Terminos básicos sobre epilepsia que puedan ayudar al médico general para una buena identificación y referencia a médico neurólogo.

1. Nicanor Mori
Neurología
US Naval Medical Research Unit-6
Bacteriology Department
Clínica Centenario Peruano Japonesa
Presentada: Dra. Narcisa Reto Otero
Neuróloga
Essalud-Tumbes
Unidad Clínica-Centro de Salud Global

3.  Descarga anormal y excesiva de redes neuronales en la
corteza cerebral debido a una hipersincronización
eléctrica, la cual puede producir alteracion de la
conciencia, alteraciones motoras, autonómicas, eventos
psíquicos que son percibidos por el paciente o un
observador

4.  Trastorno cerebral caracterizado por una
predisposición premanente a generar crisis
epilépticas y que requieren al menos de una
convulsión no provocada
Fisher RS, et al. Epileptic seizure and epilepsy: definitions proposed by the International
League against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE).
Epilepsia 2005; 46: 470–72.

5.  Epilepsia Activa: La presencia de al menos 1
crisis convulsiva en los 5 años previos, tomando
o no drogas antiepilépticas (DAE)
 Epilepsia No Activa: Remisión con tratamiento
(persona con epilepsia pero sin crisis por más de
5 años recibiendo tratamiento), remisión sin
tratamiento (persona con epilepsia pero sin crisis
por más de 5 años y sin recibir tratamiento)
Banerjee PN, et al. The Descriptive Epidemiology of Epilepsy: A review. Epilepsy
Research 2009:85;31-45.

6.  Se define como 1 ó más crisis epilépticas que ocurren en
un periodo de 24 horas, a este primer evento no se le
considera epilepsia por no ser recurrente.
 Se estima que un 10% de la población mundial tendrá una
crisis única, y que un tercio desarrollaran epilepsia.
Peruca E, et The pharmacological treatment of epilepsy in adults. Lancet Neurol 2011; 10: 446–56.

7.  Una crisis epiléptica única con una duración
de más de 5 minutos ó una serie de crisis sin
recuperación de la conciencia

8. 50 millones de casos alrededor del mundo
EEUU : 5/1000
Latínoamerica: 3.7 (Argentina) a 22.2/1000 (Ecuador)
Más frecuente en varones
Mayor preponderancia de crisis generalizadas en > 50%
de estudios.
 Estadísticas americanas refieren que en adultos: 60%
de causa no conocida ,el 40% tiene una causa:
ECV(9%), injuria cerebral traumática (9%), Etanol (6%),
enfermedades neurodegenerativas (4%), encefalopatías
(3.5%), Tumores cerebrales (3%), infecciones (2%).





Banerjee PN, et al. The Descriptive Epidemiology of Epilepsy: A review. Epilepsy
Research 2009:85;31-45.

9. Modo de inicio de las crisis:
 Parciales
 Generalizadas
 No Clasificadas
Adaptado de Commission on Classification and Terminology of the International League against
Epilepsy, Epilepsia 1981; 22:489.

10.  Parciales simples (sin alteración de
conciencia)
Con síntomas motores
 Con síntomas somatosensitivos o sensitivos
especiales
 Con signos o síntomas autonómicos
 Con síntomas psíquicos *

 Parciales Complejas
 Parciales secundariamente generalizadas
Adaptado de Commission on Classification and Terminology of the International League against
Epilepsy, Epilepsia 1981; 22:489.

12.  Epilepsias no convulsivas (Ausencia)
Típicas (puntas y ondas lentas de 3s en EEG)
 No típicas (puntas y ondas lentas de <3s en EEG)

 Epilepsias convulsivas
Mioclónicas
 Clónicas
 Tónicas
 Tónico-clónicas
 Atónicas


17. Por su Etiología:
1. Epilepsias Idiopáticas.
2. Epilepsias Sintomáticas
3. Epilepsia Provocada
4. Epilepsias Criptogénicas o de causa
“Desconocida”

18.  Predominantemente genética en origen
 No alteración neuroanatómica o
neuropatológica grosera
 Se consideran aqui las epilepsias
multigénicas en la cual no se ha elucidado
una base genética.

19.  Causa genética o adquirida asociada a
anomalías patológicas o anatómicas, y/o
hallazgos clínicos sugerentes de
enfermedad subyacente.
 Se incluyen los trastornos del desarrollo y
alteraciones congénitas sean genéticas o
adquiridas que tengan como una de sus
características epilepsia.

20.  Causa con factor sistémico o ambiental
predominante sin alteración
neuroanatómica o neuropatológica
 En algunas no se puede identificar la
causa
 Se incluye la epilepsia refleja

21.  De presunta naturaleza sintomática en la
cual no se ha elucidado causa.
 Actualmente 40% de las epilepsias en los
adultos.

22.  Neonatos (< 44 semanas de edad
gestacional)
 Infantes (< 2 años)
 Niños (2-12 años)
 Adolescentes (12-18 años)
 Adultos (> de 18 años)

23.  Amnesia Global Transitoria (TGA)
 Desordenes del sueño
 Ataques isquémicos transitorios (TIA)
 Migraña con Aura
 Pseudocrisis
 Sincope

24.  Trastorno en personas de mediana edad o
ancianas (50 -80) caracterizado por
amnesia anterógrada severa que suele
mantenerse durante horas.
 El paciente vuelve a la normalidad
manteniendo una amnesia total del
episodio, en ausencia de otros signos
neurológicos focales o comiciales.

25.  Si los eventos ocurren en la noche:
 Conducta REM: excitaciones parciales con
conductas complejas agresivas durante el
sueño REM
 Conducta no REM: Sleepwalking, Terror del
sueño (vs. epilepsia del lóbulo frontal) vs.
parasomnias (se evidencian las diferencias
en un Video-EEG)

26. 
Disfunción neurológica transitoria causado por una
isquemia cerebral focal, medular espinal o de retina
sin infarto agudo

Se debe excluir la presencia de infarto.

Se entiende por infarto a la presencia de isquemia en
tejido nervioso del SNC.
Easton JD et al. Definition an evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals
from the American Heart Association/American Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia;
Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursng; and the Interdisciplinary Council
on Peripheral Vascular Disease. Stroke 2009;40:2276

27. Fisiopatológicamente se dividen en:
1.
Bajo flujo en grandes arterias (Verdadero AIT)
2.
AIT embólico, que puede ser de arteria a arteria, cardioaórtico o
de fuente desconocida
3.
AIT Lacunar o de vasos penetrantes pequeños
Factores de Riesgo
1.
Fibrilación auricular
2.
Diabetes
3.
Antecedentes de tener ECV en la familia
4.
Dislipidemias
5.
Mayor de 55 años
6.
Raza negra
Easton JD et al. Definition an evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals
from the American Heart Association/American Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia;
Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursng; and the Interdisciplinary Council
on Peripheral Vascular Disease. Stroke 2009;40:2276

28. 1. Vértigo o mareo
2. Cambios en la lucidez mental (somnolencia, menor respuesta,
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
inconsciencia, coma).
Cambios en la sensibilidad, que comprometen el tacto, el dolor, la
temperatura, la presión, la audición y el gusto.
Confusión o pérdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para escribir o leer.
Incapacidad para reconocer objetos o personas.
Falta de control de esfínteres.
Falta de coordinación y equilibrio, tropiezos o problemas para caminar.
Debilidad muscular de la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en
un lado del cuerpo).
Parestesia en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, en el estado anímico y la personalidad.
visión doble , pérdida de toda o parte de la visión.
Dificultad para hablar o entender lo otros que estén hablando.

29.  Buen examen físico
 Evaluación de presión arterial
 Aplicación del Score ABCD
 Exámenes auxiliares: TAC cerebral o RMN cerebral,
ecocardiografìa ,doppler carotìdeo, ECG ,etc.
 Educación al paciente sobre medidas de prevención

31.  Hemicránea
 Cefalea intensa o moderada y capaz de incapacitar.
 Base genética, que afecta a entre el 12% y el 16%
de la población general, más frecuente en mujeres.
 Puede presentar pródromos y acompañados de
“auras” y escotomas o sensación de hormigueo en el
labio , lengua y la mitad de la cara.
 Fotofobia y/o sonofobia
 Náuseas, vómitos y empeora claramente con la
actividad física.

33.  También conocidas como “Ataques no- epilépticos” son
eventos que son parecidos o imitan una crisis
convulsiva, pero sin las descargas eléctricas
características asociadas a un evento convulsivo.
 Son Psicológicas en su origen, el 30% de pacientes que
convulsionan pueden presentar Crisis Psicógenas.
 El test que nos ayuda a descartar si estamos frente a
una Crisis Psicógena o a una verdadera epilepsia es un
Video-EEG prolongado.

34.  Desmayo ò Soponcio
 Perdida brusca de la conciencia y de tono postural, de duración





breve, con recuperación espontánea sin necesidad de
maniobras de reanimación.
Presíncope es la sensación de atenuación de la conciencia,
sin llegar a perderla.
Lipotimia, «desvanecimiento» sin pérdida de la conciencia.
Cerca de un 20% de la población adulta ha padecido un
episodio sincopal a lo largo de su vida. Prevalencia del 3% en
hombres y 3,5% en mujeres.
La pérdida de conciencia puede ser corta o larga. Puede tener
varias causas: golpes, falta de oxígeno o simplemente una
alimentación deficiente.
Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos o visión
borrosa.

35. Causa:
 Orinar
 Defecar
 Tos vigorosa
 Relacionados al miedo, dolor intenso, sufrimiento
emocional
 Bajada súbita de presión puedes ser causado por
sangrado deshidratación grave por medicación
 Cambio de posición repentino.
 Otras razones: Hiperventilación, consumo de alcohol o
drogas o hipoglicemia

36. . Pocket Neurology Escrito por M. Brandon Westover, M.D. Ph.D.,David M. Greer,Emily Choi,Karim M. Awad, M.D.