Este documento resume datos sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de organizaciones como la OMS y The Lancet. La EPOC es la cuarta causa de muerte a nivel mundial y está asociada principalmente con el tabaquismo. Se caracteriza por una limitación del flujo aéreo debido a la inflamación de las vías respiratorias y la destrucción del parénquima pulmonar. El diagnóstico requiere espirometría y el tratamiento incluye broncodilatadores, vacunas, oxígeno sup

1. Subtítulo

2. DATOS Y CIFRAS
OMS
• 65 millones
• 90% -Tabaquismo
The Lancet
• 8% población
mexicana
• 21, 000
fallecimientos
Cuarta causa de
muerte
• Quinta en
hombres
• 2020 3er factor de
mortandad (INER)
OMS (Nota descriptiva N° 315)

3. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Enfermedad prevenible y tratable
• Limitación del flujo aéreo
Progresiva
• Respuesta inflamatoria crónica exagerada
de las vías aéreas
IniciativaGOLD 2014

4. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Problema de salud pública
relevante
Mortalidad, discapacidad y calidad
de vida
Estado patológico, limitación del
flujo de aire, no del todo reversible
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”

5. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Bloqueo persistente del flujo de aire
Sub-diagnosticada y mortal
Bronquitis crónica y Enfisema
OMS (Nota descriptiva N° 315)

6. Destrucción del Parénquima
• Pérdida de uniones interalveolares
• Pérdida de la retracción elástica
Enfermedad de vías aéreas pequeñas
• Inflamación de las vías respiratorias
• Fibrosis de las vías respiratorias,
tapones luminales
• Aumento de la resistencia de las vías
respiratorias
LIMITACIÓN DEL FLUJO AÉREO
MECANISMOS SUBYACENTES: LIMITACIÓN DEL
FLUJO
IniciativaGOLD 2014

7. GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”
FACTORES DE RIESGO
Humo
de
tabaco
Carburant
es de
Origen
vegetal
Ocupa
cion
• IdentificarHistoria
clínica
• Control de la enfermedad
• Mejor ventilaciónEducación
• Exposición
• Dieta y ejercicio
• Uso adecuado de medicamentos
• Tratamiento de exacerbaciones
Programa
educativo

8. Diagnóstico
 Síntomas clínicos de manera aislada NO SON UTILES para el diagnóstico.
> 35 años con tos
crónica y factores de
riesgo para EPOC
(tabaquismo).
 Disnea al ejercicio*
 Tos crónica
 Producción regular de esputo
 Bronquitos frecuente en
invierno
 Sibilancias
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”

9.  El diagnóstico de insuficiencia respiratoria solo se establece con la
Gasometría de Sangre Arterial.
 El diagnóstico de EPOC se establece cuando elVEF1 esta por debajo de
80% del predicho o si la relación VEF1 / CVF es menor a 0.7.
Para determinar la gravedad de la EPOC de manera
práctica se recomienda clasificarla en
 I leve
 II moderada
 III grave
 IV muy grave
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”

10. GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”

11. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
RadiografíadeTórax
GSA
TAC
Espirometría-E.forzada.
Ecocardiografía
Establece
r
diagnosti
co.
Evaluació
n de la
obstrucci
ón
Valoració
n inicial y
seguimie
nto
Graved
ad de
insufici
encia
respirat
oria
Indicar
O2
suplem
entario
domicili
o
NO
diagnos
tica
Comorb
ilidades
/Excluir
otras
patolog
ías
Síntom
as no
concuer
dan con
hallazg
os en
espirom
etria
Útil
para
diagnos
tico de
HAP
GPC. IMSS-037-08 “Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: EPOC/ASMA
IniciativaGOLD 2014

13. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Broncodilatadores
Síntomas /Tolerancia
ejercicio
Elección inicial.
Broncodilatadores de
acción corta
EPOC moderado-grave
c/exacerbaciones
frecuentes  acción
prolongada
Pacientes sintomáticos aun
con B agonistas de acción
corta + anticolinérgico de
acción corta o BCDR de
acción corta
Tiotropium / Metilxantina
(5-15ug/dL)
Glucocorticoides
EPOC grave + 2 recaidas
año, buena respuesta
documentada
Glucocorticoides orales a
largo plazo en EPOC
estable – No recomendable
Vacuna antiinfluenza con
antineumoccocica.
Disminuyen 63% riesgo
hospitalización por
neumonía y 81% muerte
Mucoliticos
Evaluar, pacientes tos
crónica productora de
esputo viscoso, adherente
de difícil expectoración
GPC.IMSS-037-08“Diagnosticoytratamientodela
EnfermedadPulmonarObstructivaCrónica”

15. TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES
Infección y
contaminación
ambiental; 1/3 idiopatico
B2 agonistas inhalados y
glucocorticoides
sistémicos. Efectivos
Signos de infección –
Antibioticos ( 3 a 10 días)
Disnea, esputo,
purulencia
VMNI mejora equilibrio
acido base, FR, disnea,
estancia intrahospitalaria
Glucocorticoides
sistémicos. Disminuir
tiempo de recuperación
Disminuir riesgo de
recaida temprana, falla
del tratamiento y
estancia intrahospitalaria
Prenidsolona 30-40mg
diarios por 7 a 10 días

17. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Oxigeno
VMNI
Supervivencia, ejercicio,
sueño y capacidad
intelectual
PaO2 < 55mmHg o
SaO2 < 88mmHg
Poliglobulia