El documento resume los síntomas, signos clínicos, patrones alterados y diagnósticos de enfermería relacionados con la insuficiencia respiratoria aguda. Describe intervenciones para tratar problemas como la disnea, dolor torácico, deterioro del intercambio gaseoso y ansiedad asociada con la condición. El objetivo general es aliviar los síntomas y estabilizar al paciente.

2. •La insuficiencia respiratoria es
un síndrome clínico que se
caracteriza por la incapacidad del
organismo para mantener los
niveles arteriales de
oxígeno y dióxido de
carbono adecuados
para las demandas
del metabolismo
celular.

3. CUADRO CLINICO CRITERIOS DE DX CUANDO NO SE TRATA
*Disnea
*Taquipnea
*Hipoxia
*Hipercapnia leve
*Cianosis
*Dolor torácico
*Distención de las
yugulares
*Uso de músculos
respiratorios
*Aleteo nasal
*Taquicardia
*Arritmias
*Palpitaciones
*Hipotermia
*Angustia
*Ansiedad
*Inquietud
*Rx de tórax
*Análisis de gases
sanguíneos
•Retención de CO2
• Hipoxia
•Muerte

4. Patrones alterados Agrupación de
datos
Dx de enfermería Prob. Inter
Dependiente
II.- Patrón
nutricional
metabólico
*Piel fría
IV.-Patrón actividad
ejercicio
*taquicardia
*taquipnea
*hipoxia
*hipercapnia
*disnea
*aleteo nasal
*distención de las
yugulares
*cianosis
*palpitaciones
*tirajeintercostal
*Objetivos
-hipoxia
-hipercapnia
-taquipnea
-taquicardia
-disnea
-dolor torácico
*Subjetivos
-Hipotermia
-aleteo nasal
-distención de las
yugulares
-cianosis
-palpitaciones
-tiraje intercostal
-dificultad para
conciliar el sueño
-temor
-angustia
-ansiedad
-inquietud
Dx Ansiedad
r/c disnea
m/p Temor
Inquietud
Angustia
Aumento de la
respiración
Trastornos del
sueño
Dx intolerancia a la
actividad
r/c palpitaciones
m/p dificultades
respiratorias
Piel fría
Ansiedad
Insuficiencia
respiratoria
s/a neumonía
(steptococcus
pneumoniae)
m/p
Taquipnea
Disnea
Dolor torácico
Deterioro del
intercambio
gaseoso
s/a Insuficiencia
Respiratoria
m/p Gasometría
anormal
Hipercapnia
Hipoxia

5. Patrones alterados Agrupación de
datos
Dx de enfermería Prob. Inter
dependiente
V.-Patrón reposo
sueño
*dificultad para
conciliar el sueño
VI.- Patrón
cognitivo
perceptual
*dolor torácico
VII.- Patrón
autoimagen
autoconcepto
*temor
*angustia
X.-Patrón
afrontamiento al
estrés
*ansiedad
*inquietud
Dx: Deterioro de la
respiración
espontánea
R/C fatiga de los
músculos
respiratorios
(tiraje inter costal)
M/P Dolor
torácico
Aleteo nasal
Dx:Riesgo de
deterioro del
intercambio
gaseoso
R/C Alteración de
la capacidad de
la sangre para
transportar
oxigeno.
Dx Disnea
r/c Insuficiencia
Respiratoria
m/p cianosis
Taquicardia
Dx Dolor torácico
s/a Disnea
m/p uso de los
músculos
accesorios de la
respiración

6. Problema Interdependiente:- Insuficiencia respiratoria aguda
s/a neumonía (steptococcus pneumoniae)
m/p Taquipnea, Disnea, Dolor torácico
Objetivo:- Se logrará erradicar los signos y síntomas de IRA , así como el
bienestar del paciente en las primeras 3 horas de estancia.
Intervención interdependiente:- Oxigenoterapia, medicación con
bronco dilatadores, terapia IV sustitutiva de líquidos, pruebas
complementarias (AGA), Estudios diagnósticos (Rx de tórax y
pulsioximetría).
Evaluación:- Se logra disminuir y controlar los signos y síntomas de IRA
manifestando así bienestar el paciente.
Intervenciones Independientes Fundamentación
1.- Controlar la aparición de signos y
síntomas de IRA
-Aumento de la frecuencia
respiratoria (taquipnea)
1.- La IRA puede producirse por la
obstrucción de las vías respiratorias y
sus signos y síntomas resultantes
reflejan una disminución del
intercambio alveolar y del O2
circulante

7. Intervenciones Independientes Fundamentación
-Aumento de las pulsaciones y de la
presión arterial (taquicardia e
Hipertensión)
2.-Administar O2 por vía cánula nasal
3.-Adminsitar hidratación IV
4.- Vigilar gases en sangre y SaO2
5.- Observar Rx del paciente para detectar
posibles afecciones pulmonares
2.- Se prefiere la administración de O2 vía
cánula nasal para reducir la sensación se
sofoco del paciente y por ser un medio no
invasivo.
3.- Una hidratación adecuada previene la
deshidratación y mejora el despeje de
secreciones. La cantidad que se
recomienda administrar por día es de 2 a 4
L.
4..- Este control permite valorar el
funcionamiento del tratamiento de
oxigenación
5.- La observación de placas de RX
permite detectar problemas que no se
observan a simple vista

8. Problema Interdependiente:- Deterioro del intercambio gaseoso
s/a Insuficiencia Respiratoria Aguda
m/p Gasometría anormal, Hipercapnia, Hipoxia
Objetivo:- Se logrará restablecer el intercambio gaseoso para beneficio
propio del paciente en las primeras 2 horas.
Intervención interdependiente:- Toma de gasometría arterial,
Oxigenoterapia, Medicación con sedantes
Evaluación:- Se logra estabilizar el intercambio gaseoso y se continua
con el tratamiento para un bienestar absoluto.
Intervenciones Independientes Fundamentación
1.- Vigilar los gases arteriales para
detectar hipoxia, hipercapnia o
ambas
1.- El análisis de gases en sangre
arterial ayuda a evaluar el
intercambio gaseoso en los pulmones

9. Intervenciones Independientes Fundamentación
2.-Ausucltar los ruidos respiratorios
c/4 hrs.
3.- Vigilar la SaO2 por medio de
pulsioximetría
4.-Vigilar color y temperatura de la
piel
5.- Darle posición alta de Fowler.
6.-Administar O2 por vía de cánula
nasal
7.-Administar sedantes conforme lo
indicado cuando se requiera
2.-Al auscultar los ruidos
respiratorios se evalúa la adecuación
del flujo aéreo y se detecta la
presencia de ruidos accesorios
3.-La pulsioximetría ofrece datos
continuos sobre SaO2
4.-La respuesta para compensar la
falta de O2 circulante se manifiesta
por disminución de pulso,
temperatura y cambios cutáneos
5.-Permite la expansión total de los
pulmones y aumenta el inter cambio
gaseoso
6.-Se prefiere la administración de
O2 vía cánula nasal para reducir la
sensación se sofoco del paciente y
por ser un medio no invasivo.
7.-Los sedantes ayudan a ralentizar
el ritmo respiratorio y esto aumenta
la exhalación, mejorando el
intercambio gaseoso

10. Problema interdependiente:- Disnea
s/a Insuficiencia Respiratoria m/p cianosis, Taquicardia
Objetivo:- El paciente lograra disminuir la dificultad respiratoria que
presenta lo antes posible para su propio bienestar
Intervención interdependiente:- Oxigenoterapia, medicación con bronco
dilatadores, toma de gasometría arterial, y pulsioximetría.
Evaluación:- El paciente logra estabilizar su respiración sin el uso de los
músculos accesorios
Intervenciones Independientes Fundamentación
1.- Administrar O2 por vía cánula
nasal
1.-Se prefiere la administración de
O2 vía cánula nasal para reducir la
sensación se sofoco del paciente y
por ser un medio no invasivo.

11. Intervenciones Independientes Fundamentación
2.- Vigilar la SaO2 por medio de
pulsioximetría
3.- Darle posición alta de Fowler.
4.-Administar bronco dilatadores según
lo indicado cuando se requiera.
5.-Vigilar los gases arteriales para detectar
hipoxia, hipercapnia o ambas
2.-La pulsioximetría ofrece datos
continuos sobre SaO2
3.-Permite la expansión total de los
pulmones y aumenta el inter cambio
gaseoso
4.- Los bronco dilatadores dilatan las
ramas del árbol bronquial permitiendo
una mejor ventilación y oxigenación,
mejorando con esto la respiración
5.-El análisis de gases en sangre arterial
ayuda a evaluar el intercambio gaseoso en
los pulmones y puede prevenir sus
complicaciones.

12. Problema interdependiente:- Dolor torácico
s/a Disnea m/p uso de los músculos accesorios de la respiración
Objetivo:- El paciente no tendrá la sensación de dolor, especialmente
en su respiración
Intervención interdependiente:- Medicamentos analgésicos
y antiinflamatorios
Evaluación:- Con el uso constante del tratamiento indicado el
paciente logro reducir el dolor de los músculos torácicos y con ello el
dolor torácico que presentaba.
Intervenciones Independientes Fundamentación
1.- Administrar los medicamentos
indicados
2.- Vigilar presencia o ausencia de
dolor
1.- Los medicamentos analgésicos
pueden producir en el SNC y nervios
periféricos cociceptores que
modulan la percepción de dolor.
2.-Este control ayuda a evaluar la
eficacia del tx.

13. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
Dx Ansiedad
r/c disnea
m/p Temor
Inquietud
Angustia
Aumento de
la respiración
Trastornos
del sueño
El
paciente
podrá
expresar
de
manera
verbal su
bienestar
psicológic
o y fisio-
Lógico
1.- Proporcionar
un ambiente
silencioso y tran
quilo.
2.-Permitir que
la usuaria
exprese sus
sentimientos.
3.-Brindarle la
compañía de una
persona o
familiar para que
le ayude a
reanimar su
estado de ánimo
durante su
recuperación
1.-La reducción de
los estímulos
externos favorece
a la relajación
2.-La expresión de
sentimientos y la
escuela activa por
parte de la
enfermera ayuda a
la usuaria a
disminuir su estado
de estrés,
preocupación y
ansiedad.
3.-La estancia del
familiar le brindara
tranquilidad para
sobrellevar su
estancia
hospitalaria.
El paciente
logra el
bienestar
psicológico y
fisiológico
con los
cuidados
brindados
expresando
las gracias a
sus cuidado
res de su
salud.

14. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
4.-Hablar a
menudo con la
paciente y
tratarla de forma
cariñosa y
positiva.
5.-Durante los
períodos de
disnea, actuar
de la siguiente
forma:
-Abrir las
cortinas y
puertas
-Retirar el
equipo que no
sea necesario
-Limitar visitas
-Evacuar humos
y olores
4.-Los contactos
frecuentes con el
cuidador indican la
aceptación
pudiendo facilitar
la confianza.
5.- Estas medidas
pueden contribuir
a reducir la
sensación de
asfixia y la
ansiedad que esta
provoca.

15. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
Dx
intolerancia a
la actividad
r/c
palpitaciones
m/p
dificultades
respiratorias
Piel fría
Ansiedad
El
paciente
evolucion
ara hasta
alcanzar
un grado
aceptable
de
toleranci
a a la
actividad
en el cuál
deberá
mantener
se
1.-Aleccionar al
paciente sobre
como guardar
energías:
-Realizar
actividades
tranquilas a lo
largo del día
-Programar
periodos de
descanso
apropiados
-Alternar tareas
ligeras y pesadas
a lo largo del día
2.-Aumentar
gradualmente la
actividad
cotidiana
1.- Se puede evitar
un gasto excesivo
de energías si se
realizan
actividades
relajantes y se
deja un tiempo de
recuperación
suficiente entre las
actividades
2.- Una actividad
moderada y
continua con
ejercicios
supervisados me
jora la potencia de
los músculos auxi
liares y la función
respiratoria
Con los
Cuidados
proporciona
Dos el
paciente
logra
alcanzar una
tolerancia
aceptable
ante la
actividad
física.

16. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
Del paciente a
medida que
mejore la
tolerancia.
3.-Enseñar al
paciente técnicas
de respiración
eficaces, como la
respiración
diafragmática y
la realizada con
labios fruncidos
3.-La respiración
diafragmática evita
la respiración
superficial, rápida
e ineficaz y la
respiración
efectuada con
labios fruncidos
hace mas lenta la
espiración,
mantiene los
alveolos insuflados
durante mas
tiempo y
proporciona un
mejor control de la
respiración.

17. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
4.-Mantener la
oxigenoterapia
adicional en
función de las
necesidades del
paciente
5.-Ofrecer apoyo
emocional y
animar al
paciente
6.-Programar
periodos de
descanso
adecuados en
función de la
actividad diaria
del paciente
4.-El O2 adicional
aumenta la
concentración de
O2 circulante y
mejora la
tolerancia frente a
la actividad
5.-La angustia
producida por la
disnea puede
impedir un
aumento de la
actividad
6.-Los periodos de
descanso suponen
para el cuerpo mo-
mentos de bajo con
sumo energético

18. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
7.- Explicar los
efectos de la
desnutrición
como:
a).-Disminución
de la potencia
muscular del
diafragma y la
pared torácica
b).-Disminución
de la producción
de tensioactivo
Lo que hace que se
pueda tolerar
mejor la actividad
7.- a).- Estos
efectos reducen
los volúmenes de
aire inspirado y
espirado de
manera eficaz
b).-La escasez de
agente
tensioactivo
origina un aumento
de la presión de la
superficie alveolar
y dificulta su
distención

19. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
Dx
Deterioro
de la
respiración
espontánea
r/c Fatiga
de los
músculos
respiratorio
s
m/p -tiraje
intercostal
-dolor
torácico
-disnea
El pacien
te logra
ra resta
blecer el
ritmo de
su respi
ración
espontán
ea sin uso
de los
músculos
accesorio
s de la
respiració
n
1.-Observar
frecuencia, ritmo
y profundidad de
la respiración y
uso de músculos
accesorios
2.-Posición
cómoda que
facilite la
respiración y el
uso eficiente del
diafragma
1.-La valoración y
monitorización de
signos vitales
deberá establecer
una base para
subsiguientes
comparaciones con
el fin de detectar
cualquier cambio
2.-La posición de
fowler favorece a
que el diafragama
baje, lo que
favorece la
expansión del
tórax, la aireación
de los segmentos
pulmonares y la
movilización
El paciente
logra
mantener
una
respiración
libre y
espontanea
sin
complicacion
es.

20. Dx. Enfer
Mero
Objetivo Intervenciones Fundamentación Evaluación
3.-Auscultar
ruidos
pulmonares
4.-Proporcionar
O2 como este
indicado
5.- Vigilar la
SaO2
6.-Observar la
piel, para
detectar cianosis
3.-Este control
ayuda a evaluar la
eficacia del tx
4.-Se prefiere la
administración de
O2 para reducir la
sensación de sofoco
del paciente
5.-Ayuda a saber el
equilibrio en el
intercambio de gas
es en los pulmones
6.-Se ha de dete
ctar los cuadros
cianóticos en fase
temprana para evi
tar complicaciones

21. Problema Interdependiente: Riesgo de deterioro del intercambio
gaseoso
R/C Alteración de la capacidad de la sangre para transportar oxigeno.
Objetivo:Mantendrá un modelo de respiración normal eficaz, sin
disnea cianosis ni otros signos de dificultad respiratoria.
Intervención interdependiente: Toma de gasometría arterial,
Oxigenoterapia, Medicación con sedantes
Intervenciones Independientes Fundamentación
Valorar / controlar la frecuencia, la
amplitud y el ritmo de la respiración.
Comprobar los informes sobre disnea
y el uso de los músculos accesorios,
aleteo nasal y alteración en el
desplazamiento del tórax.
Estos cambios pueden indicar la
evolución de la afección / lesión
respiratoria, que precisa una
intervención inmediata.

22. Intervenciones Independientes Fundamentación
Enseñar al paciente a practicar las
técnicas de respiración profunda y
respiración con los labios fruncidos o
diafragmática abdominal, si esta
indicado.
Evaluar el color de la piel,
comprobando si presenta palidez o
cianosis.
Facilitar el reposo en cama y
proporcionar los cuidados como se
indique, durante la fase aguda de
exacerbación prolongada.
Identificar/estimular las técnicas de
ahorro de energía (ej. Periodos de
reposo antes y después de la comida,
uso de silla para la ducha, sentarse
para recibir los cuidados.
Ayuda a facilitar la difusión gaseosa y la
expansión de las vías aéreas pequeñas.
Proporciona al paciente cierto control
sobre la respiración ayudando a reducir la
ansiedad.
La proliferación de leucocitos puede
reducir la capacidad de transporte de
oxigeno de la sangre, causando
hipoxemia.
El empeoramiento de la afección
respiratoria/hipoxia puede precisar la
interrupción de la actividad, para evitar
una afección respiratoria mas grave.
Ayuda a reducir la fatiga y la disnea y
conserva energía, para la regeneración
celular y la función respiratoria.

23. Intervenciones Independientes Fundamentación
Administrar oxigeno complementario.
Ayudar en la intubación y ventilación
mecánica.
Administrar analgésicos y
tranquilizantes según como se
indique.
Controlar los análisis clínicos.
Maximiza el oxigeno disponible para la
capacitación circulatoria y ayuda a
reducir la hipoxemia.
Puede ser necesario para mantener la
función respiratoria hasta que se resuelva
el edema en un paciente hospitalizado
gravemente enfermo.
La reducción de las respuesta fisiológicas
al dolor / ansiedad disminuye la demanda
de oxigeno y puede limitar la afección
respiratoria.
Determina la idoneidad de la función
respiratoria y la eficacia del tratamiento.
EVALUACION: el paciente logro mantener un modelo de respiración normal
eficaz.

24. BIBLIOGRAFÍA
Planes de cuidados y documentación clínica en
enfermería
Lynda Juall Carpenito-Moyet
4 edición
Cuidados de enfermería
Saunders Luckmann
Vol I
Diagnósticos de enfermería: Aplicaciones a la práctica
clínica
Lynda Juall Carpenito-Moyet
9 edición
Diagnósticos de enfermeros NANDA-I
2007-2008