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1. FRACTURA DE CADERA
Yamil Mori Acosta

2. •Fractura a nivel del fémur proximal

3. EPIDEMIOLOGÍA
• La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad
ocurriendo el 90% de Los factores de riesgo para padecer fractura ellas
en mayores de 50 años
Edad media : 80 años
Frecuencia : 3:1 > mujeres
Mas común : fractura de cuello femoral y las pertrocanteras
Taza de mortalidad al año : 15 -20 %

4. FACTORES DE RIESGOS
- Edad > 75 años
- Sexo: femenino
- Bajo peso corporal
- Enfermedades asociadas (insuf cardiaca, osteoporosis,
hipertiroidismo)
- Ingestión o absorción deficiente de calcio y vit. D
- Inactividad física
- Deficiencias físicas / mentales
- Tabaquismo

5. CLASIFICACIÓN
• INTRACAPSULARES
a)Fx de cabeza
b)Fx subcapitales
c)Fx. Transcervicales
d)Fx. Basicervicales
EXTRACAPSULARES
a)Fx. Transtrocantericas
b)Fx. subtrocantericas

6. CLASIFICACION ANATOMICA
Esta determinada por el nivel de la linea de fractura.
a. SUBCAPITALES b. TRANSCERVICALES
c. BASICERVICALES
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

8. CUADRO CLÍNICO
-Rotación externa del miembro afectado por acción del musculo psoas-iliaco
- Acortamiento del mismo por el ascenso del segmento femoral, determinado por
la contractura muscular de los pelvi-trocantereos.
- Impotencia funcional (en la mayoría de los casos es absoluta)
- - Dolor en región inguinocrural

9. TIPO I: Fractura incompleta. Es
la fractura “en valgo” y si no
se contiene mediante
tratamiento, se puede
desplazar secundariamente.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE GARDEN

10. TIPO II: Fractura completa sin
desplazamiento. La cortical
esta rota pero el fragmento
proximal no se ha desplazado
en ningun sentido. De no
contenerse mediante
tratamiento puede ocurrir
desplazamiento secundario.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE GARDEN

11. TIPO III: Fractura completa con
desplazamiento parcial. Es la
màs frecuente y según Garden
se reduce simplemente rotando
hacia adentro el fragmento
distal, sin traccionar. Es estable y
tiene buenas posibilidades de
mantener irrigada la cabeza del
femur.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE GARDEN

12. TIPO IV: Fractura completa con
desplazamiento total.
Los dos fragmentos estan
totalmente desvinculados uno
del otro. La cabeza femoral que
esta suelta se conserva en
posicion normal, pero su
irrigacion queda muy
comprometida.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE GARDEN

14. FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO I: Trazo de fractura inferior
a 30 .
Es una fractura “en valgo” y la
fuerza de carga procede a
aplicar la cabeza del femur
sobre el cuello femoral.

15. FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO II: Trazo de fractura en
angulo entre 30 y 50.
La cabeza femoral se desliza “en
varo” al no obtener resistencia
en la parte superior.

16. FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO III: Trazo en fractura en
angulo aprox a 70. La cabeza
femoral se vuelca hacia
adentro y las fuerzas de
cizallamiento y de inflexion
tienden a abrir el foco de la
fractura

17. TRATAMIENTO DE LAS FX CERVICALES
1. ALIVIO DEL DOLOR
a- Inmovilizacion
b- Analgesicos
2. Estabilizacion de la Patología asociada
HTA, EPOC, DM, cardiopatía, etc.
3- Quirúrgico
osteosintesis, hemiartoplastia, artroplastia total

19. COMPLICACIONES DE LAS FX CERVICALES
Alto % de pseudoartrosis
Retardo de la consolidacion
Necrosis aseptica de cabeza de femur (30-50%)

20. FRACTURAS DE LA REGION TROCANTERICA
Mecanismo de producción por golpe directo o por torsión
SINTOMAS
Dolor, impotencia funcional
Ex. FÍSICO
Gran rotación externa, deformidad,
acortamiento.
A la palpación: dolor en trocánter mayor,
crepitación

21. CLASIFICACION
1.- Intertrocantericas
2. Subtrocantericas
CLASIFICACION DE TRONZO
TIPO 1. Intertrocantericas incompletas

22. FRACTURAS DE LA REGION TROCANTERICA
CLASIFICACION DE TRONZO
Tipo 2: No conminutas, desplazadas o no

23. FRACTURAS DE LA REGION TROCANTERICA
CLASIFICACION DE TRONZO
TIPO 3: Conminutas con gran fragmento del trocanter menor,
espiga del cuello dentro de la diafisis.

24. FRACTURAS DE LA REGION TROCANTERICA
CLASIFICACION DE TRONZO
Tipo 4: Conminutas con espiga del cuello desplazada fuera de la
diafisis.

25. FRACTURAS DE LA REGION TROCANTERICA
CLASIFICACION DE TRONZO
Tipo 5: Trazo invertido.

27. FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
CLASIFICACION DE FIELDING
Tipo 1: A nivel del trocanter menor
Tipo 2: Entre 2.5 y 5cm del trocanter
menor
Tipo 3: Entre 5 y 7.5cm del trocanter
menor

28. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS DE CADERA
Generales : Tromboembolismo pulmonar , neumonía hipostática ,
retención urinaria y sepsis , ileo reflejo ,escaras
Locales : Sepsis de la herida , necrosis avascular de la cabeza femoral,
osteomielitis, fallo del material de Osteosintesis, pseudo artrosis