Este documento describe una luxación congénita de cadera. Se presenta al nacer o poco después, con el miembro en rotación externa y aducción. En la radiografía se observa la cabeza femoral desplazada arriba y atrás de la cavidad cotiloidea. El tratamiento incluye el uso de una férula de Milgram u otro tipo de aparato ortopédico corrector.

2. Julissa D. Camacho 2010 - 0279

3.  Múltiples rigideces
articulares
 Dx al nacer o poco
meses después
 Pie y mano zambos,
dif. mov. art. inf., lux
congénita de cadera
 3er mes de vida
intrauterina

4.  Toda desviación
lateral permanente del
cuello.
 Genéticos
 Intrauterinos (mas
frec.)
 Traumas obstétricos

5.  Eje longitudinal del  1 a-o suele verse y
cuello describe una palparse una peq.
curva cuya tumoración en el cuerpo
concavidad del ECM tenso.
corresponde al lado  ↑ 1 a-o una asimetría facial
de la lesión muscular.  Adolescente y adultos
 Cara y cráneo son habrá hendidura palpebral
desplazados. La cara y un pabellón auricular
no mira hacia delante mas pequeño.
sino hacia el lado
opuesto del tortícolis

6. Alteración del eje tipo
escoliotico

7.  Vendajes tipo de
Schanzs
 Quirúrgico
(desinsertar uno o
ambos extremos del
musculo)

8. Lissette J. Crespo Ramirez 2011-0502

9.  Afección rara
 Bilateral por excepción
 Es posible q se acompañe de otras
malformaciones: escoliosis, fusión de
costillas, costillas cervicales, etc.

10. Síntomas:
 Un hombro mas alto que el
otro
 El omoplato de ese lado es
mas alto y proyectado hacia
adelante, con vértice en la
5ta y 6ta costilla (normal es
7ma)
 Cuello mas corto
 Limitación en Abducción y
elevación vertical del
miembro de ese lado

11.  El omoplato es mas pequeño, sin desplazamiento
de su eje longitudinal.
 El eje longitudinal de la columna dorsal no es
afectado cuando es la única malformación
presente.

12. Tratamiento:
 Quirúrgico – descender el omoplato y sujetarlo
a la parrilla costal.
Pronóstico:
 Complejidad de las malformaciones
coexistentes en la zona
 La esclerosis del trapecio

13.  Alteración permanente del eje de la columna
vertebral en sentido lateral.
 Es de origen genético, aun cuando sea
descubierta en la primera y segunda infancia.

14. Etiopatogenia:
 Origen genético (ocurre en el 3er y 4to mes de
gestación)

15. Anatomía patológica:
 Causado por una mala formación
de las vértebras.
 Muy común en las últimas
dorsales y primeras lumbares.
 Rara la agenesia de toda una
vértebra; hay agenesia de una
mitad (derecha o izquierda)
suficiente para desequilibrar el
eje longitudinal.
 Suele agregarsele la sinostosis o
soldadura posterior de 2 o mas
costillas, falta total o parcial de 1
de ellas con ausencia de las
carillas costales de las vértebras
mal formadas

16. Clinica:
 El diagnóstico se hace en la
primera o segunda
infancia.
 A la inspección: desviación
lateral de pequeña curva.
 No hay dolor espontáneo
ni provocado por
movimientos y progresa
moderadamente.

17. Examen radiográfico:
 Imágen de frente es
importante
 Se busca: lugar de la
curvatura escoliótica, la
hemivertebra o vertebra en
cuña y las alteraciones
costales.

18. Tratamiento:
 Cama dura
 Lecho de Lorenz
 Gimnasia
 Corsé de yeso correctores
 Aparatos de prótesis
 Fusión ósea quirúrgica esta
contraindicada antes de la
adolescencia, se indica en
tendencia a la exageración
progresiva y rápida de la curva.

19.  Melvin Colón Ruiz
 2011-0508

20.  Unión ósea de cubito y radio.
 Donde debió existir la articulación radiocubital
superior, por excepción ese puente se
encuentra en la porción diafisaria o a nivel de
la articulación radiocubital inferior.

21.  Enfermedad muy
rara, de origen
congénito.
 Anatómicamente se
remonta al segundo
mes de gestación.

22.  Miembro superior afectado.
 Hipotrofia muscular moderada y codo libre.
 El antebrazo esta en pronación casi totalmente
y permanentemente.
 La palma de la mano mira hacia dentro o hacia
atrás.
 Imposibilidad de efectuar supinación.

23.  Radiológicamente
 Se comprueba la existencia de un puente óseo.
 Faltando a veces la cabeza del radio o bien
hallándose luxada hacia atrás.
 Cabeza del radio muy deformada en tope
achatada, esta dificulta o imposibilita la
pronosupinación.

24.  Quirúrgico
 Entre las técnicas se deben mencionar.
 Resección de la cabeza del radio
 Resección del puente óseo
 Interposición de la fascia lata alrededor del
radio
 Resección de un segmento diafisiario por
debajo del puente óseo.

25.  Es toda desviación de
la mano y muñeca con
respecto al antebrazo
(mano bot).
 Ocurre con mayor
frecuencia en los pies.
 Puede ser de origen
congénito o adquirido

26.  Congénitas, las mas importantes para recordar
son la que acompañan a las artrogriposis, la
Agenesia del Radio, la Deformación de
Madelung, la Discondroplasia de Ollier, etc.
 Adquiridas mencionamos las manos paraliticas
(secuelas del polio, hemiplejias de niños y
adultos, parálisis periféricas, etc.)
 Cicatrízales, por quemaduras traumatismo.
 Patológicas, tumorales, inflamatorias, etc.

27.  La deformidad de Madelung se caracteriza por
una subluxación de la articulación radiocubital
inferior.
 La apófisis estiloides del cubito es
anormalmente mas saliente en la cara dorsal de
la muñeca; el radio se desplaza algo hacia
adelante y suele ser mas corto y encorvado, con
angulacion de seno interno anterior e interior.

28.  La luxación posterior del cubito puede ser
transitoriamente reducida por presión digital
pero se reproduce inmediatamente.
 Los movimientos de pronosupinación en sus
grados extremos, suelen estar dificultados de
manera que la amplitud de los mismos se
reduce apreciablemente en cuanto la
deformidad adquiere cierta intensidad.

29.  Cuando la deformación de Madelung es
congénita siempre tiene un origen genético y es
en menor o mayor grado hereditario asociado a
determinados síndromes clínicos bien
limitados, como son
 Enfermedad de Ollier
 Osteogenesis Imperfecta, etc.

30.  La radioterapia local y los traumas
(desprendimiento epifisiario), así como las
neoformaciones y procesos infecciosos de la
metafisis inferior o distal del radio pueden
provocar una alteración similar a la de
Madelung.

31.  Esta varia según su etiología.
 Cuando existe una agenesia del radio deberá
colocarse un injerto óseo, restituyendo al
mismo tiempo el eje longitudinal del antebrazo.
 Cuando es patológico debe estudiarse
detenidamente la posibilidad de efectuar
trasplanté tendinoso para rectificar y equilibrar
la mano desviada.
 En algunos casos es lógico efectuar una
artrodesis de la muñeca

32.  En las secuelas por quemaduras estarán
implicadas las plásticas cutáneas.
 En la deformación de Madelung si la
desviación de la mano es mínimo no
tratamiento.

33.  Si los movimientos están alterados o hay
verdadera mano zamba corresponde operar,
sea confeccionando un neoligamento de fascia
lata que rodea al cubito en su poción distal
reduzca la subluxación, sea resecando el
extremo distal del cubito, a lo que en algunos
casos se añade la osteotomía del radio en su
tercio inferior con el fin de normalizar el eje
antebrazo-mano; esta ultima es la terapéutica
mas comúnmente seguida.

34.  El niño nace con dedos de menos o están
ausentes amputaciones congénitas.
 La falta total de un dedo suele coincidir con la
ausencia de su metacarpiano o metatarsiano
correspondientemente.
 Concomitantemente y coincidiendo con otras
malformaciones; espina bífida luxación de
caderas, angiomas etc.

35.  El carácter genético se
acentúa cuanto una
mitad del cuerpo
presenta agenesias de
sus segmentos en
mayor o menor grado.
 La agenesia de un
miembro puede
alcanzar aspectos mas
graves con la falta de
todo un sector distal.
Ectromelia, Amelia,
Focomelia.

39.  Dos o mas dedos
están unidos entre por
tejido blando.
 Se detuvo el
desarrollo cuando el
órgano era una aleta y
no se produjo el
espacio interfalangico

40.  Por la palpación y por
Radiografía
comprobamos que el
esqueleto existe.
 Quirúrgico.

41.  Mayor numero de
dedos. Metacarpiano
o Metatarsiano.

43. Fialma Castro 2008-0575

45. Pie Varo Equino
congénito Espina bífida
Escoliosis congénita

46. Embrionaria.
Fetal.

47. Fetal:
Aquí el cótilo menor profundidad, la cavidad no existe y
la zona es plana (Orientación vertical).
El rodete cotiloideo fibrocartilaginoso suele hipertrofiarse.
La cabeza del fémur es más chata y de menor altura, con
la zona metafisaria ensanchada y el cuello algo más corto.
En la luxación constituida la cabeza femoral se desplaza
hacia afuera del cótilo, para luego dirigirse hacia arriba y
hacia atrás (Fosa iliaca externa).

48. Fetal:
La cápsula se distiende y deforma, siguiendo los
desplazamientos de la extremidad femoral superior. Toma
una orientación hacia arriba, se alarga y se estrecha en la
parte media y por fuera del rodete cotiloideo (istmo).
El ligamento redondo también sufre, este se alarga y según
los casos se atrofia o hipertrofia.
La lordosis lumbar se marca aun más en relación con la
rotación de la pelvis.

49. Se divide por etapas:
 Pre-luxación.
 Luxación constituida.
 Luxación inveterada.

50. Se observa inmediatamente después del nacimiento.
Cuando el niño está en decúbito dorsal, presenta su
miembro inferior en rotación externa.
El perineo es más ancho que lo normal. Así que cuando se
separan los muslos hacia afuera, los aductores se ponen
muy tensos y limita los movimientos de abdución.
El triangulo de Scarpa se deprime.

52. Signo de Ortolani.
Signo de Peter Bade.
Signo de Savariaud.

54. Antes de los 4-6 meses el núcleo de
osificación no es visible.
se realizan con ambos miembros en
abducción de 45ª y rotación externa.
Línea de Von Rosen y Andren: una
pasa por el borde superior del pubis
mientras la consecuente lo hace por el
extremo superior del fémur estas deben
ser paralelas y el fémur no debe
sobrepasarlas.

55. Luego de los 4-6 meses cuando ya es visible el
núcleo de osificación del fémur se observan.
Tríada radióloga de Putti: verticalidad del techo
cotiloideo, hipoplasia y retardo de aparición del
núcleo de osificación de la cabeza femoral y
separación del macizo trocantereano.

56. El miembro afectado es más corto y se
encuentra en aducción y rotación externa. Sí la
lesión es unilateral la zona trocantérea es más
prominente en cambio si dicha lesión es bilateral
la pelvis se encuentra ensanchada.
Signo del pistón de Dupuytren: al traccionar
el miembro afectado en forma distal por la
laxitud capsular, se alarga y al soltar vuelve a la
posición inicial debido a la tracción muscular,
por lo tanto, al realizarlo varias veces se parece
al movimiento de un pistón.

57. A la palpación del triángulo de Scarpa no se
encuentra la cabeza femoral, ésta se encuentra en
la región glútea o en la fosa ilíaca externa.
Los movimientos más afectados son los de
abducción y rotación externa (los cuales se
encuentran disminuidos), la flexoextensión es
normal y la aducción y rotación interna se
encuentran aumentados.

59. Este período ya es de mal pronóstico, el miembro se
encuentra en fuerte rotación externa, aducción y
totalmente acortado.
Se observa hiperlordosis lumbar, prominencia de la
región glútea.
A la radiología se observa el cótilo aplanado, irregular o
directamente no existe.
El trocánter menor es totalmente visible por la fuerte
rotación externa.

60. Férula de milgram
Arnés de Pavlik

61. Tratamiento quirúrgico.
 Osteotomía pélvica

62.  Jansy mabelyn concepcion reyes 2006-0792

64. SÍNTOMAS
 Es una afeccion congenita
grave y de mal pronostico.  Hipertrofia muscular de
la pierna y del muslo,
 Etiologia: angulación del seno
se acepta que la causa es interno y anterior.
intrauterina; fractura
producida por hiper-
presion uterina o
constriccion por bridas
amnioticas.

65. TRATAMIENTO PRONOSTICO
Uso de prótesis con apoyo El pronostico postoperatorio
en los platillos tíbiales o es incierto, después de
mejor en el isquion, solo varias intervenciones, la
en casos exepcionales en pseudoartrosis puede o
los cuales es imposible no haber desaparecido,
actuar quirurgicamente o por lo cual muchos
mientras se espera llegue necesitan ser re
el momento de intervenidos en distintas
intervenir. oportunidades

66.  Es toda deformación
o desviación
permanente del pie.
 Puede ser:
• Congénito
• Adquirido

67. Inflamatorios Poliomielitis
Paralíticos Espásticas
Congénito
Neuropaticos Tabes
Siringomielia

68. Adquiridos Traumáticos Fracturas
Sección tendinosa
Sección nerviosa

69.  Es una afección
congénita, caracterizada
por la desviación
permanente del pie en
flexión y valgo.
 Etiopatogenia
No es muy frecuente, se ve
mas en varones y puede
coexistir con
malformaciones
congenitas; en las
artrogriposis puede ser
bilateral.

70. SÍNTOMAS TRATAMIENTO
 Desde el nacimiento, el  El pie talo valgo del
niño presenta su pie en recién nacido se tratará
fuerte rotación según su con la ayuda de vendajes
eje antero posterior, de o enyesados.
tal modo que la planta  Si hay ausencia parcial o
mira hacia afuera. total del peroné, el
 La pierna suele ser de tratamiento es mas largo
menor desarrollo en y complicado.
ancho y mas raramente
en largo.

71.  Es una afección bastante
frecuente que se diagnostica
en el niño al nacer, por las
características que detallan
suficientemente su
designación.
 Es mas frecuente en
hombres que en mujeres,
puede ser unilateral o
bilateral, pero cuando lo
padecen las niñas es mas
común que sea unilateral .
 Puede asociarse a otras mal
formaciones externas: labios
leporino, espina bífida,
luxación congénita de cadera.

72. Hay que valorar cuatro componentes que deben ser reconocidos y
valorados en el examen.
 Equino:
El eje antero posterior del pie forma con el eje longitudinal de
la pierna un Angulo permanente mayor de 90
 Supinación:
El pie a rotado hacia adentro sobre su eje antero posterior.
 Adduccion:
El antepie se desvía hacia adentro con respeto al retropié.
 Rotación interna de la tibia:
A los componentes ya mencionados se le agrega un grado
variable de torsión tibial interna.

73. Depende fundamentalmente de
la precariedad de la iniciación
del tratamiento y de la
corrección con que este es
efectuado.
El pie varo equino no tratado o
mal tratado puede originar
invalides.

74.  Debe comenzarse inmediatamente del nacimiento.
 La corrección será mantenida con vendajes de tela
adhesiva, con o sin planchuelas plantares.

75.  Vendajes enyesados serán empleados después del primer
mes de edad.
 Si al cabo de 6 meses el niño no mejoro con esos
tratamientos, es aconsejable tratamiento quirúrgico.