Simposio ECNT: La Estrategía Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud - Avances en la Implementación de las Unemes de EC (Prevención Clínica)
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El documento describe una propuesta para establecer Unidades de Especialidades Médicas (UNEMES) para atender a pacientes con sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes. El modelo propuesto es interdisciplinario e integral, con énfasis en la prevención clínica, el tratamiento a largo plazo y la participación de la familia y la comunidad. El objetivo es mejorar los resultados de salud y reducir los costos mediante la optimización de la atención primaria y especializada.
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- 1. “ Estrategia Integral para Combatir el Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus (SoRiD), en la Población Mexicana” UN idad de E specialidades M É dicas ( UNEME ) “ UNEMEs EC Sobrepeso, RCV y Db M: Un nuevo modelo de atención” Dos Principios: La Salud Nuestra Mejor Inversión Los Mexicanos Nuestro Patrimonio
- 2. … Desarrollo Humano Sustentable Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND)… Ejes Temáticos (5) Áreas Estratégicas (17) Principio Rector (1) Objetivos Estratégicos (5) Ejes Básicos (6) Estrategias (9) Líneas de Acción (75) … 3. Igualdad de Oportunidades … 9. Salud … 3. Fortalecimiento de la Infraestructura Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS)… … 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad … 9. Apoyar la prestación de servicios con el equipamiento e infraestructura necesarios… … 9.4. Prromover la creación de Centros de Atención Especializada para pacientes ambulatorios (UNEMES)…
- 8. Visión para alcan zar las Metas CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIALES FAVORABLES PARA LA SALUD PROMOCION PATRONES DE CONDUCTA QUE PROMUEVAN LA SALUD REDUCCION DEL RIESGO EN LA POBLACION MENOS EVENTOS/ MENOR MORTALIDAD CAPACIDAD FUNCIONAL TOTAL/RIESGO BAJO DE RECURRENCIA CALIDAD DE VIDA HASTA LA MUERTE UNEMEs SoRiD Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud Alianza por un México Sano Atención por Niveles de Atención Cambios en la Conducta Cambio en las políticas ambientales Detección y Control de Factores de Riesgo Manejo de C asos Rehabilitación cuidadosa largo plazo Cuidados hasta la muerte Fuerza de Nutrición Caravanas por la Salud Atención al Envejecimiento Comisión Nacional de Protección Social en Salud
- 9. UN idad de E specialidades M é dicas ( UNEME ) “ UNEMEs de Enfermedades Crónicas Sobrepeso, RCV y Db M ” “ Prevención Clínica” Un nuevo modelo de atención Dos Principios: La Salud Nuestra Mejor Inversión Los Mexicanos n uestro Patrimonio Abril 3 , 2008
- 10. Dos Principios: La salud nuestra mejor inversión Los mexicanos n uestro patrimonio Intervenciones de prevención universal, focalizada y dirigida a las ECNT, a través de un proceso educativo para entenderlas, con cambios significativos y focalizados a las conductas , la utilización a largo plazo de múltiples fármacos , además de evaluaciones frecuentes para evaluar la eficacia del tratamiento y la detección temprana de complicaciones , así como la participación de múltiples especialistas médicos, de otras áreas de la salud (nutricionistas, psicólogos), de la familia y la comunidad . “ Prevención Clínica” Un nuevo modelo de atención
- 14. SEGURO POPULAR UNEMES SoRiD: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus Primer nivel de atención Segundo Nivel de atención REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL P ROGRAMA NACIONAL DE SALUD Referencia y contrarreferencia Corresponsabilidad Adherencia UNEMES SoRiD: Modelo de “Prevención Clínica que optimiza la atención de 1er y 2o Nivel MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL DESARROLLO HUMANO , INFORMACION E INVESTIGACIÒN INFRAESTRUCTURA Y ACREDITACIÓN DE UNIDADES
- 15. SEGURO POPULAR UNEMES SoRiD: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL UNEMES SoRiD: Modelo de Prevención Clínica con extensión en la comunidad, escuela y trabajo Interinstitucionalidad Laboral Hogar Recreación Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL Grupos Ayuda Mutua DESARROLLO HUMANO , INFORMACION E INVESTIGACIÒN INFRAESTRUCTURA Y ACREDITACIÓN DE UNIDADES
- 19. Beneficios directos por cada UNEME s SERVICIOS ANUALES PROMEDIO POR C/UNEME SoRiD Consultas individuales 18.0 mil = 3 . 6 mil pacientes Exámenes de laboratorio 28 . 8 mil pruebas (Hemoglobina glucosilada, Perfil de lípidos, Glucosa posprandial o en ayuno) Fondo de ojo 3.6 mil pacientes (anual) Revisión de pies 7 . 2 mil pacientes (dos veces al año) Electrocardiograma 7 . 2 mil pacientes (dos veces al año) Bio-impedancia vascular 1 4 . 4 mil pacientes (cuatro por año) Registro de Presión Arterial 1 4 . 4 mil pacientes (cuatro por año) INTERVENCIONES: SESIONES POBLACIÓN BENEFICIADA Familia res 936 (3 semana) 4,680 En escuelas 96 (2 semana) 18 , 0 00 alumnos y 27,000 padres Laborales 48(1 semana) 5 , 760 trabajadores y 28,800 familiares
- 20. Diabetes Hipertensión Arterial Tabaquismo Colesterol LDL Colesterol HDL Colesterol Total Triglicéridos Cooperativas escolares 50% 60% 30% 60% 30% 60% 50% 90% Hemoglobina Glucosilada < 8 (Hb A1c) Menor de 140 / 90 mmHg Abandono del hábito Menor de 130mg/dl Mayor de 40mg/dl Menor de 200 mgr-dl Menor de 150 mgr-dl Con alternativas en el consumo de alimentos (Módelo INSP) Enfermedades Crónicas No Transmisibles Metas Factores de Medición Metas de Impacto : Logros a los 3 años
- 21. Alumnos realicen actividad física en las escuelas Sobrepeso Obesidad Actividad física Nutrición Diagnostico oportuno de Complicaciones 85% 30% 75% 90% 70% "4 horas a la semana practiquen deporte y capacidad artística (Horarios extendidos)" Reducción del 10 % Incorporación en pacientes controlados Capacitados en habilidades de vida Pie, Nefropatía y Retinopatía Diabética Enfermedades Crónicas No Transmisibles Metas Factores de Medición Metas de Impacto : Logros a los 3 años
- 22. Comparativo de cien hombres enfermos de 45 años, dentro de modelo convencional y el modelo crónico. Tratado en una UNEME Tratado convencional Peso normal (IMC 23) Sobrepeso (IMC 28) + Dislipidemia + Glucosa anormal de ayuno Obesidad ( IMC 30) + Dislipidemia + Glucosa anormal de ayuno Obesidad ( IMC 30) + Dislipidemia + Hipertensión arterial + Glucosa anormal de ayuno Características del paciente ---- 13/100 16/100 31/100 ---- 6/100 6 .1 /100 6 .2 /100 Personas que TENDRÁN DIABETES en SIETE AÑOS por cada 100 individuos según características
- 25. Diplomado de Prevención Clínica: Médicos
- 26. UNEMEs EC 2008 – 2009 Avances al 26 de julio del 2009 Unidades Proyectadas 51 Unidades construidas 51 Unidades capacitadas 45 En función 31
Notas del editor
- Solo modelos que capacitan al équipo clínico y desarrollan habilidades de vida en el paciente pueden facilitar la adherencia. En México se ha desarrollado un modelo en 10 pasos (algorritmo) La “conducta alimentaria” es el primer modelo que descubre el ser humano para el manejo de la tensión interna, a través de una conducta, la alimentaria, de ahí su frecuencia y difícil manejo. En México contamos con lideres sobre el tema: Se ha creado y validado un instrumento para identificar la Conducta Alimentaria de Risego a Sobrepeso (CAR-S) y por primera vez en la ENSANUT 2006 se incluye pregintas de conducta alimentaria en la muestra de adolescentes, que darán indicios clínicos y preventivos importantes.
- Tenemos que integrar la conducta alimentaria, la familia, la educación en salud para la vida, y tomar en cuanta su estado emocional y expectativas personales.
- Tenemos que integrar la conducta alimentaria, la familia, la educación en salud para la vida, y tomar en cuanta su estado emocional y expectativas personales.
- Hemos aprendido de importantes experiencias mexicanas.
- El modelo “SoRiD, de prevención clínica” hace posible lograr las metas nacionales de Salud y de Desarrollo.
- Los cambios se hacen el el campo clínico, en cada consulta. Un enfoque que identifique los espacios de riesgo y oportunidad en lo físico, emocional, familiar y para cada cultura. Cada clínica tendrá el sabor de su cultura popular, saberes y sabores centenarios, que compartirán con las otras de otras regiones. Rescatando para poder entender que la “Salud: Nuestra Cultura Popular”. El museo de artes populares y el museo del papalote nos ayudarán en esta bella tarea.
- Queremos hacer público nuestro agradecimiento al Sr Secretario Córdova el insistir en la implementación del modelo de “prevención clínica” para las EC. Aunque no tanto el que nos pegó el insomnio para encontrar que si se puede. Al Dr Hernández el ayudarnos a desarrollar un modelo de longitudinal en tiempo real de vigilancia epidemiológica y de la gestión clínica a la Subsecretaria De León el sistema para evaluar costo-beneficio y al Dr Sotelo la expertise de su coordinación y a los institutos nacionales de salud su apoyo: Nutrición, Salud Pública la Fundación y el CENAVECE. Y a la coordinación de asesores del Secretario.