Microbiología portafolio Jiménez

Maestra Altagracia Jiménez
Díaz

2
Objetivo:
Promover los conocimientos
básicos y clínicos de
bacteriología
proporcionando una fuente
de información rápida,
flexible a estudiantes que
están cursando la asignatura
de microbiología
Maestra Altagracia Jiménez Díaz

3
 En el portafolio virtual se presenta la información de
manera breve, efectuando un esfuerzo por hacerla
clara, interesante y actual.
 Se han reunido compendios breves de bacterias de
importancia medica y pretendemos estimular a la
comparación entre ellas y asociar las bacterias con
las enfermedades que producen, el Diagnóstico del
laboratorio (DL) la puerta de entrada la transmisión y
prevención.

4
La meta es facilitar el proceso
de enseñanza/aprendizaje sin
olvidar que lo deseable es
alcanzar los objetivos del
aprendizaje y no solo
memorizarlos.

5
● Se le debe hacer revisiones permanentes y
actualizarlo
● Se entregará a la cátedra de microbiología a la
cual pertenezco para que le hagan las
revisiones y correcciones pertinentes.
● Agradezco las sugerencias a la siguiente
Dirección electrónica
ajiménez16@hotmail com.

6
● Es un recurso didáctico fácil de elaborar y
económico
● Se puede enviar por correo electrónico , lo puedes
colocar en una pagina Web
● Permite a los usuarios aprender, a su medida según
el tiempo disponible en su hogar cómodamente
● Compartirlo con sus compañeros
● Estudiar a distancia
● Se ha comprobado que el aprendizaje con su uso es
eficaz, eficiente y efectivo.

Esfuérzate en aprender, y cosecharas los frutos

8
● Enfermedad: abscesos en numerosos órganos,
gastroenteritis, Síndrome de choque toxico,
envenenamiento alimentario
● Característica: Cocos Gram. positivos en racimos.
Coagulasa positivo, catalasa positivo, fermenta el
manitol y Colonias amarillas doradas en agar
sangre.
● Hábitat y transmisión: piel y nariz humana

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● Patogenia: Coagulasa y enterotoxinas
(envenenamiento alimentario)
● Diagnóstico del Laboratorio: Tinción de
Gram. cultivo en manitol y prueba de
coagulasa
● Tratamiento: Penicilina G
● Prevención: NO se dispone de vacuna ni de
medicamentos

10

11Maestra Altagracia Jiménez Díaz

12
• Enfermedad: Trastornos supurativos (faringitis
y celulitis) y no supurativos (fiebre reumática y
glomérulo nefritis aguda)
● Característica: Cocos Gram+ en cadenas,
beta-hemolíticos, catalasa -
● Hábitat y transmisión: Garganta y piel
humanas (debido a gotitas respiratorias)

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● Patogenia: Infecciones supurativas (propagación
subcutánea), toxina eritrógena (causa eritema en fiebre
escarlatina), Proteína M (impide fagocitosis), fiebre
reumática (por reacción entre antígeno y tejido
cardiaco), glomérulo nefritis (por complejos
inmunitarios.
● Diagnóstico del Laboratorio: Frotis teñido con Gram.
y cultivo. Colonias Beta-hemolíticas en agar sangre.
 Sensible a Bacitracina.
 Análisis por anticuerpos.

14
● Tratamiento:Penicilina G
● Prevención: Penicilina en pacientes con
fiebre reumática

15

16
• Enfermedad: Meningitis Neonatal y Sepsis
● Característica: Cocos Gram+ en cadenas,
beta-hemolíticos y catalasa-
● Hábitat y transmisión: Vagina Humana
(Durante el nacimiento)

17
● Patogenia: No se han identificado toxinas ni
factores de virulencia.
● Diagnóstico del Laboratorio: Frotis teñido con
Gram. y cultivo. Colonias Beta-hemolíticas en agar
sangre. Positivos en prueba de CAMP.
● Prevención: No hay vacunas

18

19

Enfermedad: Infecciones de vías urinarias y
biliares.
Característica: Cocos Gram.+ en cadenas,
catalasa -.
Hábitat y transmisión: Colon humano, uretra y
vías genitales femeninas.

21
● Patogenia: No se han identificado toxinas ni factores
de virulencia.
● Diagnóstico del Laboratorio: Frotis teñido con Gram.
y cultivo. Colonias Alfa, Beta y no hemolíticas en agar
sangre.
 Las pruebas serológicas no son útiles
● Tratamiento: Penicilina y Gentamicina, (administrar
juntas)
● Prevención: No se dispone de vacunas

Sigue adelante y triunfaras tu puedes.

23
Cocos en cadenas

24
● Enfermedad: Neumonía, Meningitis (adultos), Otitis
Media, Sinusitis (niños)
● Característica: Cocos Gram.+ en forma de huso, en
pares o cadenas cortas. Alfa-hemolíticos y catalasa -.
● Hábitat y transmisión: Vías respiratorias superiores
humanas (por gotitas respiratorias)

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● Patogenia: Produce Respuesta inflamatoria, no se
conocen exotoxinas.
● Diagnóstico del Laboratorio:
 Frotis teñido con Gram y cultivo.
 Colonias Alfa-hemolíticas en agar sangre. Quellumg+,
 Aglutinación en látex para antígeno capsular en LCR.
● Prevención: Vacuna con polisacárido capsular, no hay
medicamento para profilaxis

27
• Enfermedad: Endocarditis
● Característica:
 Cocos Gram. + en cadenas
 Alfa hemolíticos
 Catalasa negativo.
● Hábitat y transmisión: Orofaringe humana
(procedimientos dentales)

28
● Patogenia: Lesión de válvulas cardiacas por
procedimientos dentales.
 No se conoce toxinas.
● Diagnóstico del Laboratorio: Frotis teñido con Gram y
cultivo. Colonias Alfa-hemolíticas en agar sangre.
 Las pruebas serológicas no son útiles.
● Tratamiento: Penicilina G con o sin amino glucósidos
● Prevención: Penicilina (válvulas cardiacas lesionadas o
pre-estéticas)

30
● Enfermedad: Ántrax
● Característica: Bacilos Gram+ grandes,
formadores de esporas
● Hábitat y transmisión: El suelo (animales
infectados e inhalación de esporas)

31
● Patogenia: Toxinas (factor de edema, antígeno
protector, factor letal) la cápsula es un factor de
virulencia importante (ácido poliglutámico).
cultivo aerobio en agar sangre. No movilidad. Positivo
en prueba de hemoaglutinación.
● Tratamiento: Penicilina
● Prevención: La vacuna se administra a personas con
alto riesgo.

33

•Enfermedad: tétanos
•Característica: Bacilos anaeróbicos Gram +,
formadores de esporas.
•Hábitat y transmisión: El suelo (entran por
traumatismos en la piel).

35
● Patogenia: Esporas germina en ausencia de O2. produce
exotoxinas que bloquea liberación de neurotransmisores
inhibitorios (glicina y GABA). Espasmos musculares
extremos.
● Diagnóstico del Laboratorio: El diagnóstico es clínico.
Pruebas serológicas no funcionan.
 El microorganismo no se aísla fácilmente.
● Tratamiento: Globulina Humana, penicilina G (ligera
resistencia), agentes espasmolíticos.
● Prevención: Vacuna con toxoides (DPT)

Recuerda la cadena epidemiológica
Puerta de entrada
Diseminación
Establecimiento
Multiplicación
Puerta de salida
Vías de transmisión
Mecanismos de infección

37

38
● Enfermedad: Botulismo
● Característica: Bacilo anaerobio, Gram.+, formador
de esporas.
● Hábitat y transmisión: En el suelo
● Patogenia: Exotoxinas (termolábil) que inhibe la
secreción de acetilcolina en la unión mioneural,
causando parálisis flácida.

39
● Diagnóstico del Laboratorio: Presencia de toxina
en suero u heces. Las pruebas serológicas para
anticuerpos no funcionan.
● Tratamiento: Antitoxinas (A, B, E) preparada en
equinos. Penicilina para lactantes y heridas (ligera
resistencia)
● Prevención: Técnicas apropiadas de preservación
de alimentos (descartar latas hinchadas)

40

41
● Enfermedad: Gangrena Gaseosa
(mionecrosis), envenenamiento alimentario
● Característica: Bacilo anaerobio Gram. +,
formadores de esporas.
● Hábitat y transmisión: Suelo y colon humano
(contaminación de heridas con suelo y heces,
ingestión de alimentos contaminados)

42
● Patogenia: Gangrena gaseosa se debe a Toxina
Alfa, lecitinasa (destruye membrana celular).
Envenenamiento alimentario (por enterotoxinas en
el intestino).
● Diagnóstico del Laboratorio: Frotis teñido por
Gram. en cultivo anaerobio, “fermentación
tumultuosa” en medios con leche, de lecitinasa en
agar con yema de huevo.
 Inhibición enzimática con antisuero especifico,
 las pruebas serológicas son inútiles.

:
● Penicilina G (ligera resistencia) y
desbridamiento de la herida en gangrena
gaseosa. Tratamiento sintomático para
envenenamiento alimentario.
● Prevención: Desbridamiento de la herida y
administración de penicilina.
43

45

46
● Enfermedad: Difteria
● Característica: Bacilo Gram.+ en forma de
palillo, ordenado en V y L, aerobios y no forman
esporas.
● Hábitat y transmisión: Garganta humana
(gotitas respiratorias)

47
● Patogenia: Secreta exotoxina que inhibe síntesis de
proteínas (sub.-unidad A y B)
● Diagnóstico del Laboratorio: frotis con Gram. y cultivo,
inoculación de animales de laboratorios. Las pruebas
serológicas no son útiles.
● Tratamiento: Antitoxinas preparada en equinos
(neutraliza la toxina) Penicilina G (Destruye al
microorganismo)
● Prevención: Vacuna con toxoide (DPT)

49

50
● Enfermedad: Meningitis y Sepsis en Recién nacidos.
● Característica: Bacilos pequeños Gram. +, aerobios,
no formadores de esporas.
● Hábitat y transmisión: El suelo, animales y vegetales
(a través de la placenta, contacto durante el
nacimiento, productos lácteos o pasteurizados).

51
● Patogenia: No se han identificado toxinas.
● Inmunodepresión e inmadurez inmunológica
predisponen a la infección.
● Diagnostico del laboratorio: Frotis con Gram. y
cultivo, colonias Beta-hemolíticas pequeñas en agar
sangre. Pruebas serológicas no funcionan.
● Prevención: No dispone de vacunas ni de
medicamentos.

Las mujeres embarazadas
con esta bacteria en vagina
pueden transmitirla al
recién nacido en el
momento del parto y
provocarle meningitis
neonatal y sepsis

53

56
● Enfermedad: Meningitis y meningococcemia
● Característica: Diplococo Gram -, oxidasa +, cápsula
polisacárida grande
● Hábitat y transmisión: Vías respiratorias superiores
(gotitas respiratorias)

57
● Patogenia: Entra a las meninges por vía sanguíneas,
endotoxinas causan síntoma choques sépticos.
cultivo. Colonias oxidasa + en agar chocolate. Fermenta
la maltosa.
● Pruebas serológicas no son útiles.
● Prevención: Vacuna con polisacáridos capsulados.
Rifampicina para reducir estado de portador en
orofaringe

59
Neisseria
gonorrhoeae
● Enfermedad: Gonorrea
● Característica: Cocos Gram-, oxidasa +,
cápsula insignificante.
● Hábitat y transmisión: Vías genitales humanas
(por contacto sexual)

60
● Patogenia: Invade mucosas y causa inflamación (posee
endotoxinas), IgA y vellosidades son factores de
virulencia.
cultivo. Colonias Oxidasa + en medio Thayer-Martín.
● Pruebas serológicas no funcionan.
● Tratamiento: Penicilina (Amoxicilina), cefalosporina o
espectinomicina (en caso de resistencia)
● Prevención: No hay medicamento ni vacunas, usar
preservativos, rastrear los contactos. los ojos de recién
nacidos tratar con ungüento de eritromicina y nitrato de
plata.

61

62
Enfermedad: gonorrea

63
2

65
Bacilos Gram – relacionados
principalmente con vías entericas

Escherichia coli (E. coli) es una bacteria. Se encuentra
generalmente en los intestinos animales incluido el humano
Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodor von
Escherich, bacteriólogo alemán.
Ésta y otras bacterias son necesarias para el
funcionamiento correcto del proceso digestivo. Además
produce vitaminas B y K.
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma Proteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Escherichia
Especie: E. coli

67

68
 Enfermedad: Infección de vías
urinarias (ITU), sepsis, meningitis
neonatal, diarrea del viajero.
 Característica: Bacilos Gram –
facultativos, fermentan la lactosa.
 Hábitat y transmisión: Colon
humano, colonizan vagina y uretra
(diarrea vía fecal-oral, la meningitis
neonatal se adquiere durante el
nacimiento.
 Patogenia: Endotoxina de la pared
celular que causa choque séptico. 2
enterotoxinas (LT termolábil,
ST termoestable). Las ITU en
mujeres incluyen proximidad ano-
vagina-uretra.

69
 Diagnóstico de
laboratorio: Frotis
con Gram y cultivo,
colonias
fermentadoras de
lactosa en McConkey y
Eosina Azul de
Metileno (verde
lustroso), TSI ( A/A y
H2CO2+)
Eosina Azul de Metileno

70
 Tratamiento: Ampicilina o sulfonamidas para
vías urinarias, cefalosporina para meningitis y
septicemia, rehidratación en diarreas.
 Prevención: Para prevenir Infecciones urinarias
limitar la duración de sondas, para diarrea del
viajero cocer bien los alimentos y hervir el agua
(toxiciclina y peptobismol profilácticos)

71
 Enfermedad: Fiebre tifoidea.
facultativos, no fermentan la lactosa,
producen H2S, móviles, al contrario
de Shigella.
humano solamente (fecal-oral).
 Patogenia: Invade el Sistema
Retículo-endotelial, endotoxina de la
pared celular (fiebre), cápsula
antígeno vi. es un factor de virulencia,
no se conocen exotoxinas.

74
 Diagnostico de laboratorio:
Frotis con Gram y cultivo, no
fermenta McComkey ni Eosina
Azul de Metileno, TSI
(superficie K, Prof. A y H2S+)
 Tratamiento: Cloramfenicol,
ampicilina y trimetropim-
sulfametoxazol.
 Prevención: Medidas de
Salud Publica (clorificación de
agua, lavado de manos). Se
dispone de una vacuna de
bacterias lisadas no muy
eficaz.
TSI (superficie K, Prof. A y H2S+) McComkey

75
 Se sabe que Salmonella causa
enfermedades desde hace 100
años. Salmonella fue aislada
por primera vez por Salmon y
Smith en 1885; desde entonces
diferentes serotipos de
Salmonella han sido aislados de
variedad de fuentes.
 Esta enfermedad es más común
en el verano que en invierno. La
gran incidencia de S. enteritidis
surge en la década de los 80 y
desde entonces aumenta en
todo el mundo de forma
alarmante.

76
 Enfermedad: Enterocolitis,
septicemia con abscesos.
facultativos, no fermentan
lactosa, producen H2S, móviles,
mas de 1500 serotipos.
 Hábitat y transmisión: Vías
entéricas del hombre y animales
(aves de corral y ganado) (fecal-
oral)
 Patogenia: Invade la mucosa
del intestino delgado y grueso,
puede pasar a la sangre y
causar septicemia. No exotoxina
y si endotoxina.

77
 Diagnóstico de laboratorio:
fermenta la lactosa en
McConkey ni Eosina Azul de
Metileno, TSI (superficie K,
Prof. A y H2S+)
 Tratamiento: Para
septicemia Cloramfenicol,
ampicilina y trimetoprim-
sulfametoxazol
Salud Publica (clorificación
de agua, lavado de manos).
No se dispone de vacuna.

78
 Enfermedad: Enterocolitis
(disentería).
facultativos, no fermentan lactosa, y no
movilidad (al contrario de salmonella).
 Hábitat y transmisión: Colon humano
(no hay animales portadores) -(fecal-
oral).
 Patogenia: Invade mucosas e íleon y
colon, no penetra a la sangre y no
produce septicemia.
 Endotoxina en la pared celular. Dosis
infecciosa de 1 a 10 microorganismos.

fermenta la lactosa en Mac
Conkey ni Eosina Azul de
Metileno, TSI (superficie K, Prof.
A), reacciones bioquímicas o
serología con anticuerpo O,
pruebas de aglutinación.
 Tratamiento: Hidratación. En
casos graves, ampicilina o
trimetoprim-sulfametosazol.
 Prevención: Medidas de Salud
Publica (clorinación de agua,
lavado de manos). No se dispone
de vacuna. No medicamentos
profilácticos.
McConkey
TSI (superficie K, Prof. A)

83
 Enfermedad: Cólera.
en forma de coma, oxidasa +
humano (fecal-oral)
 Patogenia: Diarrea acuosa,
debida a enterotoxinas
(subunidades A y B) de función
incierta. Estado de portador
poco común.

84
 Diagnóstico de
laboratorio: Frotis con
Gram y cultivo, aglutinación
con antisueros conocidos.
 Tratamiento: Hidratación,
tetraciclina (acorta la
duración y reduce estado de
portador)
Vacuna de eficacia reducida.

85
 Enfermedad: Enterocolitis.
 Característica: Bacilos
Gram – en forma de coma.
Microaerofilico, proliferan
mejor a 42° C.
 Hábitat y transmisión:
Heces humanas y de
animales (fecal-oral).
 Patogenia: Invade la
mucosa del colon pero no
penetra, no enterotoxinas

86
Frotis con Gram y cultivo en
agar especial (Skirrow), no
funcionan pruebas
serológicas.
 Tratamiento: Eritromicina
para enfermedad grave,
alivio de síntomas en general
No se dispone de vacuna. No
medicamentos preventivos.

87
 Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia
clínica dentro del género bacteriano Klebsiella,
compuesto por bacteria Gramnegativas de la familia
Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante
papel como causa de las enfermedades infecciosas
oportunistas. El genero fue llamado así en honor a Edwin
Klebs, un microbiólogo alemán de finales del siglo XIX.

88
 Enfermedad: Neumonía,
infección de vías
urinarias, y septicemia.
 Características: Bacilos
Gram -, facultativos con
capsula polisacárida
grande.

89
 Hábitat y transmisión: Habita las vías respiratorias
y vías entéricas humanas.
 Los microorganismos se transmiten a los
pulmones por aspiración de secreciones de vías
respiratorias superiores y por inhalación de gotitas
respiratoria.
 Se propaga a vías urinarias por diseminación
ascendente de la flora fecal.
 Patogenia: La endotoxina causa Fiebre y choque
relacionado con septicemia. La enfermedad
pulmonar crónica predispone a neumonía.

90
Frotis teñido con Gram y
cultivo. Fermenta lactosa
en agar MacConkey.
 Tratamiento:
Cefalosporinas solas o con
un aminoglucósido, pero
se requiere prueba de
sensibilidad a antibióticos.
 Prevención: No se dispone
de vacuna ni de
medicamento.
MacConkey
TSI (superficie A, Prof. A H2CO2+)

91
 Enfermedad: Septicemia
infecciones urinaria.
 Características: Bacilos Gram -
facultativos, no fermentan
lactosa. Muy móviles. Producen
ureasa.
 Hábitat y transmisión: El
Hábitat es el colon humano y el
medio ambiente (suelo y agua).
 Patogenia: La endotoxina causa
fiebre choque que acompaña a
septicemia. La ureasa es un
factor de virulencia debido a que
degrada la urea para producir
amoniaco, que eleva al PH.

 Diagnóstico de
laboratorio: Frotis
teñidos con Gram y
cultivos.
 El efecto de “enjambre”
(diseminación) sobre la
placa de Agar sangre es
una consecuencia de su
gran movilidad. No
fermenta la lactosa en
MacConkey ni en eosina
azul de metileno. TSI
(Sup. K prof. A H2S+).
MacConkey
Eosina azul de
metileno
TSI (Sup. K prof. A H2S+).

93
 Tratamiento:La ampicilina se emplea con
frecuencia, pero debe hacerse sensibilidad a
antibióticos. La resistencia se debe a
beta-lactamasa codificada por plásmidos.
 Prevención: No se dispone de vacuna ni de
medicamento. El retiro inmediato de catéteres
urinarios ayuda a prevenir infección.

94
 Enfermedades: Infección de
heridas, UTI, neumonía y
septicemia.
 Características: Bacilos Gram -
aerobios. No fermenta lactosa,
Produce el pigmento piocianina
(azul verdoso).
 Hábitat y Transmisión: El
Hábitat son las fuentes ambientales
de agua. También habita en piel,
vías respiratorias superiores y colon
de alrededor de 10% de personas.
La transmisión es por el agua,
aspiración de aerosoles y
contaminación fecal.

95
 Patogenia: La endotoxina causa fiebre y el
choque que acompaña a septicemia. Produce
exotoxina A, que actúa como la toxina diftérica
(inactiva a EF-2), pero su función en la
patogenia es incierta.

Diagnóstico de Laboratorio:
Frotis teñido con Gram y cultivo.
Colonias que no fermentan
lactosa en EMB o agar
MacConkey. En agar TSI
muestran superficie K y fondo K,
debido a que no fermenta
azúcares.
Tratamiento: Los antibióticos
deben escogerse con base en
pruebas de sensibilidad, dado que
la resistencia es común.
Prevención: Desinfección de
equipo que requiere agua en
hospitales. Lavado de manos y
retiro rápido de catéteres
intravenosos y urinarios.
MacConkeyTSI (Sup. K Prof. K)
Eosina azul de
metileno

97
 Enfermedad: Septicemia,
peritonitis y absceso abdominal.
Gram negativos anaerobios.
hábitat es el colon humano,
donde constituye el anaerobio
predominante.
 La transmisión ocurre por
dispersión del colon a la sangre
o peritoneo.

98
 Patogenia: El lipopolisacárido de la pared
bacteriana tiene estructura química
diferente de la endotoxina típica.
 No se conocen Exotoxinas. La cápsula es
antifagocítica.
 Factores predisponentes a infección
incluyen cirugía, traumatismo y enfermedad
crónica, por ejemplo, cáncer.

99
 Diagnóstico de
Laboratorio: Frotis
teñido por Gram más
cultivo en anaerobiosis.
La identificación se basa
en reacciones
bioquímicas y
cromatografía de gases.
Las pruebas serológicas
no son útiles.

100
 Tratamiento: Metronidazol, clindamicina y
cefoxitina son eficaces. Los abscesos deberán
drenarse con cirugía. La resistencia a penicilina
G, algunas cefalosporinas y aminoglucósidos es
común.
 La beta-lactamasa codificada por plásmidos
degrada la penicilina.
 Prevención: En cirugía intestinal, cefoxitina
perioperatoria puede reducir la frecuencia de
infecciones postoperatorias.

101
 Enfermedad: Cólera.
en forma de coma, oxidasa + .
humano (fecal-oral)
 Patogenia: Diarrea acuosa,
debida a enterotoxinas
(subunidades A y B) de función
incierta. Estado de portador
poco común.

102
● Patogenia: Diarrea acuosa, debida a enterotoxinas
(subunidades A y B) de función incierta. Estado de
portador poco común.
● Diagnóstico del Laboratorio Frotis con Gram. y cultivo,
aglutinación con antisueros conocidos.
● Tratamiento: Hidratación, tetraciclina (acorta la duración
y reduce estado de portador)
● Prevención: Medidas de Salud Publica (clorificación de
agua, lavado de manos). Vacuna de eficacia reducida.

103
 Diagnostico de
laboratorio: Frotis con
Gram y cultivo, aglutinación
con antisueros conocidos.
 Tratamiento: Hidratación,
tetraciclina (acorta la
duración y reduce estado de
portador)
Vacuna de eficacia
reducida.

Diarreas acuosas con aspecto de
agua de arroz

105
 Enfermedad: Enterocolitis.
en forma de coma o de S,
microaerofilicos, proliferan
mejor a 42° C.
 Hábitat y transmisión: Heces
humanas y de animales (fecal-
oral).
 Patogenia: Invade la mucosa
del colon pero no penetra, no
enterotoxinas

106
Frotis con Gram y cultivo en
agar especial (Skirrow), no
funcionan pruebas
serológicas.
 Tratamiento: Eritromicina
para enfermedad grave,
alivio de síntomas en general
No se dispone de vacuna. No
hay medicamentos
preventivos.

108
Querido estudiante vas muy bien
Forma equipos y
comparte con
tus compañeros.
Relájate con
periodos de
descanso,
escucha un poco
de música.
Y recuerda que
eres una persona
muy importante,
ya que dios no
hace porquerías.

109
Vives en un país muy hermoso cuida
el ambiente evitando la contaminación

110
 Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia
clínica dentro del género bacteriano Klebsiella,
compuesto por bacteria Gramnegativas de la familia
Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante
papel como causa de las enfermedades infecciosas
oportunistas. El genero fue llamado así en honor a Edwin
Klebs, un microbiólogo alemán de finales del siglo XIX.

111
 Enfermedad: Neumonía,
infección de vías
urinarias, y septicemia.
Gram -, facultativos con
capsula polisacárida
grande.

112
 Hábitat y transmisión: Habita las vías respiratorias
y vías entéricas humanas.
 Los microorganismos se transmiten a los
pulmones por aspiración de secreciones de vías
respiratorias superiores y por inhalación de gotitas
respiratoria.
 Se propaga a vías urinarias por diseminación
ascendente de la flora fecal.
 Patogenia: La endotoxina causa Fiebre y choque
relacionado con septicemia. La enfermedad
pulmonar crónica predispone a neumonía.

113
Frotis teñido con Gram y
cultivo. Fermenta lactosa
en agar MacConkey.
 Tratamiento:
Cefalosporinas solas o con
un aminoglucósido, pero
se requiere prueba de
sensibilidad a antibióticos.
 Prevención: No se dispone
de vacuna ni de
medicamento.
MacConkey
TSI (superficie A, Prof. A H2CO2+)

115
 Enfermedades: Meningitis,
otitis media y neumonía son
comunes.
pequeños (cocobacilos)
Gram -. La cápsula tipo b es
fosfato de .polirribitol.
hábitat son las vías
respiratorias superiores. La
transmisión es por gotitas
respiratorias.

116
 Patogenia: La cápsula de polisacárido es el
determinante más importante de virulencia; 95% de
la enfermedad invasiva la causa el tipo b capsular.
Produce IgA proteasa.
 La mayor parte de los casos de meningitis ocurre
en niños menores de dos años de edad, debido a
que el anticuerpo materno se ha desvanecido y la
respuesta inmunitaria del niño puede ser
inadecuada.

118
 Diagnóstico de Laboratorio:
Frotis teñido por Gram más
cultivo en agar chocolate
enriquecido con factores X y V.
Determinar el serotipo usando
antisuero en varias pruebas.
 Tratamiento: Ampicilina y
cloramfenicol para terapéutica
empírica de meningitis. También
pueden usarse cefalosporinas,
por ejemplo, ceftriaxona o
cefuroxima.
 Prevención: Rifampicina puede
prevenir meningitis en familiares
próximos. La vacuna que
contiene polisacárido capsular
tipo b es eficaz en personas
mayores de dos años de edad.

119
 Enfermedad: Enfermedad de
legionario (neumonía “atípica”).
 Características: Bacilos Gram -,
que se tiñen poco con Gram,
Requiere medio enriquecido con
hierro y cisteína para proliferar en
cultivo.
Hábitat es el agua ambiental. El
contagio de una persona a otra
no ocurre.

120
 Patogenia: Aparte de endotoxina, no se
conocen toxinas, enzimas factores de virulencia.
Los factores predisponentes incluyen ser varón
mayor de 55 años, fumador y consumir una
cantidad considerable de alcohol.
 Personas con inmunodeficiencia, por ejemplo,
en trasplante renal son muy susceptibles.

121
Microscopio de frotis teñidos
con impregnación argéntica o
anticuerpos fluorescentes.
Cultivo en agar-carbón-
extracto de levadura que
contiene cantidades
adicionales de hierro y
cisteína. En general el
Diagnóstico se hace por
serología.
 Tratamiento: Eritromicina.
 Prevención: No se dispone de
vacuna ni de medicamento
profiláctico.

El espíritu divino
de la verdad
guía mi camino.
Soy inspirado a
tomar la acción
correcta.
Seguiré
estudiando para
aprender mas

124
 Enfermedad: Tos ferina
(coqueluche; pertusis).
Gramnegativos pequeños.
hábitat son las vías
respiratorias humanas. La
transmisión es por gotitas
respiratorias.

125
 Patogenia: Produce dos toxinas. La toxina
pertusis estimula a adenilatociclasa Son dos los
componentes de la toxina: subunidad A, con
actividad ADP-ribosilante subunidad B, que une
la toxina a los receptores de superficie de la
célula huésped.
 Además, se forma adenilatociclasa extracelular,
que puede inhibir la lisis por fagocitos. Las
fimbrias poseen proteínas que favorecen la
adherencia al epitelio ciliado respiratorio.

126
 Diagnóstico de Laboratorio:
Frotis teñido por Gram y cultivo
en agar Bordet-Gcngou. Se
identifica por reacciones
bioquímicas y aglutinación en
portaobjetos con antisueros
conocidos. Las pruebas
serológicas no son útiles.
 Tratamiento: Eritromicina.
 Prevención: La vacuna contiene
microorganismos lisados. Sus
efectos secundarios, por
ejemplo, lesión cerebral, pueden
limitar su uso. En general se
administra a niños en
combinación con toxoides
diftérico y tetánico (DPT).

Bordetella pertussis.

129
 Enfermedad: Brucelosis (fiebre
ondulante, fiebre de Malta).
hábitat es el ganado en general.
La transmisión es por productos
lácteos y contacto directo con el
animal.

130
 Patogenia: Los microorganismos se localizan
en células reticuloendotelial. La virulencia se
atribuye a su supervivencia intracelular.
 Requieren endotoxina para la patología.
 No se han identificado exotoxina, ni cápsula.
 Los factores pre disponentes son ingerir leche
sin pasteurizar entre otros.

131
 Diagnóstico de
Laboratorio: Frotis;
teñidos con Gram y cultivo
en agar sangre. Se
identifica por reacciones
bioquímicas y por
aglutinación con antisuero
conocido.
 Pueden usarse reacciones
serológicas.
 Tratamiento: Tetraciclina.
 Prevención: Pasteurizar
la leche; vacunar el
ganado. No se dispone de
vacuna para uso humano.

132
 Enfermedad: Tularemia.
hábitat son numerosas
especies de animales salvajes,
en especial conejos, ciervos y
roedores. La transmisión es por
ácaros (por ejemplo,
Dermacentor), aerosoles,
contacto directo e ingestión.
 Patogenia: Los
microorganismos se localizan
en células reticuloendotelial. La
función de la endotoxina es
incierta.

133
 Diagnóstico de
Laboratorio: Rara vez se
cultiva debido a que se
requieren medios especiales
y el personal de laboratorio
tiene alto riesgo de infección.
El diagnóstico por lo general,
se hace con pruebas
serológicas.
 Tratamiento: Estreptomicina.
 Prevención: Vacuna de
bacterias vivas atenuadas
para personas con
ocupaciones de alto riesgo.
Protección contra
mordeduras de ácaros.

134
 Enfermedad: Infección de
heridas, por ejemplo,
celulitis.
pequeños Gramnegativos.
 Hábitat y Transmisión:
EL hábitat es la boca de
numerosas especies de
animales, en especial
gatos y perros. La
transmisión es por
mordedura del animal.
 Patogenia: Se disemina
con rapidez dentro de la
piel. No se conocen
exotoxinas.

135
Pasteurella multocida

136
 Diagnóstico de
Laboratorio: Frotis
teñido con Gram y
cultivo.
 Tratamiento: Penicilina.
 Prevención: Deberá
administrar ampicilina a
personas mordidas por
gatos.
Agar sangre

137
 Enfermedad: Peste.
 Características: Bacilos Gramnegativos
pequeños, con tinción bipolar.
 Hábitat y transmisión: El hábitat es roedores
pequeños, por ejemplo, perros de las praderas y
ardillas. La transmisión es por mordedura de
mosca.
 Patogenia: Depende de varios factores,
incluyendo endotoxina, una exotoxina, dos
antígenos (V y W) y un antígeno de la envoltura
que protege de la fagocitosis.

139
 Diagnóstico de
Laboratorio: Frotis teñido
con Gram. Otras tinciones,
por ejemplo, de Wayson,
muestran con mayor
claridad su aspecto de
“alfiler de seguridad”.
 Los cultivos son peligrosos y
deberán hacerse sólo en
laboratorios con equipo
especial. El microorganismo
se identifica por
inmunofluorescencia. El
diagnóstico puede hacerse
con pruebas serológicas.

140
 Tratamiento: Estreptomicina sola o en
combinación con tetraciclina. Cuarentena
estricta por 72 horas.
 Prevención: Control de la población de
roedores y evitar el contacto con roedores
muertos. Se dispone de vacuna con virus
lisados para personas con ocupaciones de
riesgo alto.

141Agente causal de la tuberculosis

142
• Enfermedad: Tuberculosis.
• Características: Bacilos aerobios
acidorresistentes. Pared celular rica en lípidos.
• Estos lípidos incluyen a ácidos micólicos, cera
D y fosfátidos. Su proliferación es muy lenta.
• Hábitat y transmisión: El hábitat en los
pulmones humanos. La transmisión es por
gotitas formadas al toser.

Maestra Altagracia Jimenez Diaz 143
• Patogenia: Granulomas y caseación
mediados por inmunidad celular. El factor del
cordón (micolato de trehalosa) correlaciona
con la virulencia. No hay exotoxinas ni
endotoxina. Factores predisponentes
principales son pobreza y desnutrición por
alcoholismo. La inmunosupresión incrementa
el riego de reactivación.

144
G. Prevención: Isoniacida tomada durante un
año puede prevenir la tuberculosis en
personas infectadas. La vacuna BCG que
contiene microorganismos vivos atenuados
puede ser preventiva. En E. U. A. se usa rara
vez pero se emplea en forma extensa en
algunas partes de Europa.

145

146
Características Generales de Mycobacterias:
•Bacilos Aeróbicos
•Gram Positivos (+)
•No Formadores de Esporas
•Ácido-Alcohol Resistentes (BAAR)
•Abarca Especies Saprofitas y Patógenas
•Existen más de 50 especies de Mycobacterium
•Las de carácter saprofito puede aparecer en personas
inmunosuprimidas de manera oportunista.

147
3- No Cultivables In Vitro
De Crecimiento
Lento
• M. Tuberculosis
• M.Bovis
• M.Africanum
• M.Avium
• Entre otros
De Crecimiento
Rápido
• M. Fortuitum
• M.Peregrinum
• M. Segmatis
• Entre otros
•M. Leprae

148
Mycobacterias Patógenas
Obligadas
•M. tuberculosis
•M. bovis
•M. leprae
•M. ulcerans

149
Mycobacterias
Atípicas
Fotocromógenas Ej.: M. kansaii
Escotocromógena
Ej.: M.
scrofulaceum
No cromógenas
Ej.: M.
intracellulare
Crecimiento
rápido
Ej.: M. fortuitum

150
•Bacilos delgados.
•Se presentan solo o en paquetes.
•Son Gram+ inmóviles, no esporulados.
•Se tiñen lentamente con los colorantes
ordinarios.
•Sólo se tiñen con la Coloración de Z. N

151
BAAR

152

153

154
-Posee un alto contenido de lípidos
Ácidos micólico y tuberculoesteárico
-Posee también un Peptidoglucolípido (cera D) que genera
estados de hipersensibilidad
-Polisacáridos que contribuyen a la Inmunidad del paciente
-Los componentes químicos se encuentran principalmente
en las paredes celulares
-El ácido micólico tiene relación con la propiedad de
ácido resistencia
-También contiene Proteínas que provocan la formación de
varios anticuerpos

155
Recuerde
Varios días de tos
persistente con
expectoración y
fiebre requiere de
realizar baciloscopia
seriadas

156
•El bacilo de la Tuberculosis no crece en los medios comunes
•Se necesitan 15 días o más para apreciar las Colonias
•Existen 3 tipos de Medios de Cultivo:
Sintético Simple, en el que se desarrollan los inóculos grandes
en varias semanas
Ácido oléico-albúmina, en donde proliferan los pequeños
inóculos principalmente si contienen Tweens
Orgánicos Complejos, que contienen Penicilina o Verde
Malaquita para inhibir otras bacterias

157
•No acidifican ningún azúcar.
•Son H2S e Indol negativos.
•Son Catalasa, Nitrato y Niacina positivos.
•Reducen algunos colorantes.
•El bacilo tuberculoso muestra crecimiento óptimo a
una temperatura de 37°C y un pH de 7.4 a 8.
•En condiciones apropiadas, elabora un pigmento
amarillo.
•El crecimiento a diferentes grados de temperatura
permite diferenciar muchas especies de
Micobacterias.

158
Respetar las
reglas
Mantener el
control
Superar las
dificultades.
No hagas a los
demás lo que no
te gustaría que
te hicieran a ti.
Ayudar a los de
más puede tener
un buen efecto.
Tu familia es
muy importante
Si ofendes pide
perdón.
La verdad te
hará libre
La felicidad esta
en ti.

159
•Es sensible al calor, a los rayos
ultravioleta y a la acción de la luz
solar.
•El alcohol etílico al 70% lo
destruye en 1 ó 2 minutos.
•Muere durante el proceso de
Pasteurización.
•Muestran cierta resistencia ante
ciertos agentes quimioterápicos y
antibióticos utilizados en el
tratamiento, debido a lo
prolongado de éste.

160
•No segrega ninguna exotoxina, y sólo libera endotoxinas al
lisarse el microorganismo.
•Los microorganismos transportados por el aire en gotitas
son aspirados y llegan a los alvéolos.
•La enfermedad es producida por el establecimiento y la
proliferación de microorganismos virulentos y las
interacciones con el huésped.
•La resistencia y la hipersensibilidad influyen grandemente
en el curso de la enfermedad.
•La enfermedad es causada por M. tuberculosis.
•Tiene diversas manifestaciones clínicas y patológicas: la lesión suele
localizarse en los pulmones, pero suele afectar también otros órganos.

161
•99.5% el reservorio es el Ser Humano.
•0.5% se presenta en el Ganado Bovino.
•Mecanismo de Transmisión: Gotitas de Saliva y esputo al
toser o estornudar.
•Inhalación de polvo cargado de agentes vivos.
•La orina y las heces constituyen un gran peligro de
infección.
•La Leche no pasteurizada puede dar lugar a Tuberculosis
Intestinal.

162
•Período de Incubación de 2 a 10 semanas.
•Primer contacto con el Bacilo se caracteriza en el Tejido
Pulmonar por inicio Exudativo.
•La lesión pulmonar inicial se llama Complejo Primario,
Complejo de Ghon o Foco de Kusghon.
•La “Primoinfección” suele ocurrir en la niñez.
•“Reinfección tuberculosa” más frecuente en la Adolescencia.
•Las características de la Infección Activa incluyen:
Mayor resistencia y alergia de infección que se utiliza
en el Diagnóstico de la Prueba de la Tuberculina.
•La mortalidad varía en los diferentes países, es más frecuente
en Asia.
•Es más grave en los niños menores de 5 años y en las
mujeres de 15 a 20 a años.

163
•Lesión caseosa.
•Vacía su contenido en
un vaso sanguíneo.
•Distribución focal
secundaria.

165
•Establece la existencia de un estado de
Hipersensibilidad.
•Todos los enfermos tuberculosos muestran una
reacción tuberculínica positiva.
•La prueba se hace positiva en 4 ó 6 semanas
después de la infección.
•Para comprobar la sensibilidad se utilizan
Tuberculinas.
•PPD: es un derivado proteínico logrado por
Purificación de la Tuberculina.

166
•Observación directa de preparados.
•Aislamiento en cultivo y por Inoculación animal.
•Acción patógena en animales de ensayo.
•Muestreo de Contenido Gástrico por medio de Sondeo
(Lavado Estomacal).
•En muestras de Orina se toma la primera muestra en la
mañana.

167
•Pasteurización de la leche.
•Destrucción de todo bovino con Prueba de Tuberculina
Activa.
•Facilitar a la población los exámenes clínicos.
•Aislar a los pacientes, para evitar la Fuente de Contagio.
•Isoniacida tomada durante 1 año.

168
•Vacuna BCG se aplica en individuos que muestran Sensibilidad
negativa a la Tuberculina.
•Al cabo de 3 meses se suministra una 2da. Dosis en los
reactores negativos.
•En el Tratamiento específico se emplea Isoniacida más
Rifampicina o Etambutol y, entre los antibióticos,
Estreptomicina.
•Estos compuestos se emplean en forma combinada.
•Resultado obtenido: desaparición de la Tuberculosis Activa sin
eliminar todos los agentes.

169

170

171
•Descubierta en 1873 por G. A.
Hansen
•Primera bacteria descubierta
que causa enfermedad en el
hombre
•No cultivable in vitro
Huéspedes conocidos
hasta el momento:
Armadillos
Seres Humanos

172
Caracteres Morfológicos Específicos:
•Bacilos Delgados, Gram +; Inmóviles; No Esporulados;
Ácido-Alcohol resistente.
•Lados Paralelos y bordes redondeados
•3 x 0.4 micras de promedio
•Dispuestos en “paquetes de cigarrillos” y empalizada
•Aparece Cápsula mucoide
•Las células parasitadas son mononucleares y se
modifican para constituir “células leprosas o de Virchow”
Agente Causal:
Mycobacterium Leprae

174

175
Lesiones en:
•Piel
•Mucosas
•Nervios Periféricos
•Vísceras
RESPETA: Pulmones y Sistema Nervioso Central

176
Tipos Polares de Lepra
Atendiendo a la actividad del agente infeccioso en el terreno
susceptible
2 grupos •G. Indeterminado
•G. Dimorfo
2 tipos
Lepromatoso
Tuberculoide

178
Grupo Indeterminado
Manchas en piel
Lesiones nerviosas puras
Presencia de bacilos en: Moco nasal y lesiones
Infiltrado Inflamatorio
Grupo Dimorfo
Caracteres clínicos microscópicos de tipo
Lepromatoso y Tuberculoide
Infiltración de piel
Baciloscopia muestra bacilos; la muestra de moco
nasal NO muestra.

179

180

182
Contacto Directo con Piel Infectada
Contacto con mucosas
No es hereditaria
Prueba de lepromina
Obtención de Lepromina:
1. Se maceran nodulos lepromatosos ricos en bacilos.
2. Se tritura con mortero.
3. Se filtra con gasa esterilizada a 120º durante 15 o 30 min.
4. Se agrega fenol al 0.5 %.

183
Se realiza por comprobación del bacilo de la Lepra
Mycobacterium Leprae
Toma de Muestra
Se aplica presión firme en manchas o infiltraciones con pinzas;
Para nódulos se hace biopsia
Para tabique nasal, se frota con bisturí o hisopo.
Profilaxia y Tratamiento
1. Educación sanitaria
2. Buscar pacientes en fases incipientes y dar tratamiento ambulatorio.
Tx: SULFONAS, derivados como DDS y 4, 4 diaminodietinilsulfona, Dapsona,
RIFAMPICINA, ISONIACIDA, PAS. Aceite de Chaulmogra.
No existen
vacunas.

184
Santa Madre Teresa de Calcúta

185
A. Enfermedad : Lepra.
B. Características: Bacilos aerobios acidorresistentes.
No pueden cultivarse in vitro. Proliferación óptima a
temperatura menor que la corporal.
C. Hábitat y transmisión: El hábitat es piel y nervios
humanos. Se transmiten por contacto prolongado.

A. Patogenia: En general, las lesiones se sitúan en las
partes más frías del cuerpo, por ejemplo, piel y nervios
periféricos.
B. En lepra tuberculoide, las lesiones destructivas se
deben a respuestas mediadas por células al
microorganismo.

187
 La lesión en los dedos se debe a quemaduras
y otros traumatismos, ya que los nervios
infectados no transmiten la sensación.
 En lepra lepromatosa, se pierde la respuesta
inmunitaria celular y gran número de
microorganismos pululan en las lesiones y la
sangre.
 No se conocen toxinas ni factores de
virulencia.

A. Diagnóstico de laboratorio: En lepra lepromatosa
abundan los bacilos acidorresistentes, pero en la forma
tuberculoide se encuentran muy pocos.
B. No se hacen cultivos ni pruebas serológicas.
C. La prueba cutánea de lepromina es positiva en la
forma tuberculoide, pero no en la lepromatosa.

A. Tratamiento: Dapsona. Para cepas
resistentes a este medicamento se utiliza
terapéutica multifarmacológica con
dapsona, rifampicina con o sin clofacimina.
B. Prevención: Dapsona para familiares
cercanos. No se dispone de vacunas.

191
Enfermedad : Actinomicosis.
Características: Bacilos gran positivos, ramificados,
anaerobios.
Hábitat y transmisión: El hábitat son las ranuras
aerobianas de los dientes. La transmisión a los tejidos
ocurre durante enfermedad o traumatismo dental.
Además los microorganismos pueden aspirarse a los
pulmones.

192
Diagnóstico de laboratorio: frotis tenido de Gram
y cultivos anaerobios en agar sangre.
En el pus se observan granos de azufre “típicos.
No hay pruebas serológicas.

193
Los miembros del grupo actinomices (actinomicetos) son
bacilos gran positivos que crecen con lentitud ( 1 a 10 días)
bajo condiciones microaerofilicas o anaerobias estrictos.
Se le encuentra en ordinario como bastoncitos
Grampositivos alargados que se ramifican en ángulos
agudos y a menudo manifiestan una coloración irregular.
Las especies de estos microorganismos se distinguen con
bases en reacciones bioquímicas características del cultivo
y composición de la pared celular.

194
• Las especies de estos microorganismos se distinguen
con bases en reacciones bioquímicas características
del cultivo y composición de la pared celular.

195
Las Nocardias en las muestras clínicas o en
los cultivos primarios, se caracterizan por ser
bacilos ramificados de 0.5 a 1 diámetro, con
subramificaciones en ángulo recto.

196
• Son irregularmente Gram. positivas y parcialmente
ácido-alcohol resistentes.
• En los subcultivos van perdiendo sus afinidades
tintoriales y su morfología inicial, fragmentándose en
formas cocobacilares.
• Poseen una pared celular de tipo IV con ácidos grasos
de unos 50 átomos de carbono, ácido 2.6 meso-
diaminopimético, arabinosa y galactosa.
• Son inmóviles, no capsuladas, no esporuladas,
resistentes a la lisozima y productoras de catalasa y
superóxido dismutasa.

197
El hábitat natural de las nocardias es telúrico, desarrollando
un importante papel en los procesos de descomposición de
la materia vegetal, no formando parte de la flora comensal
humana ni animal.
Son aerobias estrictas, no son nutricionalmente exigentes,
toleran un pH entre 6.5 y 9 crecen a temperaturas entre 10 y
50 grados C; aunque las condiciones óptimas de crecimiento
son 35-37 grados Celsius., ligera alcalinidad y atmósfera con
5-10% de CO2.

198
● En medios sólidos usuales crecen
variablemente, entre 48 horas a 3-4 semanas.
● El aspecto de las colonias depende de la
especie, el medio de cultivo y de la propia
cepa, formando colonias que normalmente son
blancas, secas y arraigadas al agar o a veces,
pastosas, picudas y pigmentadas de color
marrón asalmonado, desprendiendo un olor
característico a enmohecido o tierra mojada.

199
Nocardia asteroides es la especie que causa infección humana con
mayor frecuencia en nuestro medio. Entre las formas localizadas
(86%) destaca la infección pulmonar (70 a 79%), siendo menos
importantes las formas cutáneas primarias.
Las formas sistémicas, que suponen entre el 14 al 50% de los casos,
suelen estar precedidas en un 60 a 80% de las ocasiones de una
afectación pulmonar y pueden producirse metástasis en el sistema
nervioso central (SNC, 20-44%), en la piel y el tejido celular
subcutáneo (9%), en el riñón ((8%) y, más raramente, en otras
localizaciones como la pleura, pared torácica, hígado y ojos.
La colonización de las vías aéreas o excepcionalmente la piel, se ha
observado hasta en un 10% de personas sintomáticas.

200
El proceso
enseñanza/
Aprendizaje pasa
por una serie de
fases que, en total
requieren de un
largo tiempo.
Saltarse etapas
sólo crea la ilusión
de velocidad y
nunca produce un
resultado
satisfactorio.
Un error crítico en
cualquiera de las
fases puede tener
un serio impacto
La mayoría de la
gente, aún siendo
muy capaz, puede
cometer estos
errores.

202
● Las Leptospiras han
estado en el planeta por
miles de años, aunque
su rol como causantes
de enfermedades ha
sido identificado en
investigaciones
relativamente recientes.

203
● Stimpson en 1907,
fue el primero en
reportar el
aislamiento de una
Leptospira de un
paciente humano,
describiendo la
concentración del
organismo en los
túbulos renales.
Leptospira en tejido de riñon

204
● Son células helicoidales
flexibles.
● Bacteria estrechamente
enrollada, aeróbica, que
vive por largo tiempo en
agua fresca, estiércol,
barro y ambientes
marinos, en asociación
con animales y seres
humanos.

205
● Se conocen dos
tipos de Leptospira:
L. interrogans,
patógena para el
hombre y animales
y L. biflexa, que no
provoca
enfermedad.

206
● Enfermedad febril
que afecta a
algunos animales y
humanos.
● La enfermedad
puede ser leve o
mortal.
● Es considerada
una zoonosis.

207
● Se transmite
entre animales y
seres humanos.
● Se transmite
fundamentalment
e a través de la
orina de animales
infectados

208
● Una vez que es excretada
viva por el huésped,
sobrevive por semanas o
meses en el agua y en el
suelo.
● Tanto el ser humano como
los animales adquieren la
infección por contacto
directo con agua
contaminada, desde donde
penetra en el cuerpo.

209
● Es posible
infectarse al ingerir
agua o alimentos
contaminados.
● También por pisar
suelos infectados
de orina.

210
La primera fase presenta síntomas similares a la gripe:
Fiebre
Dolor de
cabeza
Mialgia Nauseas
Dolor
abdominal

211
La segunda
fase
presenta:
Irritación
conjuntival
Irritación
meníngea y
rigidez de nuca
Insuficiencia
renal
Ictericia

212
● Se pueden cultivar en medios que contengan
peptona, extracto de carne y suero de conejo.
● Los medios más utilizados son los de Fletcher y
Stewart, Ellinghausen.
● Urocultivo.
● Examen directo.
● Investigación de anticuerpos.

213
● Doxiciclina.
● Penicilina.
● Eritromicina

214
● La enfermedad está
distribuida en todo el
mundo, tanto en
zonas rurales como
urbanas. Es más
frecuente en regiones
de clima subtropical y
tropical húmedo.

215
● Las situaciones de
conmoción interna,
terremotos, aluviones,
períodos de lluvias intensas u
otros desastres aumentan el
riesgo de brotes de la
enfermedad, debido al
aumento de la población de
roedores y/o del terreno
propicio para la sobrevida de
la bacteria.

216
● Control de roedores cerca de los hogares,
● Drenaje de aguas estancadas
● Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo
● Manejo adecuado de los residuos sólidos
● Protección de las fuentes de agua de consumo, evitando
su contaminación con orina de animales
● Mantenimiento de redes de abastecimiento de agua y
alcantarillados.
● Mantenimiento de cursos de aguas

217
Principales Características:
•Bacilo Gram Negativo (-)
•En forma de espiral
•Posee múltiples flagelos en
un polo (Lofótrica)
•Mucha movilidad

219
Medio de Cultivo:
•Agar Chocolate
•Aislamiento con método de Skirrow
•Y otros medios selectivos
con antibióticos.
Características de
Crecimiento:
•Oxidasa Positivo (+)
•Catalasa Positivo (+)
•Muy móvil
•Ureasa (+)

220
Se
recomienda
higiene
Lavado de
las manos
antes de
comer

221
•Prolifera a un pH óptimo de 6.0 a 7.0
•Modifica el mucus gástrico
•Produce alta actividad de Ureasa lo que conlleva a
la producción de amoníaco.
•Se desplaza de mucosidad a superficie epitelial.
•Produce Ulceración duodenal, gastritis e
hipoclorhidria
•Inflamación y daño en la mucosa
•Atrofia glandular.

222

223
Síntomas
Aparición de dolor y
sensaciones incómodas
Dolor en epigastrio
Dolores de aparición
nocturna, cuando el
estómago esta “vacio”
En ocasiones es
asintomático
Forma de adquisición
A través del agua
contaminadaMaestra Altagracia Jiménez Díaz

224
:
Muestra
• Biopsia Gástrica
• Sangre
Frotis:
• Gastroscopia con Biopsia
• Método de Giemsa
Anticuerpos:
• Presencia de anticuerpos específicos (es limitada)
Pruebas Especiales
• Prueba de Ureasa

225
Inmunidad
•Respuesta de Anticuerpo IgM, luego IgA e IgG
Tratamiento
•Terapéutica Triple con:
Metronidazol (Esencial para el tratamiento)
Subalicilato (subcitrato) de bismuto
Amoxicilina o tetraciclina

226
Barry J. Marshall Robin Warren

228
● Enfermedad: Sífilis.
● Características: Espiroquetas Gram-.
No se cultivan in Vitro.
● Hábitat y transmisión: Vías genitales humanas.

229
● Transmisión por
contacto sexual y a
través de la
placenta (madre a
hijo).
● Tratamiento:
Penicilina
benzatínica (acción
prolongada).

230

231
● Se observa al
microscopio en
campo oscuro

233
CARACTERISTICAS:
● Parásitos intracelulares obligados
● Susceptibilidad a las sulfanomidas
● Producción de enfermedades
● No se detectan con Gram.

238

239

1.-Propiedades de la Clamidia Trachomatis
2.-Datos Clínicos
3.-Diagnostico de laboratorio
4.-Tratamiento
5.-Epidemiologia y Control

1.-Descripcion general.
2.-Tratamiento
3.-Epidemiología
4.-Presentación Clínica
5.-Diagnóstico
6.-Ejemplos de patologías

245
T ra c om a ( a g . et. C h l am y d ia tra c h om a ti s)
e n e sta d io IIa d e M a c C a ll a n : es p o si b le
a p re cia r l a p re se n c ia d e u n p a n n u s
(p r o l ifer a ci ó n fi b ro v as c u l ar q u e i n vad e l a
có r nea ) su p e rio r. A l e v er tir el p á rpa d o
se o b s er va r án fo l ícu l o s e h ip e rt ro fi a p ap i la r.

248

Maestra Altagracia Jimenez Diaz 250Maestra Altagracia Jiménez Díaz

253
ENFERMEDADES:
● Uretritis no gonocócica
● Cervicitis
● Conjuntivitis por inclusión
● Neumonía en lactantes

254
HABITAT:
● Vías genitales y ojos humanos
TRANSMISION:
● Por contacto sexual y al nacer
● Ojo a mano

255
PATOGENIA:
● No se conocen toxinas ni factores de
virulencia
DIAGNÓSTICO:
● Frotis teñidos con Giemsa o
anticuerpos fluorescentes.
• Se observan como inclusiones
citoplasmáticas.
● Serología: Fijación de complemento o
microinmunoelectroferesis

256
TRATAMIENTO:
● Tetraciclina o eritromicina
● Ambos integrantes de la pareja
deben tratarse.
PREVENCIÓN:
● Eritromicina es eficaz en madres
infectadas

257

259
ENFERMEDAD:
Psitacosis

260
HABITAT
● Aves de la especie psitacina y
otras
TRANSMISION
● Aerosol de secreciones y heces
de aves
PATOGENIA
● No se conocen toxinas ni factores
de virulencia

261
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
● Tinción de Giemsa y anticuerpos fluorescentes
● Prueba de fijación de Complemento
TRATAMIENTO
● Tetraciclina
PREVENCIÓN
● No se dispone de vacuna ni de medicamentos

Chlamydia
● Sólo tienen una familia, Chlamydiaceae,
con un género: chlamydia.
Características generales:
● Son bacterias parásitas obligadas.
● Tienen un alto poder de multiplicación en el
citoplasma de la célula hospedadora.
● tienen aspecto cocoide.
● No tienen flagelos, ni forman esporas.
● Paredes Gram -.
● Tinciones de Giemsa, Stamp y
Macchiavello.
● Lo que tienen en común con las rickettsias
es que ambas son parásitas. Provocan
enfermedades latentes

Su cultivo sólo es posible en el interior de células.
Clasificación y ubicación taxonómica
● Constituyen su propio orden Chlamydiales, con
una sola familia Chlamydiaceae y un género
Chlamydia, que incluye tres especies:
C.trachomatis, C.psittaci y C.pneumoniae
● El tracoma es una enfermedad de los ojos que se
conoce desde la antigüedad. Es una
queratoconjuntivitis crónica que comienza con
cambios inflamatorios agudos en la conjuntica y en
la cornea y que progresa hasta producir fibrosis y
ceguera.
Datos Clínicos
● El periodo de incubación es de 3 a 10 días.

Tratamiento
● Sulfonamidas, eritromicinas y tetraciclinas para
eliminar clamidias. Se refuerzan con dosis bucales
Ejemplo de algunas patologías
● Clamidia (femenina)
Cervicitis
● Síndrome De Fitz- Hugh-curtis
● Clamidia (masculina)
Linfogranuloma Venéreo (LGV)
● enfermedad sexualmente transmitida que se
caracteriza por adenitis inguinal supurante que es
común en climas tropicales. El agente causal es
Chlamydia tracomatis

265

266
Características:
● Microorganismos de vida libre
más pequeños.
● No poseen pared celular.
● No se tiñen con Gram.
● Únicos con colesterol en su
pared celular.
● Se cultivan in Vitro.

267

268
ENFERMEDAD:
● Fiebre postparto.
● Infecciones en la trompa de Falopio.
HABITAT:
● Vías genitales
TRANSMISION:
● Contacto sexual

269
PATOGENIA:
● No se conocen toxinas ni factores de virulencia
DIAGNOSTICO:
● Prueba de fijación de complemento (FC)
● ELISA
● Inhibición de Hemaglutinación (IH)

270
TRATAMIENTO:
● Tetraciclina
● Eritromicina
PREVENCIÓN:
● No existen vacunas ni
medicamentos
● Uso de protección sexual

271

272
ENFERMEDAD:
● Neumonía atípica
HÁBITAT:
● Vías respiratorias humanas.
TRANSMISIÓN:
● Por gotitas respiratorias.

273
PATOGENIA:
● No se conocen toxinas.
DIAGNÓSTICO:
● Prueba positiva de aglutininas frías.
● Pruebas de fijación de complemento.

274
TRATAMIENTO:
● Eritromicina
PREVENCIÓN:
● No se dispone de
vacuna ni de
medicamentos.

RICKETTSIAS

278
1a.IntracellularmorulaeofEhrlichiacanis,one
oftheagentsofcaninemonocyticehrlichiosis,
inmonocytes.WithpermissionoftheUniversity
ofGeorgia.

279
L a a d h e s ió n d e la ric k e tts ia s a la s u p e rfic ie d e u n a c é lu la e n
e s s e g u id a p o r s u in g re s o a la c é lu la m e d ia n te la fa g o c ito s is
p o r rik e tts ia . L u e g o d e la fa g o c ito s is , la m e m b ra n a d e l fa g o
s e p ie rd e y la s ric k e tts ia s e s c a p a n h a c ia e l c ito p la s m a d e la

1.-Rickettsia
rickettsii
2.-Rickettsia
typhi
3.-Rickettsia
conorii
4.-Rickettsia
prowazequi
5.-Rickettsia
tsutsugamushi
6.-Rickettsia
akari
7.-Rickettsia
Australis
8.-Rickettsia
Sibica
9.-Rickettsia
Canada
10.-Coxiella
Burnetii
11.-
Rochalimaea
quintana

Enfermedad Rickettsia
Zona geografica
de Distribucion
Insecto
trasmisor
Reserva en
mamiferos
Rickettsiatsutsugamushi
Rickettsia Sibirica
Rickettsia Australis
Rickettsia Canada
Rickettsia Prowazekii
Rickettsia Typhi
RickettsiaRickettsii
Coxiella Burnetii
Rochalimaea quintana
Rickettsia Coronii
Piojo
Pulga
Acar o*
Ninguno
Garrapata*
Garra pata*
Acaro*
Garrapata*
Piojo
Garrapata*
Hombre
Roedores
Roedores
perros
Roedor es
marsupiales
Hombre
Roedores
Roedor es
perros
Roedor es
Ratones
Roedores
Grupo del tifus
Tifus epidemico
Tufus murino
Tifus de los
matorrales
Tifus po r gar rapatas
de Queensla nd
Tif us porgar rapatas del
norte de Asia
Rickettsiassis
pustulosa
Semejante s a
RMSF
Otras Fiebre Q
Fiebre de trin cheta s
Ricke ttsia akari
Suda me ri ca,
Af rica, A sia,
EU A
Mundial: Pequeños
focos
Sureste de Asia,
Japòn
Hemisferio
Occidental
Africa, India,
Mediterr aneo
Australia
Siberia, Mongolia
E.U.A, Corea, U.R.S.S
Norteamerica
Mundial
Rara
Enfermedades por Rickettsias

Rickettsia conorii
Rickettsia rickettsii

Rickettsia typhi

Maestra Altagracia Jimenez Diaz 292Maestra Altagracia Jiménez Díaz

295

Fiebre Q microbios

Enfermedades por Rickettsias.
● Las rickettsias parásitos intracelulares obligados,
son transmitidas al hombre por artrópodos.
Familia de las Rickettsias:
● Ehrlichia , Rochalimaea quintana, Coxiella y
Rickettsias.
● Con el colorante de Giemsa se tiñen de color azul
en tanto que con el de Macchiavello se tiñen de
rojo.

Patologías:
● Tifus
● la fiebre manchada
● Tifus de los matorrales
● Fiebre Q:
● Fiebre de las trincheras:
Tratamiento:
● Las tetraciclinas y el cloramfenicol proporcionan un tratamiento
eficaz.
● Las sulfonamidas agravan la enfermedad y su administración se
encuentra contraindicada
Control:
● Prevención de la transmisión rompiendo la cadena de la infección:
● Prevención de la transmisión de la fiebre Q mediante la
pasterización de la leche.
● Profilaxis mediante inmunización.
● Quimioprofilaxis.

307
ONUSIDA y la OMS recomiendan conceder alta
prioridad a la elaboración de proGramas de
prevención y asistencia para ITS.
● Los servicios que forman parte del proGrama
deben prestarse en el marco del debido respeto a
los derechos humanos y a la dignidad de las
personas que padecen ITS.

308
En el marco de los programas de ITS se recomienda:
• Realizar actividades de prevención primaria (promoción
de un comportamiento sexual más seguro, suministro
de preservativos) en conjunción con los programas
nacionales del SIDA.
• Promover un manejo accesible, aceptable y eficaz de
casos de personas con ITS a través de los sistemas de
atención sanitaria públicos y privados, incluida la
asistencia sanitaria de primer nivel, mediante la
utilización de algoritmos simples basados en
diagnósticos sindrómicos.

309
● Prestar servicios de prevención y asistencia
de ITS en el contexto de los servicios de
atención de la salud materna e infantil,
prenatal y de planificación familiar.
● Tomar como objetivo unos servicios
aceptables y eficaces de asistencia a
pacientes de ITS, destinados a sectores de
población identificados como especialmente
vulnerables a estos fenómenos, inclusive a
través del virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).

310
● Promover un comportamiento que lleve a
buscar tempranamente asistencia sanitaria en
casos de ITS, a lo que se añadiría una
educación vinculada con el comportamiento
sexual.
● La vigilancia de la epidemia mundial del
VIH/SIDA y las infecciones de transmisión
sexual (ITS) constituyen una labor conjunta de
las instituciones encargadas de las políticas
para VIH/SIDA y las instituciones encargadas
de las políticas de salud en general.

312
En Europa se comunica que la incidencia de la
gonorrea y la sífilis ha aumentado entre los
adolescentes de mayor edad, los adultos y los
hombres homosexuales. También se han
producido entre los hombres homosexuales
brotes de hepatitis B, de linfogranuloma rectal
venéreo (LGV) y de gonorrea resistente a
antimicrobianos.

313
● La información epidemiológica sobre las ITS en
nuestro país se obtiene a través del Sistema de
Enfermedades de Declaración Obligatoria
(EDO).
● Las ITS sometidas a vigilancia epidemiológica
son la infección gonocócica, sífilis y sífilis
congénita, todas ellas de declaración numérica
semanal.

314
● Al mes de Febrero del 2006, el total acumulado de
personas notificadas viviendo con VIH/SIDA es de 16,977,
corresponde a los casos Sida un total acumulado de
7,782.
● La prevalencia de la infección VIH en los puestos
centinela seleccionados osciló en:
● Mujeres Embarazadas entre 0.63 a 3.85%
● Trabajadoras Sexuales entre 2.66 a 5.43%
● Pacientes con ITS 2.99%

315
Clasificación
de las ITS
por
síndrome
Síndrome
de
secreción
uretral.
Síndrome
de flujo
vaginal.
Síndrome
de
ulceración
genital.
Síndrome
de bubón
inguinal
Síndrome
de dolor
abdominal
bajo.

316

1

318

319

320

321
5

322

323
● Es el agente causal del SIDA
● Quien se contagia con el Virus de
Inmunodeficiencia Humana en algún
momento desarrollara el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.

324
● Un virus es un
organismo que puede
causar infección y es
capaz de reproducirse o
multiplicarse dentro de
células específicas.
● Es un parásito
intracelular OBLIGADO

325
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)
es el virus que provoca la destrucción del
sistema de defensa y que en las etapas
terminales de la infección produce el Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Anteriormente se conocía como:
HTLV-III Virus Linfotrópico de Células T
Humanas tipo III

326
 Pertenece a la familia Retroviridae (Sub-familia
Lentiviridae)
● Para poder reproducirse necesita la información
genética de una célula anfitriona
● Su capacidad de mutar es rápida y constante
● Contiene enzimas particulares importantes en el
desarrollo de los antirretrovirales

327
● Las vías de transmisión son específicas: mucosa y
sangre
● No se transmite a través del aire, mosquito o
contacto casual
● Es débil, muere fácilmente fuera del cuerpo (solo
resiste algunos minutos)
● Es sensible al calor. Se destruye a 56°C en 30
minutos

328
● Se destruye con los desinfectantes comunes (cloro,
alcohol, o cualquier detergente)
● Dentro del cuerpo se reproduce rápidamente, con un
promedio de 10 mil millones de virus nuevos por día
● Vida ½ del VIH en plasma es <6 horas y puede ser tan
corta como 30 minutos
● Existen grandes reservas del virus fuera de los
compartimientos sanguíneos:
Tejido Linforeticular
Sistema Nervioso Central
Tracto genital

329
VIH-1. Este
se divide
en sub-
tipos:
Sub-tipos M
(desde A hasta
K).
Sub-tipo O
(muestra de 55%
a 70% de
homología con
los sub-tipos M).
Sub-tipo N
(“new”).
Reportado en
1998.

330
VIH-2
• Encontrado mayormente en el Oeste de África.
• Es menos transmisible comparado con el VIH-1.
• Muy raramente es la causa de transmisión vertical.
• Asociado con baja carga viral.
• Asociado con más baja proporción de declinación
de células CD4 y progresión clínica.

332
● Síndrome: Conjunto de signos y síntomas.
● Inmunodeficiencia: Debilitamiento del sistema
inmunológico.
● Adquirida: No es congénito.

333
● Por vía Sexual
● Por vía Vertical (De una madre VIH positiva a su
hijo o hija)
● Por vía Sanguínea (Transfusiones de sangre u
órganos, compartiendo jeringuillas)

334
1. Una persona con una puerta de salida de donde pueda salir el VIH, a
través de la sangre (heridas grandes o microlesiones), secreciones
sexuales (semen, secreción vaginal y secreciones anales) y leche
materna.
1. El virus en cantidad suficiente en el fluido corporal.
En el sudor, las lágrimas, la orina, la saliva y las heces, no
existe cantidad suficiente de VIH para poder transmitirse.
2. Una persona con una puerta de entrada por donde el virus pueda
entrar (heridas o microlesiones en los órganos sexuales, en la boca o
en la piel).
“Si falta una de estas condiciones, el VIH no puede
transmitirse”

335
¿Qué son las Células T?
* Las células T son un tipo de linfocito (glóbulo blanco)
responsables de las respuestas inmunes mediadas por células.
Las sub-poblaciones de linfocitos (>130) se diferencian por lo
antígenos de diferenciación de leucocitos humanos (CD= cluster
of differentiation).
* Las células T-4 o CD4 son las células "ayudantes", las que
dirigen el ataque contra las infecciones.
* Las células T-8 o CD8 son las células "supresoras", las que
finalizan una respuesta inmunológica. Se les llama células
"asesinas", porque matan a células cancerosas y a células
infectadas por virus.

336
• El periodo de ventana : es el tiempo que una persona
infectada tarda en desarrollar los anticuerpos al virus.
● Para aproximadamente el 97% de las personas
infectadas, el periodo de ventana es de 3 meses,
aunque la mitad de las personas infectadas tienen
anticuerpos detectables 3 semanas después de la
infección. Después de 6 meses casi todas las personas
que tengan el virus habrán desarrollado anticuerpos al
mismo.
● Un resultado negativo 6 meses después del último
riesgo es suficiente para descartar la posibilidad de
infección.

337
Se basa en la detección de anticuerpos al VIH
en sangre total, suero, plasma y otros fluidos
(saliva y orina).
Estas pruebas son generalmente clasificadas:
 Pruebas de tamizaje (screening) (pruebas
iniciales)
 Pruebas confirmatorias (pruebas
complementarias)

338
ELISA o EIA (Enzima-Inmunoensayo)
Pruebas Rápidas
Western Blot (Inmunoelectrotransferencia)
IFA (Inmunofluorescencia)
Radioinmunoprecipitación (RIPA)

339
ELISA o EIA: Más apropiado para el tamizaje
de grandes cantidades de muestras.
 ELISA 1ª Generación: Utilización lisados
purificados del VIH. Baja sensibilidad y
especificidad.
 ELISA 2ª Generación: Utilización proteínas
recombinantes y/o péptidos sintéticos. Permitió
la producción y disposición de ensayos
combinados VIH-1/VIH-2.

340
 ELISA 3ª Generación: También llamado “ELISA
sandwich”. Utiliza antígeno marcado como
conjugado. Extremadamente sensible.
Reducción considerable del período de ventana.
 ELISA 4ª Generación: Detecta Ag y Ac del VIH
simultáneamente, con lo que se ha logrado
reducir aun más el periodo de ventana.

341
 Son pruebas que no necesitan de instrumentos para
ser realizadas. Por lo regular traen todos los insumos
integrados para agregar las muestras y los reactivos y
los resultados pueden ser obtenidos en 20 minutos o
menos.
 Estas pruebas han demostrado sensibilidades y
especificidades comparables a las pruebas de ELISA.
 La combinación de 2 o más pruebas rápidas producen
resultados con valores predictivos comparables a
aquellos que se obtienen con la combinación ELISA-
Western Blot.
Ventajas:
 Bajo costo
 Resultados pueden ser obtenidos el mismo día

342
Hay 3 tipos principales:
Aglutinación de
partículas
Inmunofiltración o
Inmunoconcentració
n de membrana
(“flow through”):
Resultado positivo
se visualiza por la
aparición de un punto
o una línea
Inmunocromatográfi
cas (“lateral flow”):
Resultado positivo
se visualiza por la
aparición de una línea

343
● Cuando se utiliza una sola prueba de tamizaje en una
población con una prevalencia de infección por VIH
muy baja, la probabilidad de que una persona esté
realmente infectada cuando se obtiene un resultado
positivo (valor predictivo positivo) es por ende muy
baja.
● Esto ocurre aun cuando se use una prueba de alta
especificidad.
● La precisión puede ser mejorada si se utiliza una
segunda prueba suplementaria con aquellas muestras
encontradas positivas por la primera prueba.

344
VIH-1 VIH-2
GP-160
GP-120
P-66
P-51
GP-41
P-31
P-24
P-17
P-15
P-55
WESTERN BLOT

345
Significa que no se ha encontrado ningún
anticuerpo al VIH en su sangre por el momento.
Hay 3 posibles explicaciones para esto:
1. Usted no ha sido expuesto al virus.
2. Usted ha tenido contacto con el virus, pero no
se ha contagiado y por eso no ha producido
anticuerpos.
3. Usted ha sido expuesto al virus, pero todavía
no ha producido anticuerpos.

346
No significa:
1. Que usted no tiene nada de qué preocuparse.
1. Que usted es inmune al virus.
1. Que usted no ha tenido contacto con el virus. Es
posible que usted se haya contagiado y todavía
no haya producido anticuerpos.

Significa:
1. Que su muestra de sangre ha sido probada más
de una vez y las pruebas indican que los
anticuerpos al VIH están presentes.
2. Que usted ha sido contagiado por el VIH y su
cuerpo ha producido anticuerpos.

348
No significa:
1. Que usted necesariamente tiene SIDA o una
condición relacionada con SIDA.
1. Que usted necesariamente contraerá SIDA o una
condición relacionada con SIDA.

349
● Depende de dos factores: el nivel de sensibilidad y el
grado de especificidad de la prueba.
● La prueba ELISA es sumamente sensible (~ 99,7 %), lo
que significa que puede detectar cantidades muy
pequeñas de anticuerpos al VIH. Su especificidad es de
>99.9%.
● Suponiendo que una persona se haga la prueba
después del PERIODO DE VENTANA, si el ELISA da
un resultado negativo, es prácticamente imposible
que haya VIH.

350
● El OraSure (aprobado por la FDA) consiste de un
dispositivo de colección salivar para detectar IgG
por ELISA y Western Blot.
● Tiene una sensibilidad de 99.9%.
● La ventaja más evidente es que no es preciso
extraer sangre.
● La desventaja es que cuesta más y no hay
controles estandarizados para el establecimiento
del sistema de calidad en los laboratorios.

352
El virus disminuye las defensas
Aumentan las infecciones
Este proceso puede durar
Promedio 6 – 8 años

353
AñosInfección
CD4
1000
800
600
400
200
0
Infecciones Oportunistas Tempranas
Infecciones Oportunistas
Tardías
+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

354
● Las mas frecuente es la VIA SEXUAL –
Heterosexual (Hombre – Mujer) (Mujer – Hombre)
Homosexual (Hombre-Hombre) (Mujer – Mujer)
● Uso de drogas endovenosas
● Madre a Hijo
● Otras (accidentes laborales…)

355
● NO se contagia por Saliva (besos, conversar,
tomar agua del mismo vaso)
● NO se contagia por Sudor (abrazar, jugar
baloncesto, sentarse al lado)
● NO se contagia por Lagrimas (abrazar, servir de
apoyo, compartir penas y alegrias)
● NO se contagia por Picaduras de insectos
(mosquitos)
● NO se contagia por el aire

356
Si tienes
múltiples
parejas
sexuales
Si no uso el
preservativo
al momento
de tener
relaciones
sexuales
Si uso drogas
endovenosas
Si no me
hago
consciente
de que es un
problema
que no
discrimina.

357
● Si sospechas que pudieras tener VIH debes ir
donde tu medico para que te indique una
prueba de laboratorio.
● En caso de tener un resultado positivo, ya
existen medicamentos que pueden aumentar
su/tu sobrevida hasta 14 años.

358
Inhibidores De
La Transcriptasa
Reversa
Inhibidores De
La Proteasa
Inhibidores De
La Fusion

359
● No existe un tratamiento curativo para la
Infección por VIH.
● El tratamiento antirretroviral tiene como
objetivo disminuir la cantidad de virus en
sangre.
● Para conseguir su mayor eficacia es necesario
conocer sus intimidades.

360
● El primer fármaco activo contra el VIH fue el
AZT – Zidovudina (Azydotimidina)
● En el 1996 se reporta la disminución de la
mortalidad por VIH/SIDA gracias a uso del
TARGA (HAART)
● Hoy en día se habla de MegaTARGA
(GigaTARGA)

361
● Actúan en diferentes sitios del ciclo de vida del
VIH
● Por su mecanismo de acción se han dividido
en:
– Inh. de la transcriptasa (análogos o NO)
– Inh. de Proteasa
– Inh. de la fusión

362
Inh. De la transcriptasa Análogos:
•AZT = Zidovudina
•3TC = Lamivudina
•D4T = Stavudina
•DDI = Didanosina
•TDF = Tenofovir
•ABC = Abacavir

363
Inh. De la Transcriptasa
NO análogos:
Nevirapina (NVP)
Efavirenz (EFV)
Inh. De la Proteasa:
Indinavir (IDV)
Ritonavir (RTV)
Lopinavir/Ritonavir
(Kaletra – LPV/RTV)Maestra Altagracia Jiménez Díaz

364
● Todo el que tenga manifestaciones clínicas de
SIDA
● Aquel con conteo de CD4 < 200 cels./L
● Aquella PVVS embarazada y Carga viral
elevada (en otros países)

365
● Historia clínica con examen físico
● Pruebas de laboratorio (incluyendo VIH)
● Conteo de CD4
● Que me dicen de la carga viral???

Inhibidores de
Transcriptasa
Reversa Análogos
Inhibidores de
Transcriptasa
Reversa NO
análogos
Inhibidor de Proteasa
Zidovudina +
Lamivudina
Stavudina +
Lamivudina
Abacavir +
Didanosina
Nevirapina
O
Efavirenz
Indinavir/Ritonavir
O
Lopinavir/Ritonavir

367
● Dos análogos de los nucleósidos + Un NO
análogo
● Dos análogos de los nucleósidos + Un
Inhibidor de Proteasa (con o sin Ritonavir)
● Tres análogos de los nucleósidos ???

368
3TC + AZT
+
Nevirapina
3TC + D4T
+
Nevirapina
3TC + AZT
+ Efavirenz
3TC + D4T
+ Efavirenz
3TC +
AZT/D4T +
Indinavir/Ri
tonavir o
Kaletra

369
● Jamás se deben usar juntos el AZT + el D4T
● Jamás se deben usar juntos dos NO análogos
(Nevirapina + Efavirenz)
● La Didanosina + Stavudina (DDI + D4T)
tienen casi los mismo efectos adversos
● La Didanosina (DDI) + Tenofovir (TDF)
presenta una menor respuesta viral.

370
Reducir la
morbi-
mortalidad
por el VIH
Mejorar la
calidad de
vida
Restaurar y
preservar la
función
inmune
Una
supresión
viral máxima
y duradera

371

373

374

375

376

379
Prueba de Anticuerpos
Indica si se han desarrollado o no
los anticuerpos específicos al VIH
por la infección con el virus.
Tipos de Pruebas
ELISA: Ensayo Inmunoabsorbente
ligado a enzima
Western Blot
Inmunoflourescencia
Pruebas Rápidas

380
● Cualquier paciente que lo pide
● Personas con las enfermedades transmitidas
sexualmente (ETS)
● Mujeres embarazadas
● Las personas con tuberculosis
● Las personas con virus B o C de la hepatitis
● Personas con Cándida oral
● Personas con síntomas compatible con
infección con VIH.

381
● El Paciente entienda que va a hacer la prueba de
VIH y que significa estos resultados
● Firma voluntariamente un consentimiento
informado
● Un adulto firma para un niño
● Hay consultaría pre y post prueba.
● Informa el paciente PRIMERO y después la familia
si el/ella da su permiso
● Los resultados quedan confidencia

382
Prueba de Anticuerpos
● Indica si se han desarrollado o no los
anticuerpos específicos al VIH por la
infección con el virus.
Tipos de Pruebas
• ELISA: Ensayo Inmunoabsorbente ligado a
enzima
• Western Blot
• Inmunoflourescencia

383
– Es la primera prueba que se hace porque es
barata, sencilla y da resultados confiables.
– Si la prueba sale negativa, no se hacen mas
pruebas*
– Cuando sale positiva, se confirma los
resultados con la prueba de Western Blot, o
con una prueba complementaria
– La mayoría de las personas que tengan el
virus habrán desarrollado anticuerpos dentro
de 3-4 semanas y 6 meses.

384

1. Western Blot
2. Inmunoflourescencia
Indirecta

160,000
120,000
55,000
41,000
24,000
17,000
+ -
muestra
gp120

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