1. "Conocer algo, es haber logrado las
respuestas al qué, cuándo, cómo, y
por qué de ese algo"
Sócrates
Que Conocemos?, Que Sabemos?, Que Podemos
Probar?

2. “ Lo que no se puede medir,
no se puede controlar.
Lo que no se puede controlar ,
no se puede administrar y lo
que no se puede administrar ,
no se puede mejorar”.
James Harrington

3. El Concepto de Epidemiología
La Epidemiología es, en la acepción más común, el es
decir, de las “Estudio de las Epidemias"
Enfermedades que afectan transitoriamente a
muchas personas en un sitio determinado”
deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos
(ciencia). Una definición técnica es la que propone
que la epidemiología es “El Estudio de la
Distribución y Determinantes de Enfermedades
en poblaciones humanas“

4. Algunas Definiciones de Epidemiología
Antigua: La Ciencia de las Epidemias.
Asociación Epidemiológica Internacional (IEA):
El estudio de los factores que determinan la
Frecuencia y Distribución de las
Enfermedades en poblaciones humanas.
Barker, David:
El estudio de la distribución y determinantes
de enfermedades en poblaciones humanas.

5. Fox:
El estudio de los factores que determinan la
Ocurrencia de la Enfermedad en las poblaciones.
Gordon, John:
Ecología médica.
Lechat y Mazzafero:
Ciencia encargada del estudio de los Aspectos
Ecológicos que condicionan los fenómenos de
salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de
establecer las causas, mecanismos y
procedimientos tendientes a promover y mejorar
la salud.

6. Lowe:
El estudio de los Problemas de Salud en
grupos de personas.
Mac Mahon-Pugh:
Es el estudio de la distribución de la
enfermedad y de los determinantes de su
prevalencia en el hombre.
Morris:
La frecuencia de eventos médicos en las
poblaciones.

7. Payne:
El estudio de la salud del hombre en relación con
su medio.
Pickering, Richard:
Parte de la biometría que se refiere a la medición
de las características humanas.
Susser, Mervin:
El estudio de las distribuciones y determinantes
de los estados de salud en poblaciones humanas.
Terris, Milton:
El estudio de la salud de las poblaciones humanas.

8. La literatura científica reconoce en el Inglés
John Snow al Padre de la Epidemiología. Snow,
utilizando magistralmente el método científico,
aportó importantes avances al conocimiento de
la Epidemia de Cólera que, en aquella época,
afectaba a la ciudad de Londres. Las acertadas
conclusiones de Snow acerca de la etiología,
forma de transmisión y control de la
enfermedad se anticiparon a los progresos que
en este sentido hicieran la microbiología, la
infectología y la clínica .
El primer estudio epidemiológico relevante fue realizado en 1849 por el
médico Inglés John Snow.

9. Epidemiología: Es la disciplina que
estudia la Enfermedad en Poblaciones
Humanas
A partir de ella se mencionan sus principios
implícitos:
 La Epidemiología es una disciplina
médica o de las Ciencias de la Salud.
 El sujeto de estudio de la Epidemiología
es un grupo de individuos (colectivo) que
comparten alguna(s) característica(s) que
los reúne.
 La enfermedad y su estudio toman en
esta definición la connotación más amplia.

10. La Epidemiología concibe el
fenómeno Salud y Enfermedad
como un proceso dinámico.
La epidemiología se aboca como
desafío científico, a estudiar el
proceso salud-enfermedad en su
mas amplia conceptualización.

11. Hipócrates (460-385 a.C.), quien usó las
expresiones Epidémico y Endémico
para referirse a los padecimientos según
fueran o no propios de determinado lugar.10
Hipócrates no secundó las creencias
populares sobre el contagio, y atribuyó la
aparición de las enfermedades al Ambiente
malsano (miasmas) y a la falta de
moderación en la dieta y las
actividades físicas. Notablemente,
tampoco hace referencia a ninguna
epidemia.

12. El texto Hipocrático Aires, Aguas, y Lugares
,que sigue la teoría de los elementos propuesta
medio siglo antes por el filósofo y médico
4 Humores : Flema, Bilis Amarilla, Sangre,
Bilis Negra.
Empédocles de Agrigento, señala que la
dieta, el clima y la calidad de la tierra, los
vientos y el agua son los factores
involucrados en el desarrollo de las
enfermedades en la población, al influir sobre el
equilibrio del hombre con su ambiente.

13. el término Epidémico, se usa para referirse a la
presentación de un número inesperado de casos de
enfermedad,
En 1546, Girolamo Fracastoro publicó, en Venecia,
el libro De contagione et contagiosis morbis et eorum
curatione, en donde por primera vez describe todas
las enfermedades que en ese momento podían
calificarse como contagiosas (peste, lepra, tisis,
sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y tracoma)
y agrega, como entidades nuevas, el tifus
exantemático y la sífilis. Fracastoro fue el primero
en establecer claramente el Concepto deConcepto de
Enfermedad Contagiosa.Enfermedad Contagiosa.

14. 1. Plagas, Pestes, Contagios y Epidemias
El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres pestilentes ,
probablemente malaria, que asolaron a la población de las márgenes del Nilo
alrededor del año 2000 a.C., es probablemente el texto en el que se hace la más
antigua referencia a un padecimiento colectivo.
La Biblia, el Talmud y el Corán, que adicionalmente contienen las
primeras normas para prevenir las enfermedades contagiosas.
2. Aprendiendo a contar: la Estadística Sanitaria
La estadística de salud moderna inició con el análisis de los registros de
Nacimiento y de Mortalidad, hasta entonces realizados únicamente por la Iglesia
Católica, que organizaba sus templos de culto de acuerdo con el volumen de sus
feligreses.
El nacimiento de las estadísticas sanitarias coincide con un extraordinario avance
de las ciencias naturales (que en ese momento hacían grandes esfuerzos por
encontrar un sistema lógico de clasificación botánica) y que se reflejó en las
cuidadosas descripciones clínicas de la disentería, la malaria, la viruela, la gota, la
sífilis y la tuberculosis hechas por el inglés Thomas Sydenham, entre 1650 y
1676.

15. Un economista, músico y médico amigo de Graunt,
William Petty, publicó por la misma época trabajos
relacionados con los Patrones de Mortalidad,
Natalidad y Enfermedad entre la población inglesa,
y propuso por primera vez 30 años antes que Leibniz (1646-
1716), a quien tradicionalmente se le atribuye esta idea la
creación de una agencia gubernamental encargada de la
recolección e interpretación sistemática de la información
sobre nacimientos, casamientos y muertes, y de su
distribución según sexo, edad, ocupación, nivel educativo y
otras condiciones de vida. También sugirió la construcción de
tablas de mortalidad por edad de ocurrencia, anticipándose
al desarrollo de las actuales tablas usadas para comparar
poblaciones diferentes. Esta manera de tratar la información
poblacional fue denominada por Petty "Aritmética Política".

16. 3. Causas de Enfermedad: la Contribución
de la “Observación Numérica"
4. Distribución, Frecuencia y
Determinantes de las Condiciones de Salud
La Red Causal , Determinación de Riesgos ,
Identificación y evaluación de las modalidades de
la respuesta social , Identificación de Marcadores
de Enfermedad , Dinámica General de la
Enfermedad

17. La Epidemiología Nutricional: Es el estudio
de los determinantes relacionados a la
Nutrición en la salud de la población, cuyo
objetivo principal es el monitoreo de:
Consumo de Alimentos, Ingesta de Nutrientes
y el Estado Nutricional; brindar evidencia para
la toma de decisiones; generar nuevas
hipótesis sobre la relación de la dieta y la
enfermedad; y, además habrá de
considerarse la vulnerabilidad socio-cultural y
la política.

18. El impacto de la Nutrición en el
Desarrollo Humano y Económico.
Señaló conceptos sobre la Antropometría
Física, la Nutrición y el Consumo Alimentario
como instrumentos para: la Vigilancia
Alimentaria y Nutricional, la evaluación de
programas alimentario-nutricional y su
mejoramiento, y el apoyo a los sistemas de
alerta oportuna e intervención apropiada.

19. Uso de la Epidemiología:
El uso de la epidemiología ha evolucionado sustancialmente,
por muchos años, la preocupación estuvo centrada en las
Enfermedades Infecciosas y la Posibilidad de su
Propagación.
En la actualidad, las Enfermedades Infecciosas han
sido desplazadas por las Enfermedades Crónicas y
Degenerativas de los Adultos, a la par de otros
problemas como la Contaminación Ambiental y
Química, las Enfermedades Ocupacionales y los
Accidentes, que se vuelven importantes para la
Salud Pública.

20. En la mayoría de Países existe un Mosaico
Epidemiológico de problemas de Salud que
incluye tanto los comunes a los países
desarrollados como los tradicionales de los
países en desarrollo, lo que exige una aplicación
más amplia de los Métodos Epidemiológicos.
Relacionado con lo anterior y con la evolución de
la Salud Pública, el uso de la Epidemiología ha
avanzado en lo relativo a sus métodos y técnicas
para permitir un mayor y mejor análisis de los
problemas de salud, sus causas y factores
asociados.

21. - Establecer el diagnóstico de la situación de salud en una
comunidad, medir el efecto de disposiciones y
procedimientos terapéuticos, estudio de las causas de la
enfermedad, completar cuadro clínico, historia natural y
social de la enfermedad, evaluación de los servicios de
salud y capacitación para la lectura crítica de la literatura
médica.
- Aclarar la Etiología de una Enfermedad o de un grupo de
Enfermedades, evaluación de la consecuencia de datos
epidemiológicos con hipótesis etiológicas clínicas y de
laboratorio, evaluación de procedimientos y prácticas de
salud pública.
USOS…...

22. - Estudio de la casualidad de las enfermedades y
fenómenos, determinación de la historia natural de la
enfermedad, descripción del estado de salud de las
poblaciones y evaluación de las intervenciones de salud .
- La misión central de la Epidemiología es producir el
conocimiento que permita profundizar la explicación de los
procesos de salud-enfermedad, esto para facilitar la toma de
decisiones relacionadas con la formulación de políticas de
salud, la organización del sistema y las intervenciones
destinadas a dar solución a los problemas específicos.
USOS…...

23. Identificar, Describir e Interpretar los procesos
que a nivel individual y colectivo determinan la
Frecuencia y Distribución de los Problemas
de Salud, facilitar una visión crítica de la
situación de salud, contribuir para establecer
la jerarquía de prioridades de los grupos de
población y los determinantes de sus
problemas, seleccionar estrategias de
intervención y evaluar su impacto.
USOS…...

24. Estudios de situación de salud en diferentes grupos
de población, sus determinantes y tendencias.
 Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades y
otros problemas de salud.
 Investigación causal y explicativa sobre
problemas prioritarios de salud.
 Evaluación del impacto en salud de los servicios
y otras acciones sobre las personas, medio
ambiente, condiciones de vida y la evaluación de la
tecnología en función de su seguridad e impacto.
USOS…...

25.  Dirección y Conducción Política.
 Vigilancia de Salud.
 Regulación del desarrollo de la
Salud.
 Investigación y desarrollo
tecnológico.
USOS…...

26. la vigilancia epidemiológica tradicional, la
cual se basaba en los hechos negativos de
la salud (morbilidad y mortalidad) a la
vigilancia de la salud que implica el uso de
indicadores positivos, incluyendo
indicadores de condiciones de vida de la
población, significa el reconocimiento de
que las condiciones de vida determinan
necesidades de salud y estas son
socialmente representadas como problemas
de salud.

27. Causalidad en Epidemiología
Causa :
Proceso de inferencia causal por el que se llega a un juicio
que relaciona la causa propuesta con el resultado final.
Un acontecimiento, circunstancia, característica o
combinación de estos factores que desempeña un papel
importante en la producción de una Enfermedad o
cualquier otro resultado relacionado con la Salud
Causa:
Suficiente: Cuando
inevitablemente produce o
inicia el efecto
Necesaria : Cuando el
efecto no puede desarrollarse en su
ausencia
Factores Múltiples

28. Teoría de la Causalidad :
Intenta Explicar que la Enfermedad no es
Monocausal, sino que pueden existir
múltiples factores que intervienen para lo
cual es necesario que exista cierta
asociación entre ellos.
Para ello existen diversos Modelos como
el de Causa Simple/ Efecto Simple, Causa
Múltiple/ Efecto Simple y el Modelo de
Causa Múltiple/ Efecto Múltiple.

29. Causa simple – efecto simple
 El primero de ellos y el más simple de todos
es el modelo de causa y efecto simple; lo que
quiere decir que una sola causa es suficiente
para producir un efecto observado. Ejemplos
serían:
CAUSA EFECTO
VIRUS DEL POLLO POLIOMIELITIS
INFECCION POR NEUMONIA NEUMO
NEUMOCOCO COCCICA

30. CAUSA MULTIPLE- 1 EFECTO
Stress Causa
Efecto
Hipertensión
Arterial
Malos
Hábitos
Alimenticios
Sedentarismo
Causa
Causa

31. Tercer Modelo es el de Múltiples Causas /
Múltiples Efectos; el cual sostiene que
diferentes causas producen diversos efectos
Stress Causa
Efecto
Hipertensión
Arterial
Malos
Hábitos
Alimenticios
Sedentarismo
Causa
Causa
Factores
Hereditarios
Causa
Efecto
Infarto al
Miocardio
Efecto
Accidente
Cerebro
Vascular
Efecto
Insuficiencia
Coronaria

32. Cadena Epidemiológica
6.-
Susceptibilidad
del Huésped

33. Funciones de la Epidemiología
La epidemiología es parte importante de la Salud
Pública y contribuye a:
 Definir los problemas de salud importantes de
una comunidad.
 Describir la Historia Natural de la
Enfermedad.
 Descubrir los factores que aumentan el
Riesgo de contraer una enfermedad (su Etiología)
 Predecir las tendencias de una enfermedad.
 Determinar si la enfermedad o problema de
salud es prevenible o controlable...

34.  Determinar la estrategia de intervención
(Prevención o Control) más adecuada.
 Probar la eficacia de las Estrategias de
Intervención.
 Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar
las Estrategias de Intervención sobre la Población
 Evaluar los programas de Intervención.
 La medicina moderna, especialmente la mal
llamada Medicina Basada en Evidencia (medicina
factual o medicina basada en estudios
científicos), está basada en los Métodos de la
Epidemiología.

35. Epidemiología Descriptiva: es la rama de la
epidemiología que describe el fenómeno
epidemiológico en tiempo, lugar y persona,
cuantificando la frecuencia y distribución del
fenómeno mediante medidas de INCIDENCIA,
PREVALENCIA Y MORTALIDAD, con la
posterior formulación de Hipótesis.
Epidemiología Analítica: busca, mediante la
Observación o la Experimentación, establecer
posibles relaciones causales entre "factores" a los
que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.

36. Epidemiología Experimental: busca, mediante el
control de las condiciones del grupo a estudiar, sacar
conclusiones más complejas que con la mera observación
no son deducibles. Se basa en el control de los sujetos a
estudiar y en la aleatorización de la distribución de los
individuos en dos grupos, un grupo experimental y un
grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales
de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones
humanas
Eco epidemiología: busca, mediante herramientas
ecológicas, estudiar integralmente como interaccionan los
factores ambientales con las personas y poblaciones en
los medios que los rodean y como ello puede influir en la
evolución de enfermedades que se producen como
consecuencia de dicha interacción.

37. Transición Epidemiológica
Constituye un proceso de cambio dinámico a largo plazo en
la frecuencia, magnitud y distribución de la morbilidad y
mortalidad de la población. La Transición Epidemiológica,
que va acompañada por la Transición Demográfica, presenta
cuatro aspectos a destacar:
 Desplazamiento en la prevalencia de las
enfermedades transmisibles por las no trasmisibles.
 Desplazamiento en la morbilidad y mortalidad de los
grupos jóvenes a los grupos de edad avanzada.
 Desplazamiento de la mortalidad como fuerza
predominante por la morbilidad, sus secuelas e invalideces.
 Polarización epidemiológica. La polarización
epidemiológica sucede cuando en distintas zonas de un país
o en distintos barrios de una misma ciudad encontramos
diferencias en la morbilidad y mortalidad de la población.

38. Raíces de la Epidemiología:
Causas Traumáticas -------- Prehistoria
Envenenamientos ----------- “Sócrates”
Infecciones ---Supersticiones y Creencias Religiosas
Rabia y Disentería – Naturaleza Divina o Sobrenatural
La Etiología ha sido Conocida en el transcurso de la
Historia misma; Mágica, Teológica, Biológica en el
Siglo XIX y Social en el Presente

39. Objetivos de la Epidemiología:
1.Adquirir Conocimientos acerca de los Mecanismos Causales
que puedan constituir la base de medidas Preventivas contra
Enfermedades que en la actualidad no son evitables .
2. Explicar las características locales de la Ocurrencia de la
Enfermedad, para encontrar la fuente local de la Infección,
detener la Epidemia y evitar su Repetición
3. Describir la Historia Natural de la Enfermedad
4. El Conocimiento de los problemas de Salud de la población
es útil para la Planeación de la Asistencia Médica Preventiva,
Curativa y de Rehabilitación.
5.Permite aplicar Programas de Salud no solo Masivos , sino
también Selectivos de Países con escasez de Recursos de
Salud.

40. Sustrato Método Clínico Método Epidemiológico
Objeto de Investigación Individuo (Sano o Enfermo) Comunidad (Sana o Enferma)
Antecedentes Personales Patológicos y
no Patológicos
(Interrogatorio por
Aparatos y Sistemas)
Ecológicos de la Comunidad,
Así como Dotación de
Servicios
Examen Físico Examen Clínico General Inspección General de la
Comunidad
Hipótesis Diagnóstico Clínico
Probable
Hipótesis Epidemiológica
Medidas Tratamiento Inicial
Recomendaciones
Aplicación de
Recomendaciones Generales
Auxiliares Exámenes Paraclínicos Exámenes de laboratorio o
Paraclínicos Epidemiológicos
Conclusión Diagnóstico Definido Diagnóstico Epidemiológico
Medidas Tratamiento Medico o
Quirúrgico
Intervención y Control
Corrección Alta Conclusión
Relación entre el Método Clínico y el Epidemiológico

41. Clasificación de Estudios Epidemiológicos
1.- Según la Manipulación
 De Observación
 Descriptivos ( Caracterizar los Fenómenos Epidemiológicos)
 Analíticos ( Relación de Causalidad)
 Experimental ( De Intervención)
o Con Animales
o Con Humanos ( Planeado, Accidental, Evaluación de
medidas de Control)
2.- Según Seguimiento
 De Corte ( en un Momento Dado)
 Longitudinales
3.- Según el sentido de el Análisis
 Causa – Efecto
 Efecto - Causa
4.- Según el Momento del Comienzo del Estudio
 Retrospectivos
 Prospectivos

42. “Sistema dinámico de severa
supervisión sobre todos los
aspectos de la Ocurrencia y
Distribución de una Enfermedad,
mediante la recolección sistemática
, el análisis y la difusión de la
información."

43. La Vigilancia Epidemiológica nos ayuda a:
Definir la Historia Natural de la Enfermedad
Conocer las características de la población
afectada ( edad, sexo, grupo étnico )
Difusión geográfica de la enfermedad

44. Objetivo:
“Disponer de información veraz,
adecuada y oportuna de las
características de los padecimientos
para el control de los mismos,
programas y acciones planeadas
sobre bases científicas y hechos
reales.”

45. Fases:
1.-Recolección sistemática de datos
2.-Concentración, identificación de fuentes,
procesamiento y análisis e interpretación de los
datos.
3.-Distribución oportuna de la información
4.-Presentación de alternativas / toma de
decisiones para el control y erradicación de los
padecimientos.

46. Elementos:
1.- Registro de Mortalidad por causas
2.- Registro de Morbilidad ( incidencia , prevalencia )
3.- Reporte de Epidemias
4.- Investigación de Laboratorio
5.- Investigación de casos individuales
6.- Investigación Epidemiológica de campo
7.- Encuestas Epidemiológicas
8.- Estudios de distribución de reservorios animales y vectores
9.- Utilización de Biológicos y Medicamentos
10.-Datos Demográficos y de Medio Ambiente

47. 1.-Registro de Mortalidad por causas
TASAS DE MORTALIDAD:
Número de muertes
total de la población x 1,000, 10,000,ó 100,000
MORTALIDAD POR CAUSA:
total muertes x causa
total de la población x 1,000, 10,000,ó 100,000
Registro civil (actas de defunción)

48. 2.- Reportes de Morbilidad
 Incidencia (casos nuevos )
 Prevalencia (casos existentes)
 Tendencia ( comportamiento )
 Magnitud ( impacto )
 Grupo de Edad,Sexo (susceptibilidad )
 Distribución Geográfica
 Variación Estacional

49. Nos permite:
 Conocer las Características de los
Padecimientos
 Jerarquizar los Problemas
 Formular Pronósticos
 Proponer alternativas para el control
 Evaluar Programas y Actividades

50. Endemia: Condición por la cuál una enfermedad se mantiene mas o menos
estacionaria a través de los años, con fluctuaciones, pero dentro de los límites
habituales de la expectativa. La endemia demuestra la persistencia de factores
dependientes de huésped, agente y ambiente, sin variación apreciable.
Epidemia (Brote Epidémico): Es la aparición de un número poco
común de casos en un tiempo limitado y en un área determinada. Los tres
elementos de la definición (número de casos, tiempo y espacio) son un
poco laxos en su alcance. Todo depende del conocimiento sobre las
condiciones del área en cuestión.
Se llama brote localizado cuando los recursos epidemiológicos permiten
circunscribirlo a un edificio, establecimiento, pueblo o comunidad
estrictamente delimitada. Hay que estar seguro antes de hacer esta
afirmación, por que de otro modo pasa a ser difuso.

51. Pandemia: Es una epidemia que alcanza grandes extensiones
geográficas en forma casi simultánea, o con rápido desplazamiento de un
continente a otro. Afecta a masas humanas y produce la impresión de que
todo mundo está enfermo (pan: todo, demos: gente).
Caso Índice: Es el primer caso que llama la atención del investigador
y origina una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un
foco de infección. Puede ocurrir que el caso sea Primario, Coprimario ó
Secundario dentro del foco, pero la definición esta dada desde el punto de
vista de la investigación epidemiológica.
El caso índice tiene hasta cierto punto un carácter administrativo, porque
corresponde al primero notificado a la autoridad sanitaria y conduce
(indica) hacia un brote localizado. Esta expresión se usa bastante en
tuberculosis y enfermedades venéreas.

52. Caso Primario: Es el primer caso que se presenta en el
curso de un brote familiar o de un grupo especificado (asilo,
escuela, pueblo, etc.) y cumple con las condiciones para
incriminarlo como la fuente de origen de los casos que
aparecen posteriormente.
No basta que sea el primero en orden cronológico, puesto
que todos los casos podrían haberse originado de una
fuente común. Es preciso demostrar que este primer caso
contagió a los demás, que pasan a ser secundarios, por que
se cumplen las condiciones expresadas mas adelante.

53. Caso Secundario: Caso siguiente al primario, que cumple con
varias condiciones:
a) Su iniciación ocurre después de exposición al caso primario en un
lapso compatible con el periodo de incubación de la enfermedad.
b) El contacto con el caso primario ocurrió cuando este era contagioso,
a menudo en el periodo de máxima difusibilidad (tos ferina – sarampión).
Pero también puede ser contagioso en la convalecencia (tifoidea y
difteria).
c) No existe otra fuente aparente conocida.
d) En algunos casos el estudio bacteriológico puede demostrar la
identidad de la cepa que relaciona al caso primario con el caso
secundario.

54. Caso Coprimario: Caso siguiente al primario dentro de un periodo
muy inferior al de incubación, de tal manera que se puede inferir que
tenga origen común con el caso primario, y excluir la posibilidad que sea
secundario.
Foco de Infección: Es uno de los términos mas usados en salud
pública y también muy vago. Su amplitud espacial puede variar mucho, lo
cual depende de la naturaleza de la enfermedad, su difusibilidad y la
hondura de la investigación. La palabra “foco” sugiere un núcleo bien
delimitado desde donde irradia la infección. Este puede ser un núcleo
familiar, un establecimiento o institución o un área geográfica delimitada.

55. Portadores: Este término abarca a todos los individuos que
llevan en su organismo un germen patógeno y lo excretan por la vía
correspondiente sin estar enfermos. Los libros hacen distinción del
portador crónico (aquél que ha sufrido la enfermedad) y portador sano
(aquel que declara no haberla sufrido). Se puede suponer que el
primero ha pasado por la enfermedad clínica y que el llamado portador
sano ha sufrido la forma subclínica o inaparente, o incluso que, no se
hizo diagnóstico en su oportunidad o bien se olvidó el antecedente
patológico.
De todas maneras, el portador genuino representa una condición
singular en que el germen patógeno sigue viviendo en los tejidos y en
los órganos del individuo sin ocasionarle daños. La duración del
estado de portador es variable.

56. Inmunidad: Es la Capacidad de Resistencia del Individuo a
ciertos Agentes Patógenos
Inmunidad Específica: Es un estado de respuesta alterada a una
substancia específica adquirido por inmunización o infección natural.
Esta protección generalmente dura la vida entera del individuo.
ANTIGENICIDAD: CAPACIDAD DE PRODUCIR INMUNIDAD
Cohorte: Es un grupo de personas que comparten una experiencia
común dentro de un periodo de tiempo definido (ejemplo: cohorte de
nacimiento son todas las personas nacidas en un periodo dado de
tiempo).

57. Infectividad: Capacidad del Agente Causal para Invadir al
Huésped.
Patogenicidad: Capacidad del Agente Causal para producir la
Enfermedad en el Huésped.
Virulencia: Grado de Patogenicidad de un Microrganismo, a juzgar
por su poder de Penetración, Reproducción, Invasión del Organismo y
Producción de Enfermedad.
Capacidad de Transmisibilidad y poder Invasor del Organismo
Capacidad del Agente para producir la Muerte del Huésped.
TASA DE ATAQUE: Tasa de morbilidad en el curso de un brote
epidémico. Relaciona al número de casos con la población expuesta al
riesgo una vez definidos tanto el numerador como el denominador.
Letalidad: Proporción de personas que mueren por una
Enfermedad en un Período de Tiempo y Área Determinado

58. FUENTES DE INFECCIÓN:
Fuente Endógena : El propio paciente que va a sufrir la infección.
Fuente Exógena ; infección cruzada : el reservorio es otro
paciente o el personal de asistencia.
RESERVORIOS: El ser humano es el principal reservorio, siendo
las partes más importantes la piel, tubo digestivo, boca y vías
respiratorias son los reservorios mas representativos de la flora
saprófita (estafilococos, ecinetobacter, enterobacter, proteus) El
ambiente como reservorio y fuente de infección es menos frecuente
que el ser humano y se reduce a: Fómites (cómodo, jabones y
desinfectantes, aspiradores, nebulizadores, contenedores de orina,
endoscopios, alimentos) El aire y suelo particularmente para las
esporas. Animales o vegetales (roedores, insectos, plantas)

59. MECANISMO DE TRANSMISION
Transmisión por Fómites y Vehículo común Fómite :
objeto inanimado que puede entrar en contacto con el paciente y actuar
como vehículo de infección. Los más comunes son: agua, alimentos,
instrumentos. Un vehículo común es aquel que se asocia con dos o
más casos de IN.
Otros fómites mas comunes son los utilizados en procedimientos
diagnósticos y terapéuticos. Por ejemplo: Dispositivos de nutrición
parenteral, dispositivos uretrales, intravasculares, para diálisis y
hemodiálisis, de ventilación mecánica, equipos de anestesia,
soluciones para diálisis, transfusiones sanguíneas, hemoderivados,
antisépticos y desinfectantes.

60. Transmisión por gotitas : Se considera una infección por
contacto directo, pues las gotitas se desplazan a no mas de 1 metro
de distancia. No sobreviven en el aire. Estas partículas se generan
al toser, estornudar o hablar. Los agentes que utilizan esta vía son
los que tiene como reservorio el aparato respiratorio y boca.
Transmisión por aire : Los agentes pueden viajar por medio de
aerosoles, pueden permanecer algún tiempo en el aire y recorrer
largas distancias. También pueden producirse por salpicadura de
grifos y las conducciones de agua de abastecimiento, duchas,
humidificadores, equipos de ventilación o inhaladores.
PASOS DE LA INVESTIGACIÓN DE BROTES 1) Revisión
de la información existente y determinación de la naturaleza y
gravedad de la epidemia. 2) Definición de caso. Características de
tiempo, lugar y persona. Ficha epidemiológica. 3) Confirmación de
los casos como tales. Búsqueda de casos. 4) Establecer la tasa
basal de partida.