Este documento proporciona información sobre las lesiones ligamentarias del tobillo. Explica la anatomía del tobillo y los ligamentos más importantes. Describe los tres grados de esguince de tobillo en orden de gravedad, desde una ligera distensión de los ligamentos hasta una rotura total. Detalla los métodos de diagnóstico como la exploración, pruebas de estrés y radiografías, incluyendo diferentes técnicas. Finalmente, señala algunos síntomas que requieren atención médica.

1. RUPTURA
LIGAMENTARIA
DEL TOBILLO
Noelia Rojas Murillo

2. ANATOMIA DEL TOBILLO
TIBIA
PERONE
CALCANEO
ASTRAGALO
ESCAFOIDES
CUBOIDES

3. El tobillo es una
articulación altamente
coaptada, lo cual se
debe en gran medida a
la mortaja
tibioperoneoastragalina
y un resistente sistema
ligamentario que
envuelve la articulación.

4. Los ligamentos más importantes y
que por tanto proporcionan
estabilidad a la articulación son:
* Ligamento tibioastragalino
anterio del deltoideo
*Tibio escafoideo del ligamento
deltoideo
* Ligamento interoseo
* Ligamento tibioperoneo anterior
* Ligamentos peroneo astragalino
anterior
* Ligamentos calcáneo peroneo

5. ¨Una Ruptura de Ligamentos o mejor conocido como
esguince de tobillo¨
Un esguince de tobillo es una lesión
muy habitual en los adolescentes,
sean o no deportistas.
Sucede cuando los ligamentos
que sujetan el tobillo se
distienden demasiado y/o se
desgarran
Algunos esguinces de tobillo son
lesiones de poca importancia que se
curan con muy poco tratamiento

6. Existen tres grados de esguince de tobillo:
Donde los ligamentos se distienden ligeramente. Una persona con
un esguince de grado I tendrá el tobillo algo adolorido y es posible
que lo note un poco hinchado.
Donde los ligamentos se rompen parcialmente y la articulación del
tobillo se nota demasiado laxa (sin tensión). El tobillo duele y es
posible que permanezca hinchado durante un tiempo.
Es el tipo de esguince más grave y ocurre cuando hay una
rotura total de un ligamento del tobillo. La persona notará el
tobillo laxo e inestable y lo más probable es que no pueda
apoyar ningún peso en el pie afectado desde el principio.

7. Lesión de Primer Grado

8. Lesión de Segundo Grado

9. Lesión de Tercer Grado

10. El 70% compromete al Ligamento
Astragalino Anterior.
El 25% compromete al Ligamento Peroneo Calcáneo,
siendo en su mayoría de carácter mixto, con
compromiso Astragalino Anterior..
El 5% compromete al ligamento Deltoídeo
(normalmente acompañado de fractura o avulsión).

11. Métodos de diagnostico
Exploración o palpación Sistémica
Prueba de la inversión forzada
Cajón
Radiografía

12. Paciente supino, con el
talón apoyado en el
cassette radiográfico.
El pie esta en posición
neutra, con la planta
del pie perpendicular a
la pierna. El haz de
rayos es dirigido
verticalmente a un
punto equidistante a
los maléolo
Técnica Rx Tobillo AP

13. Paciente en decúbito
lateral, apoyando la
cara lateral del tobillo
sobre el cassette. El haz
de rayos es dirigido
verticalmente al
maleolo medial
Tobillo Lateral

14. Se realiza de similar manera
que la proyección AP, pero
con 35 o de rotación interna
del tobillo, desproyectando la
articulación tibio – peroneo –
astragalina
Técnica Rx
Tobillo Oblícua

15. • Posición: Pte en dec. Supino, chasis debajo del tobillo centrado en
la articulación tibioastragalina, rayo perpendicular a la art.
• Tobillo en posición AP neutra.
• Se realizan 2 proyecciones: Inversión, Eversión para visualizar
separación articular y desgarro o ruptura de ligamentos.
• En caso de realizar estas proyecciones el traumatólogo estará
presente para hacer la inversión y eversión del tobillo.
Tobillo Proyecciones con Estrés

16. Eversión con estrés
Inversión con estrés

17. Neutro
Inversión
Eversión

18. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA 3D

19. RESONANCIA MAGNETICA
*Disminución de la articulación del tobillo
*Dolor hinchazón o enrojecimiento
en una pierna.
*Dolor de tobillo que no mejora
con tratamiento.

22. GRACIAS