacientes con SIRA se recomienda
siempre y cuando la hipotensión y la
hipoperfusión se puedan evitar,
utiliar PVC de 4mm de Hg. PEP de
8mm de Hg. (20)
Se recomienda en pacientes con SIRA
que no tengan un balance
acumulado <10% de peso corporal.
(21).
El uso de furosemida con albumina
se ha relacionado con mejoría en la
oxigenación de pacientes con lesión
pulmonar aguda. (22)
35. METODOS AUXILIARES:
Posición prona: Mejora la
oxigenación en pacientes con SIRA,
sin embargo en estudios indivuales
no ha mejorado mortalidad, sin
embargo un metanalisis mostro
una tendencia a aumentar
supervivencia en pacientes con
SIRA severo. (23).
Disminuir el consumo de oxigeno:
con control de fiebre, dolor y
asincrónica. (24).
36.
37. El surfactante pulmonar no se utiliza en
pacientes con SIRA por que no ha
demostrado una mejoría en este tipo de
pacientes. (25)
38. El uso del acido graso Omega 3 y el uso
de acido gamma linoleico, no esta
recomendado como uso rutinario en
pacientes con SIRA por lo que los
estudios han dado resultados
inconsistentes. (26).
39. Esta terapéutica tampoco se utiliza de
forma rutinaria en pacientes con SIRA
por que en los estudios a pesar que ha
demostrado menos mortalidad, menos
disfunción orgánica pero ninguno de
estos fue estadísticamente significativo.
(27).
40. El oxido nítrico no se ha integrado como
terapéutica estándar por que a pesar
que mejora oxigenación no mejora
mortalidad. (28)
41. El uso de glucocorticoides ha sido
motivo de controversia en pacientes
con SIRA, en 1 metaanalisis se
reporta mejoría y en 3 la mejoría no
llego a ser estadísticamente
significativa.
Existen dos formas de aplicar los
esteroides:
Temprana: paciente <72hrs de
SIRA se les da 1mg/kg de
metilprednisolona . (29).
Tardía: paciente con SIRA de 7 a 28
días de diagnostico se les
metilprednisolona. (30).
42. N- acetilcisteina.
Procisteina.
Lisofilina.
Prostaglandina E1 intravenosa.
Inhibidor de la elastasa de
neutrofilos.
Ibuprofeno.
Ketoconazol.
43. 1.- Ventilation with lower tidal volumes as
compared with traditional tidal volumes for
acute lung injury and the acute respiratory
distress syndrome. The Acute Respiratory
Distress Syndrome Network. N Engl J Med.
2000;342(18):1301.
2.- Putensen C, Theuerkauf N, Zinserling J,
Wrigge H et al. Meta-analysis: ventilation
strategies and outcomes of the acute respiratory
distress syndrome and acute lung injury. Ann
Intern Med. 2009;151(8):566.
3.- Kahn JM, Andersson L, Karir V, Polissar NL et
al. Low tidal volume ventilation does not
increase sedation use in patients with acute lung
injury. Crit Care Med. 2005;33(4):766.
4.- Amato MB, Barbas CS, Medeiros DM, Magaldi
RB. Effect of a protective-ventilation strategy on
mortality in the acute respiratory distress
syndrome. N Engl J Med. 1998;338(6):347.
5.- Villar J, Kacmarek RM, Pérez-Méndez L,
Aguirre-Jaime A. A high positive end-expiratory
pressure, low tidal volume ventilatory strategy
improves outcome in persistent acute
respiratory distress syndrome: a randomized,
controlled trial. Crit Care Med. 2006;34(5):1311.
6.- Briel M, Meade M, Mercat A, Brower RG et
al. Higher vs lower positive end-expiratory
pressure in patients with acute lung injury and
acute respiratory distress syndrome: systematic
review and meta-analysis. JAMA.
2010;303(9):865.
44. 7.- Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N,
Matthay MA et al. Higher versus lower
positive end-expiratory pressures in patients
with the acute respiratory distress syndrome.
N Engl J Med. 2004;351(4):327.
8.- Mercat A, Richard JC, Vielle B, Jaber S et
al. Positive end-expiratory pressure setting in
adults with acute lung injury and acute
respiratory distress syndrome: a randomized
controlled trial. JAMA. 2008;299(6):646.
10.- Hodgson C, Keating JL, Holland AE,
Davies AR et al. Recruitment manoeuvres for
adults with acute lung injury receiving
mechanical ventilation. Cochrane Database
Syst Rev. 2009;
11.- Maggiore SM, Lellouche F, Pigeot J, Taille
S et al. Prevention of endotracheal
suctioning-induced alveolar derecruitment in
acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med.
2003;167(9):1215.
12.- Zhan Q, Sun B, Liang L, Yan X et al. Early
use of noninvasive positive pressure
ventilation for acute lung injury: a
multicenter randomized controlled trial. Crit
Care Med. 2012;40(2):455.
13.- Ward NS, Lin DY, Nelson DL, Houtchens J
et al. Successful determination of lower
inflection point and maximal compliance in a
population of patients with acute respiratory
distress syndrome. Crit Care Med.
2002;30(5):963.
45. 14.- Talmor D, Sarge T, Malhotra A,
O'Donnell CR et al. Mechanical ventilation
guided by esophageal pressure in acute
lung injury. N Engl J Med.
2008;359(20):2095.
15.- Bernard GR. PEEP guided by
esophageal pressure--any added value? N
Engl J Med. 2008;359(20):2166.
16.- Stoltzfus DP. Advantages and
disadvantages of combining sedative
agents. Crit Care Clin. 1995;11(4):903.
17.- Papazian L, Forel JM, Gacouin A,
Penot-Ragon C et al. Neuromuscular
blockers in early acute respiratory distress
syndrome. N Engl J Med.
2010;363(12):1107.
18.- Wheeler AP, Bernard GR, Thompson
BT, Schoenfeld D et al. Pulmonary-artery
versus central venous catheter to guide
treatment of acute lung injury. N Engl J
Med. 2006;354(21):2213.
19.- Cerra FB, Benitez MR, Blackburn GL,
Irwin RS et al. Applied nutrition in ICU
patients. A consensus statement of the
American College of Chest Physicians.
Chest. 1997;111(3):769.
46. 20.- Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR,
Thompson BT et al. Comparison of two fluid-
management strategies in acute lung injury. N
Engl J Med. 2006;354(24):2564.
21 Bouchard J, Soroko S, Chertow G, Himmerfald
J et al. Fluid accumulation, survival and recovery
of kidney in critically ill patients with acute
kidney injury. Kidney International (2009) 76,
422 – 427.
22.- Martin GS, Mangialardi RJ, Wheeler AP,
Dupont WD et al. Albumin and furosemide
therapy in hypoproteinemic patients with acute
lung injury. Crit Care Med. 2002;30(10):2175.
23.- Sud S, Friedrich JO, Taccone P, Polli F et al.
Prone ventilation reduces mortality in patients
with acute respiratory failure and severe
hypoxemia: systematic review and meta-
analysis. Intensive Care Med. 2010;36(4):585.
24.- Suzuki S, Hotchkiss JR, Takahashi T, Olson D
et al. Effect of core body temperature on
ventilator-induced lung injury. Crit Care Med.
2004;32(1):144.
25.- Davidson WJ, Dorscheid D, Spragg R,
Schulzer M et al. Exogenous pulmonary
surfactant for the treatment of adult patients
with acute respiratory distress syndrome: results
of a meta-analysis. Crit Care. 2006;10(2):R41.
26.- Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT,
deBoisblanc BP et al. Enteral omega-3 fatty acid,
gamma-linolenic acid, and antioxidant
supplementation in acute lung injury. JAMA.
2011;306(14):1574.
47. 27.- Paine R 3rd, Standiford TJ,
Dechert RE, Moss M et al. A
randomized trial of recombinant
human granulocyte-macrophage
colony stimulating factor for patients
with acute lung injury. Crit Care Med.
2012;40(1):90.
28.- Adhikari NK, Burns KE, Friedrich
JO, Granton JT et al. Effect of nitric
oxide on oxygenation and mortality
in acute lung injury: systematic
review and meta-analysis. BMJ.
2007;334(7597):779.
29.- Meduri GU, Golden E, Freire AX,
Taylor E et al. Methylprednisolone
infusion in early severe ARDS: results
of a randomized controlled trial.
Chest. 2007;131(4):954.
30.- Steinberg KP, Hudson LD,
Goodman RB, Hough CL et al. Efficacy
and safety of corticosteroids for
persistent acute respiratory distress
syndrome. N Engl J Med.
2006;354(16):1671.
48. 31.- Petrucci N, De Feo C. Lung protective
ventilation strategy for the acute respiratory
distress syndrome. Cochrane Database Syst
Rev. 2013;2:CD003844.
32.- Huh JW, Jung H, Choi HS, Hong SB, Lim
CM et al. Efficacy of positive end-expiratory
pressure titration after the alveolar
recruitment manoeuvre in patients with
acute respiratory distress syndrome. Crit
Care. 2009;13(1):R22.
33.- Santa Cruz R, Rojas JI, Nervi R, Heredia R
et al. High versus low positive end-expiratory
pressure (PEEP) levels for mechanically
ventilated adult patients with acute lung
injury and acute respiratory distress
syndrome. Cochrane Database Syst Rev.
2013;6:CD009098.
34.- Hodgson C, Keating JL, Holland AE,
Davies AR, Smirneos L et al. Recruitment
manoeuvres for adults with acute lung injury
receiving mechanical ventilation. Cochrane
Database Syst Rev. 2009;
35.- Ward NS, Lin DY, Nelson DL, Houtchens J,
Schwartz WA et al. Successful determination
of lower inflection point and maximal
compliance in a population of patients with
acute respiratory distress syndrome. Crit
Care Med. 2002;30(5):963.