El documento describe la tos perruna o crup, una enfermedad respiratoria común en niños de 3 meses a 3 años causada principalmente por virus. Los síntomas incluyen tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Se evalúa la gravedad usando la escala de Westley o de Taussig. El tratamiento de elección es la adrenalina nebulizada y corticoides. Los casos leves se tratan de forma ambulatoria mientras que los moderados y graves requieren hospitalización y monitoreo continuo.
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
Presentación sobre Laringotraqueitis Aguda, también conocida como CRUP.
Definición, epidemiologia, cuadro clínico, patogenia, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. Basado principalmente en las guías de práctica clínica Mexicanas.
Primer episodio de sibilancias asociado a evidencia clínica de infección viral en menores de 2 años. Obstrucción del bronquiolo debido a edema y acumulación de moco. Se reduce el intercambio de normal de gases en el pulmón, se produce hipoxemia y en casos muy graves puede darse hipercapnia
prdiatrics notes, croup, upper respiratoty track infection
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Aula diseñada para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y Postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
4. Síntomas
catarrales 24 – 72
hrs de evolución.
Triada típica de
crup: tos perruna,
afonía y estridor de
predominio
inspiratorio.
Secuencia
característica: tos
metálica con
estridor
inspiratorio
intermitente luego
se hace continuo
empeorando la tos
y apareciendo
signos de dificultad
respiratoria
Clínica
Puede haber fiebre leve
8. Diagnostico diferencial
Laringitis
viral
Laringitis
espasmódica
Epiglotitis
aguda
Traqueitis
bacteriana
Absceso
retrofaríngeo
Edad 3m – 3a 2a – 6a 2a – 5a 2a – 10a >5a
Prodromos Catarro de
vías altas
No No vías altas Catarro agudo Faringitis
aguda
Inicio Gradual Brusco Brusco Variable Lento
Disfagia +/- +/- +++ +/- +++
Fiebre +/- No Elevada Elevada Variable
Estridor +++ ++ ++ +++ +
Babeo No No +++ +/- +++
Postura Normal Normal Sentado Variable Variable
Radiografía Estenosis
subglotica
Estenosis
subglótica o
normal
Supreglotis
agrandada
Irregularidad
subglótica
Retrofaringe
ensanchada
9. Tratamiento
HOSPITALARIOAMBULATORIO
• >90% DE LOS CASOS.
• HIDRATACION Y CONFORT.
• RESOLUCION EN 2 A 5 DIAS.
• <10% DE LOS CASOS Y DE
ESTOS < 10% UCIN
• MENORES DE 6 MESES.
• MANIPULACION MINIMA
• CONFORT
• PUNTAJE CLINICO > 5.
10. ADRENALINA
CORTICOIDES
• Racemica al 2.25% (mezcla de L y D isómeros).
•Efecto rápido se inicia a los 10m min con un pico
máximo a los 30 min durando 2 horas.
• Dosis 0.25 ml (< 6 meses) y 0.5 ml (> 6 meses)
• Disminuye necesidad de adrenalina y TET.
•La mejoría comienza a las 1–2 h con resultados
clínicos a las 6 horas de su administración.
• Dexametasona 0.6 mg/k, (0,3 mg/k; 0,15 mg/k).
• Budesonida nebulizada 2mg
INTUBACION
• < 5% de hospitalizados.
•Usado exclusivamente ante fracaso del tto de
adrenalina, en casos severos con gran dificultad
respiratoria , cianosis y alteración del sensorio.
11. Crup Leve Moderado Severo
Oxigeno No Si sat.O2< 92% Al 100% humidificado
Adrenalina
Nebulizada (1:1000)
1mg=1ml
Dosis 0,5 mg/k
Manejo ambulatorio. Si
esta en urgencias,
nebulizar con
adrenalina 1 vez.
Nebulizar c/hora 2
veces disuelta en
3cc de salino,
(máximo 5mg ó 5cc)
0.5 mg/kg c/hora
nebulizada por 3 veces.
Dexametasona
Dosis 0.3 a
0.6mg/kg.
Via oral.
Dosis única.
0.6 mg/kg vía oral o
parenteral , dosis
única.
0.6 mg/kg IV dosis
inicial, y luego 0.15
mg/kg c/6 horas.
Seguimiento Observación en
urgencias
Reevaluar a las tres
horas.
Hospitalizar. Reevaluar
cada hora.
Puede darse de alta con
instrucciones
</= 4 alta
>4-7 hospitalizar +
adrenalina cada 4-6
horas
>7 ingreso a UCIN
Score de seguimiento:
>de 7 ingreso a UCIN
<7 continuar manejo
como crup moderado.
12. 1. SOSPECHA DE
EPIGLOTITIS.
2. CIANOSIS.
3. ALTERACION
DEL ESTADO DE
CONCIENCIA.
4. HIPOXEMIA. 5. P ALIDEZ.
6. ESTRIDOR
PROGRESIVO O EN
REPOSO.
7. TIRAJES.
8. INCAPACIDAD
PARA BEBER.
9. APARIENCIA
TOXICA DEL
NIÑO.
10.AGITACION E
IRRITABILIDAD.
11.ANSIEDAD
PATERNA.
12.DIFICIL
ACCESO A
CENTRO DE
SALUD.
Criterios de hospitalización