Este documento establece las actualizaciones al Esquema Nacional de Vacunación de Perú para 2023, incluyendo la adición de nuevas vacunas, como la vacuna contra la poliomielitis inactivada, y ajustes a edades recomendadas. Describe en detalle 18 vacunas incluidas en el esquema regular, así como esquemas especiales para recién nacidos, personas con VIH, adultos y gestantes. Además, especifica las vías y técnicas de administración de vacunas.
En el marco del curso Nutrición y otras recomendaciones a la medre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Dalmacia Noguera Brizuela sobre Alimentación complementaria.
Beatriz Plaza Marcos, residente de enfermería pediátrica de El Greco nos presenta una sesión acerca del Programa de salud infantil en atención primaria.
En el marco del curso Nutrición y otras recomendaciones a la medre que amamanta, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Dalmacia Noguera Brizuela sobre Alimentación complementaria.
Beatriz Plaza Marcos, residente de enfermería pediátrica de El Greco nos presenta una sesión acerca del Programa de salud infantil en atención primaria.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
9. • RN con peso ≥ de 1500gr, administrar la dosis correspondiente dentro de las 24 hrs de nacidos.
• Si no recibe dentro de las 24 hrs, administrar la dosis correspondiente lo antes posible durante el primer año de
vida (11 meses 29 días).
• Si no recibe dentro del primer año de vida, administrar la dosis correspondiente hasta los 5 años cumplidos,
previo descarte de infección por TBC.
• En el caso de peso < de 1500gr o niños con alguna situación especial, la aplicación de la vacuna será con
indicación médica.
• En el caso de niño prematuro, una vez recuperado el peso de 1500gr, podrá iniciar su vacunación.
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
• RN con peso ≥de 1500 gr, administrar la dosis correspondiente.
• En el caso de peso de 1500gr o niños con alguna situación especial, la aplicación de la vacuna será con indicación
médica.
• Recién nacido con un peso menor a 1,500 gr. solo si la madre tiene antígeno de superficie positivo (Hepatitis B).
• En el caso de niño prematuro, con peso de 1500g o más, podrá iniciar su vacunación. Excepcionalmente se
puede administrar hasta los 7 días de nacido. (Partos domiciliarios en ámbitos de difícil acceso).
• Niños de 4 meses hasta los 7 años 0 días, que presentaron reacción adversa a la primera dosis de pentavalente,
completar dosis de vacunación 2da., y 3era. dosis.
• En niños mayores de 7 a 15 años, que no recibieron ninguna dosis dentro de los primeros 7 años, deben recibir
sus 3 dosis del esquema primario.
1era. dosis al primer contacto.
2da. dosis al mes de la primera y
3era. dosis al sexto mes de la segunda dosis
10. • Niños que no cumplieron su esquema primario, pueden completarlos hasta los 7 años 0 días.
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
(*) 1 dosis a los 6 meses será remplazada por IPV en 2023.
(**) 1 dosis de refuerzo a los 18 meses será remplazada por IPV en 2024.
(***) Para el año 2024 solo se usará una dosis de refuerzo de APO a los 4 años.
• A partir del 2023 se incorpora en el esquema la 3ra dosis ( 2m,4m y 6m) con IPV.
• A partir del 2024 se incorpora en el esquema la 4ta dosis ( 2m,4m,6m y 18m) con IPV.
• En caso se determine en brote, epidemia o pandemia, se aplicara una dosis más de la vacuna o según
indiquen los expertos.
• Desde 5 a 59 años, con comorbilidad (Enfermedad pulmonar crónica, nefropatías, cardiopatías, diabetes,
hemoglobinopatías, infección por VIH, síndrome de Down, neoplasia, esplenectomizados e inmunosuprimidos).
11. • Desde el 2023 se aplicara una dosis a niñas y niños desde el 5to grado de primaria regular de I.E.
públicas y privadas y por alguna razón no estén estudiando que tengan de 9 a 13 años de edad.
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
• Se administra como Refuerzo dos dosis:
1er Refuerzo a los 18 meses
2do Refuerzo a los 4 años, hasta los menores de 7 años 0 días.
• Se determino un plazo desde la 20 a 36 semanas de gestación y en cada gestación.
• Se aplicara en varones o mujeres ≥ 7 años de edad en adelante, en caso no recibió la
vacuna de pentavalente.
• El intervalo mínimo es de 04 semanas ( ámbitos de difícil acceso, situación de riesgo según
el cuadro epidemiológico y entre otras).
• Edad máxima de administración de las 2 dosis es hasta los 8 meses 0 días.
• CONTRAINDICACIONES: NO vacunar a mayores de 8 meses 0 días de edad.
12. • Se mantiene la vacunación de niños menos de 5 años
• Se aplica a las gestantes en cualquier trimestre de la gestación
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
• Se ha incluido en el esquema de vacunación a los 15 meses la 1ra dosis vía intramuscular.
• Se administra en niños, adolescentes y adultos, según el cuadro epidemiológico.
• Si no completo su esquema primario a los 12 meses, se puede recuperar hasta los 4 años.
14. VÍA INTRADÉRMICA (ID)
La inyección ID consiste en aplicación de la vacuna en la capa superior de la piel (dermis), ya que por las características
del tejido, por su poca distribución de vasos sanguíneos y capacidad de absorción lenta, la vacuna se absorbe poco a poco.
15. VÍA INTRAMUSCULAR (IM)
< de 2 años:
Músculo vasto externo, en la cara antero lateral
Externa del muslo, tercio medio.
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
16. VÍA INTRAMUSCULAR (IM)
> de 2 años:
Músculo deltoides, cara lateral externa, tercio superior del brazo.
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
17. VÍA SUBCUTÁNEA (SC)
Es la administración de la vacuna por debajo de la piel, en el interior del tejido subcutáneo se aplica en la parte superior
externa del brazo a nivel del músculo deltoides
Por esta vía se aplican las vacunas SRP, SR,Varicela y Fiebre Amarilla.
18. VÍA ORAL (VO)
Es la ruta de aplicación por la boca, y se utiliza para la vacuna de polio oral - Sabin y Rotavirus
GOTAS JERINGA
19. ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA NIÑAS Y
NIÑOS PORTADORES DE VIRUS DE
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
O NACIDOS DE MADRES
PORTADORAS DEL VIH
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
20. VIH (+) ASINTOMÁTICO VIH (+) SINTOMÁTICO
• Una dosis de BCG
• Una dosis de HvB Monodosis
• Bajo prescripción médica
• Una dosis de HvB Monodosis
1ra. dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV),
Neumococo y Rotavirus
1ra. dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV),
Neumococo (estas vacunas se colocan a todos)
Rotavirus bajo prescripción médica.
2da. dosis Pentavalente, Polio inactivada (IPV),
Neumococo Conjugada y Rotavirus
2da. Dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV),
Neumococo Conjugada (estas vacunas se
colocan a todos)
Rotavirus bajo prescripción médica
3ra. dosis Pentavalente y Polio inactivada (IPV) y Neumococo conjugada
1era dosis influenza
2da dosis Influenza
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
21. • 1ra. dosis SPR y 4ta. dosis Neumococo
conjugada
• 1era dosis de varicela
SPR y Varicela solo si CD4>15% (1-13 años) o
CD4>200/mm3 (>13 años) sin historia previa
de enfermedad por varicela según Calendario
Nacional
• 1 dosis de vacuna Antiamarílica
(adicionalmente, repetir dosis cada 10 años)
• 1 dosis de vacuna HAV
Individualizar según nivel de riesgo de
exposición y estado inmunológico (considerar
uso solo si CD4>15% y >200/mm3)
• 1er. refuerzo de vacuna DPT, 2da. Dosis de
SPR* e IPV
• 2da. Dosis de Varicela
• 1er. refuerzo de vacuna DPT, 2da. Dosis de
SPR e IPV
• 2da. Dosis de Varicela (de acuerdo a
prescripción médica)
1 dosis Influenza
2do. Refuerzo: DPT e IPV,
VPH según esquema nacional de vacunación
VIH (+) ASINTOMÁTICO
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
VIH (+) SINTOMÁTICO
23. 0.5 ml IM, 3 dosis
(0, 2, 6 meses)
Cada 10 años
40 ug/2mL IM.
3 dosis
(0, 1, 2 meses)
Se deberá solicitar dosaje de anti-HBs Ag a
los 30 días de culminada la vacunación, si
anti-HBs Ag es < 10 UI, aplicar una dosis
adicional, según criterio médico.
0.5 ml IM.
Anualmente
Una dosis
0.5 ml IM.
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
25. Prematuro/ Bajo peso
al nacer (al recuperar
peso 1,500g)
BCG
HvB
De acuerdo a edad
Según prescripción médica
Contraindicadas las Vacuna Anti polio Oral
Con esquema completo
• 0.05/ 0.1 ml (Intradérmica)
• 0.5 ml (Intramuscular)
De 1 a 5 años 0 días BCG • 0.1cc. ml (intradérmica)
HvB
Deben recibir dosis doble de antígeno vacunal según edad (3,5,13):
< 1 año: 10ug
1-20años: 20 ug
A partir de 20años: 40 ug
Esquemasacelerados
0, 7 y 21 días; 0, 10 y 21días; 0, 1, 2 y 12 meses.
Si el título de anticuerpos es < 10 mUL/ml luego de completar el
primer esquema de vacunación se administrará una nueva serie de
3 dosis con el doble de antígeno vacunal en cada dosis. Si después
de este segundo esquema no se obtiene respuesta adecuada se
considerará como no respondedor.
En los pacientes en diálisis y trasplantados renales se debe medir
niveles de anticuerpos anualmente y darse dosis de refuerzo si los
niveles caen debajo del nivel de protección.
De acuerdo a edad
2-6 semanas antes de la cirugía programada o
2 semanas de la esplenectomía. Vacunas de
virus atenuados NO están contraindicados.
Administrar una dosis
• Neumococo
• Influenza
Vacunaspendientes del
esquema para edad y
región (SPR, Rotavirus;
Varicela Fiebre amarilla
Hib)
Todas las edades
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
26. HAV y Fiebre Amarilla en zonas endémicas.
Valorar riesgo beneficio.
-Fiebre Amarilla, Polio IPV y Varicela, previa
indicación médica.
Todas las edades
• DT, Polio,
• HVB
• Neumococo
• HiB, Influenza
• Vacunas Inactivadas 6 meses POST
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos. Idealmente 4 semanas
previas a Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos.
• Vacunas vivas atenuadas 24 meses POST
Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos o 6 semanas antes del
trasplante. .
De acuerdo al calendario
• DPT,
• Tdap
• DT/ DT PED, HVB, SPR
• Influenza
• Neumococo
• VPH
• Antiamarílica(AMA)
• Vacunas inactivadas 6 meses POST
Trasplante de Órganos Sólidos.
• Vacunas vivas atenuadas 6 meses PRE
trasplante de Órganos Sólidos y
contraindicado POST trasplante.
Niños y niños a partir
de los 2 años • Neumococo, Hib,
• Según esquema de vacunación
Pediátricos
• DPT, Pentavalente, HVB,
HVA, Neumococo,
Influenza
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
28. Si no recibió la vacunapreviamente:
1ra dosis: Dt, a la 20 semana de gestación
2da dosis: Tdap entre la 20 a 36 semanas de gestación
Tener en cuenta un intervalo mínimo de 4 semanas
Vacunación incompleta:
Completar vacunas una de la cuales debe ser Tdap a las 20-36
semana.
Influenzaadulta • 01 dosis
HepatitisB
• 1ª dosis Al contacto con servicio de salud
• 2ª dosis Al mes de la primera
• 3ª dosis Al mes de la segunda
dT
01 dosis en cada gestación
Tdap
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
30. 1ra. dosisvacuna HvB
2da. dosisvacuna HvB
3ra. dosisvacuna HvB
Al primer contactocon el EE.SS
Al mes de haber recibido la 1era dosis
Al 6to mes de la primera dosis
HvB
Se deberá solicitar dosaje de anti-HBs Ag a los 30 días
de culminada la vacunación, si anti-HBs Ag es < 10 UI,
aplicar una dosisadicional, según criterio médico
Vacuna Influenza
Una dosis
Anualmente
Vacuna Antiamarílica
Dosis única
Al primer contacto con el establecimientode salud
Vacuna Neumococo
1ra. dosisdT
Dosis única
Al primer contacto con el establecimientode salud
A los 2 meses de haber recibido la 1era dosis
Transcurridos 6 meses después de la 1era dosis
2da. dosisdT
3ra. dosisdT
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
33. INSTITUCIONAL
• Centros de vacunación
• Establecimientos de salud
(centros y puestos de
salud)
• Hospitales
MICRO
CONCENTRACIÓN
• Empresas
• Mercados y Ferias comunales
• Plazas principales
• Eventos (VacunaComic)
• Comunidades educativas
• Centro de atención al Adulto
mayor
• Terminales terrestres
• Centros penitenciarios
CASA POR CASA
• Brigadas móviles urbano
• Brigadas móviles urbano
marginal y rural
• Vacuna móvil
ESTRATEGIAS: PUESTOS FIJOS Y PUESTOS MÓVILES
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
35. No es necesario
REINICIAR
esquemas
Vacunación en
comunidades indígenas
y/o alejadas debe ser
flexible (poblaciones
excluidas y/o dispersas)
Para vacunar a una
persona sana no se
requiere indicación
médica
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022
Se continua con el
esquema sin
considerar el tiempo
transcurrido desde
la última dosis.
44. Los vacunatorios de las DIRIS/DIRESA/GERESA, deben contar con
profesional de enfermería y técnico de enfermería capacitado en
vacunación segura. La vacunación está a cargo del profesional de
enfermería y en casos excepcionales por el técnico de enfermería
capacitado. De acuerdo a la cantidad de vacunas administradas deberá
considerarse a los profesionales de enfermería, para vacunación de
niños y otro profesional de enfermería para vacunación de adultos entre
otros grupos.
El profesional de enfermería responsable de administrar la vacuna en
las diferentes etapas de vida debe garantizar la gestión y
administración de las inmunizaciones de acuerdo a los niveles de
responsabilidad, atendiendo a la demanda tanto intramural como
extramural, para lograr las coberturas óptimas en su jurisdicción y
de esta manera prevenir enfermedades inmunoprevenibles.
Se incluye al personal de mantenimiento, de almacén y de servicio que
tiene relación directa o indirecta con la recepción, manipulación y
transporte de las vacunas.
VACUNATORIOS
Fuente: NTS N°196-MINSA/DGIESP-2022