Este documento propone una campaña nacional de tres fases para prevenir la enfermedad isquémica cardiaca en México mediante la detección temprana de factores de riesgo, el diagnóstico de genes involucrados y asesoramiento nutricional personalizado. La primera fase consiste en una campaña a nivel nacional para medir factores de riesgo. La segunda fase identificaría genes implicados en pacientes no respondientes al tratamiento existente. La tercera fase ofrecería dietas personalizadas basadas en el perfil genético de cada pac

1. ESPACIOS DE INNOVACIÓN
Prevención de la Enfermedad Isquémica Cardiaca
Marzo 2015
“Campaña Nacional de Salud Pública para la Detección Temprana de Población en
Riesgo de Cardiopatía Isquémica y Asesoramiento Nutricional Personalizado con base
en Perfil Genético.”
Luis Javier Alanis Avalos A01335930 LNB
Diana Marcial Ramírez A01019325 IBT
Krystell Ramos Bueno A01214455 IBT
Elizabeth Soriano Valdez A01212631 MC
Marco Vinicio Valdez Chávez A01335405 MC
Julio Alberto Vargas Vázquez A01334180 MC
Miryam García Santibáñez Godoy A01332345 IBT
Silvia Fernanda Orozco Vázquez A01333010 IBT
Mirna Jimena Tejeda Marín A01161491 MC
Sachi Paulete Villa Flores A01184411 MC
Elisa Vela Jarquin A01335344 IBT

2. ¿CUÁL ES EL PROBLEMA?
Falta de detección e integración temprana de los
factores de riesgo para la prevención de la cardiopatía
isquémica en la población mexicana.
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo, Alcoholismo, Diabetes, Hipertensión,
Obesidad, Dislipidemia
¿QUÉ ES LA EIC?
La cardiopatía isquémica es un trastorno en el cual se
presenta un desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxígeno del miocardio. La causa principal de esta
patología, en un 90%, es la aterosclerosis de las
arterias coronarias consecuencia de las placas
ateroescleróticas que reducen la luz de los vasos y
limitan el aporte sanguíneo al miocardio.
¿CON QUÉ FRECUENCIA SE PRESENTA?
(OMS, 2012)

3. ESTADO DEL ARTE
● Estrategia Nacional para la prevención y el control del sobrepeso, la
obesidad y diabetes.
○ Promover la consolidación de una cultura que facilite la adopción de estilos
de vida que mantengan la salud de las personas.
○ Detectar oportuna y masivamente el universo de casos de sobrepeso,
obesidad y diabetes para garantizar su adecuado control y manejo.
○ Generar una plataforma que permita contar con recursos humanos
capacitados e insumos suficientes para hacer efectivo el acceso a los
servicios de salud.
○ Incrementar el número de pacientes en control metabólico con diabetes
mellitus tipo 2.
● IMSS: “Checate, mídete y muévete”
○ Disminución de sobrepeso y obesidad en un 5% de los niños que están
inscritos al programa. No ha tenido aún un impacto en los adultos.

4. ● Campaña del GDF “menos sal, más salud”
○ Población mexicana: consumo de sodio de 9g/día o más
○ Una reducción de sodio a 6g/ día puede reducir las enfermedades
cardiovasculares en un 18% (He, Campbell & MacGregor, 2012).
● European Union Pledge (EU Pledge)
○ El programa en México, similar a EU Pledge, es el Código de
Autorregulación de Publicidad de Alimentos y Bebidas no Alcohólicas
dirigida al Público Infantil (PABI)
ESTADO DEL ARTE

5. 1. Mejora en la estructura y promoción de la
cartilla nacional de vacunación del adulto
En la cartilla de vacunación del adulto se mide glucemia, hipertensión arterial,
colesterol y perfil de lípidos, los cuales son factores de riesgo en el desarrollo de la
EIC. La cartilla no tiene una distribución en toda la población ni se miden estos niveles
periódicamente, por lo que el desarrollo de una campaña para detectar estos factores de
riesgo disminuiría la incidencia de EIC.
ÁREAS DE OPORTUNIDAD
Solo 16.7% de los adultos presenta Cartilla Nacional de Salud
(CNS) o comprobante, y 45.6% manifiesta no tenerla (ENSANUT,
2012)

6. 2. Detección de genes involucrados en la EIC
(Terapias génicas y detección de polimorfismos)
ÁREAS DE OPORTUNIDAD
Distintas enfermedades cardiovasculares como la EIC, fallos cardiacos y miopatías hereditarias se han tratado exitosamente en diversos
modelos animales con terapias génicas. Por ejemplo, la disponibilidad de los sistemas de vectores cardiotrópicos como los adenovirus
asociados (AAV) son capaces de sostener la expresión de proteínas terapéuticas (MELO, 2003). Los polimorfismos encontrados modulan
ciertas vías moleculares como el estrés oxidativo, el metabolismo lipídico y la trombogénesis, las cuales están estrechamente asociadas
a enfermedades cardiovasculares.
Pasos a seguir para lograr un
diagnóstico a nivel genético para la
detección y prevención de la EIC:
1. Determinar genes implicados en
la EIC y sus polimorfismos
2. Comparar genes implicados en la
EIC entre pacientes afectados y
pacientes sanos
3. Proponer terapia génica basada
en los genes afectados con
mayor frecuencia en la población
mexicana
PORTILLA (2014).

7. 3. Nutrigenética
(Dietas y consultas de paciente personalizadas)
ÁREAS DE OPORTUNIDAD
Instituto Tomás Pascual Sanz y Consejo Superior de Investigaciones Científicas.
(2008)
La nutrigenética (nutrición personalizada)
estudia el efecto de la variación genética en la
interacción entre la dieta y la enfermedad;
incluye la identificación y caracterización de las
variantes génicas asociadas a las diferentes
respuestas frente a los nutrientes o
responsables de ellas.
Su objetivo es formular recomendaciones
concernientes a los riesgos y a los beneficios
de dietas concretas o de componentes
dietéticos aislados. (ORDOVAS)
En la actualidad se considera que muchos
efectos de la dieta alimenticia están implicados
en la modulación de la expresión génica.

8. PROPUESTA
Fase I Fase II Fase III
Campaña Nacional de
identificación de los factores de
riesgo para la EIC en la
población mexicana
Variables a medir: sexo, edad, presión
arterial sistólica, fumador, diabetes, HDL,
colesterol total e IMC (Framingham Risk
Score, 2009). Poner énfasis en la EIC
como un todo y no por factores
separados.
Pacientes que no respondan a
tratamiento ya existente pasarán a la
siguiente fase.
Identificación y
diagnóstico de genes
implicados en el
transporte de LDL.
Factores no modificables como
las mutaciones genéticas en los
genes ApoE, ApoA5, que son
los que presentan un OR > 1
Importante: Nivel de LDL,
transporte y almacenamiento
Asesoría personalizada:
dieta nutrigenética
Etiología multifactorial →
cambios del estilo de vida: dieta
cardiosaludable
Nutrigenómica: Dieta implicada
en la modulación génica,
ejemplo: modificación de la
expresión de receptor ApoB

9. Factibilidad
Se puede aprovechar la infraestructura de la Campaña
Nacional de Vacunación en niños, para tener acceso
directo a los adultos entre 29 y 59 años.
La cobertura del esquema de vacunación al año de edad
a nivel nacional alcanza 60.7% (ENSANUT, 2012).
Ya existen perfiles genéticos específicos en los
Institutos Nacionales de Salud, solo se necesitaría
desarrollar un plan de diagnóstico en individuos que ya
presenten los factores de riesgo para EIC

10. Viabilidad
económica
Una campaña nacional requiere una inversión fuerte en
recursos humanos, logística y equipo, sin embargo a largo
plazo la detección temprana de los factores de riesgo a nivel
poblacional evita las complicaciones y los grandes gastos que
estos conllevan.
Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2012): 6.2%
Los perfiles genéticos representan una gran inversión y poco
costeable si se trata de un corto plazo, pero a tiempos
extendidos es conveniente ya que sólo se realizarán en
aquellos pacientes identificados con la campaña y que no
respondan a tratamiento

11. Innovación
No existen campañas que integren los factores de riesgo
para la cardiopatía isquémica, se prefiere combatir los
factores por separado pero no se logran cambios
La medicina preventiva personalizada es un método de
desarrollo con mucho potencial pero poco uso
actualmente.

12. CONCLUSIONES
Las estrategias que son ya aplicadas por el gobierno mexicano tiene
propuestas valiosas, sin embargo, el impacto de éstas no ha sido el
esperado debido a la falta de cultura de prevención en México.
Cabe resaltar que estas campañas no se han enfocado específicamente a
la prevención de la cardiopatía isquémica, aún con el conocimiento de que
es la principal causa de mortalidad nacional. De igual manera, el tratamiento
para personas con enfermedad isquémica es general y no se ha
proporcionado una intervención personalizada, de tal forma que no se ha
logrado disminuir la incidencia.

13. Nuestro plan busca disminuir la cardiopatía isquémica de manera integral,
al identificar y diagnosticar oportunamente la población en riesgo. Una
vez identificada esta población ,y con base en las características de la
misma, tendremos oportunidad de ofrecer tratamiento nutrigenético
personalizado con base en el perfil genético. Con esta aproximación
personalizada, se logrará un gran impacto. De igual manera, no sólo
tendrá beneficios para la prevención de la cardiopatía isquémica, sino que
también se podrán prevenir otras patologías que compartan los mismos
factores de riesgo.

14. REFERENCIAS
• Secretaría de Salud. (2013). ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL SOBREPESO, OBESIDAD
Y DIABETES.. 6 de marzo del 2015, de Secretaría de Salud Sitio web: http://promocion.salud.gob.
mx/dgps/descargas1/estrategia/Estrategia_con_portada.pdf
• Gobierno del Distrito Federal. (2014). Menos sal, más salud ha permitido reducir ingesta de sal en establecimiento
CDMx. 6 de marzo del 2015, de CDMx Sitio web: http://www.df.gob.mx/index.php/component/content/article?
id=3093
• Secretaría de Salud. (2013). Campaña Nacional: Checatee, mídete, muévete" . 6 de marzo del 2015, de Gobierno del
Distrito Federal Sitio web: http://www.salud.df.gob.mx/portal/index.php/banner/402-checate-midete-muevete
• Melo, L. (2003) Gene and Cell-based therapies for heart disease. Universidad de Queen, Canada.
• He FJ, Campbell NRC, MacGregor GA. Reducing salt intake to prevent hypertension and cardiovascular disease. Rev
Panam Salud Publica. 2012;32(4):293–300.
• Instituto Tomás Pascual Sanz y Consejo Superior de Investigaciones Científicas. (2008). Genética, Nutrición y
Enfermedad.. 6 de marzo del 2015., de 2008 Sitio web: http://aesan.msssi.gob.
es/AESAN/docs/docs/publicaciones_estudios/nutricion/Genetica_nutricion_y_enfermedad.pdf
• Secretaría de Salud. (2012). Encuesta nacional de salud y nutrición . 6 de marzo de 2015, de Secretaría de Salud Sitio
web: http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/VacunaAdultos20_59.pdf
• OMS (2012) Las 10 causas principales de defunción en el mundo. 4 de marzo del 2015. Recuperado de http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs310/es/index1.html
• Ordovas, J., Carmena, R., & Corella, D. (n.d.). Nutrigenómica.Recuperado de: http://www.fundacionmhm.
org/pdf/Mono9/Articulos/articulo2.pdf