Este documento trata sobre varias parasitosis que afectan el sistema urogenital. Describe la esquistosomiasis causada por trematodos que infectan el hígado y los intestinos. También cubre la filariasis linfática causada por nematodos que obstruyen los vasos linfáticos, causando elefantiasis. Finalmente, discute la equinococosis causada por tenias del género Echinococcus que forman quistes en el hígado y otros órganos.

1. UROLOGÍA
Catedrático: Dr. Pérez Vázquez
Alumno: Hernández Iturbide Yeizon

2. Parasitosis,
clima cálido
S. mansoni,
haematobium,
japonicum
H.I. Caracol,
víbora de
agua dulce.
Afecta sobre todo al sistema
urogenital, en especial vejiga,
uréteres, vesículas seminales y, en
menor medida, la uretra masculina y
la próstata.

3. Ix
Contacto con agua
infestada con larvas
Canales, zanjas,
campos de irrigación
mientras nadan,
bañan o tareas
agrícolas

4. Cercaria Esquistosomula
Reacciones alérgicas
en piel
Circulación general:
vasos linfáticos y
venas periféricas
Pulmones ->
Circulación pulmonar
-> Corazón izquierdo
-> CG
Plexo
vesicoprostático
(maduran)

5. Patogenia
Macho lleva a la
hembra en canal
ginecofórico
Sale la hembra -
> Huevos en
tejido subepitelial
o intersticial
Huevos vivos ->
Histolisis y
contraccion del
detrusor ->
Urotelio superior
-> Vejiga -> Orina

6. Patología
Contenido de
huevos y muerte de
microorganismos ->
Reacción local
Infiltración de
celulas redondas
monocitos,
eosinofilos, celulas
gigantes ->
Tubérculos,
nódulos, pólipos.
Ulceraciones
esquistosomatosas
crónicas -> Por
fibrosis y huevos en
tejidos
subepiteliales
Metaplasia
intestinal, carcinoma
epidermoide.
IVU
Capas calcificadas
subepiteliales:
uréter, vejiga,
vesículas seminales

7. Datos clínicos
Síntomas
Entrada: Hiperemia cutánea, prurito.
Invasión: Malestar general, fatiga, laxitud, fiebre
de bajo grado, sudoración excesiva, cefalea,
dorsalgia.
Extrusión: Hematuria terminal, disuria, profusa.
Polaquiuria creciente, dolor suprapúbico,
dorsalgia, uretralgia, hematuria profusa, piuria,
necroturia, Ix secundaria, ulceración.
Dolor renal –> Estenosis ureteral, RVU,
cálculos.
Toxemia, uremia.
Signos
Glande esquistomatoso.
Estenosis uretral o fístula.
Masa fibrosa perineal.
Masa vesical o inflamación
renal. Próstata fibrosa,
vesicula seminal
agrandada, base vesical
engrosada.

8. Laboratorio
Análisis de orina: Huevos
vivos o muertos, sangre,
células de pus, bacterias.
Células de carcinoma
epidermoide.
BH: Leucocitosis con
eosinofilia, anemia NO HI
Creatinina y BUN -> °
Disfunción renal.
Análisis inmunológicos:
Hipergammaglobulinemia
Rx
RAS: Áreas grises en fosa renal (Riñón
hidronefrotico hipertrofico) o área
vesical (tumor).
Opasificaciones (cálculos) riñón, uréter
o vejiga. Calcificación lineal en pared
ureteral y vesical.
Calcificación punteada del uréte4r
(ureteritis calcinosa), en panal de la
vesícula seminal.
UE (TC Abd y Pélvica): Función renal
normal o disminuida y grados de
dilatación de VUS (HS, Uréteres
dilatados, Estenosis ureteral o vejiga
contraída y pequeña con opacidad mL.
UR: Estenosis uretral
esquistosomatosa
Cistografías: RVU

11. Cistoscopia
Tubérculos de
conglomerados frescos y
grisáceos rodeados por
halo de hiperemia.
Tubérculos antiguos,
calcificados y amarillentos.
Parches arenosos de
membrana mucosa y
mucosa opaca (vidrio
esmerilado) sin patrón
vascular normal.
Pólipos
esquistosomatosos,
úlceras crónicas, cálculos,
lesiones cancerosas,
orificios uretéricos
estenosados, trígono
distorsionado.

12. TRATAMIENTO
Médico:
Praziquantel VO
20mg/kg/ 3 veces
en un solo día.
Metrifonato
VO 7.5 a 10
mg/kg (600 mg
máximo) una vez,
luego repetido 2
veces a intervalos
de 2 semanas.
Oxamniquina
12-15 mg/kg
Una vez; Niños
<30 kg, 20 mg/kg
en 2 dosis
divididas en 1 día
con intervalo de
2-8 horas.
Niridazol
VO
25 mg/kg
(máximo 1.5 g) al
día en 2 dosis por
7 días.
Náusea, vómito,
anorexia, cefalea,
depresión de
ondas T.

13. FILARIASIS

14. Wuchereria
bancrofti
(nemátodo)
Vasos
linfáticos
humanos
Hembras ->
Microfilarias
en sangre
periférica
Etiología

16. Patogénesis y
patología
Aguda:
Obstrucción de
vasos linfáticos
Linfangiectasias,
linfangitis,
linfadenitis
Crónica:
Adenopatías (>
reacción
inflamatoria) y
repetidas
linfangitis ->
Fibrosis
Elefantiásica:
Granulomas con
fibrosis alrededor
de parásitos
muertos -> Salida
de linfa a tejidos
circundantes

17. Manifestaciones clínicas
Aguda: Dolor, edema en
genitales, región inguinal o
extremidades. Epididimitis,
orquitis, hidrocele, linfadenitits,
abscesos. Reacciones alérgicas
locales y generalizadas (eritema,
utricaria, conjuntivitis, eosinofilia).
Ix 2ria (fiebre).
Crónica: Repetitivos, progresando
edema. Quiluria, ascitis.
Tardía: Hipertrofia de tejidos
edematosos y fibróticos con
deformación (GE y EI) Piel
gruesa, áspera, tipo verrugoso,
susceptible a lesiones
traumáticas e Ix 2rias.
Laboratorio
Orina quilífera (normal; grasa -> lechosa)
Reposar: 3 capas (Sup-Grasa,
Intermedia-Rosada, Inf- Clara).
Grandes cantidades de proteínas.
Leucocitos, eritrocitos.
Hipoproteinemia (invresion Albúmina-
Globulina)
Eosinofilia.
Microfilarias (FSP)
Biopsia –> Nemátodo adulto
Dx -> Titulación de hemaglutinación
indirecta de 1/128 y floculación de
bentonita de 1/5.

21. Cistoscopia
Después de
comida grasa
abundante,
verificar flujo de
orina lechosa si
es uni o
bilateral.
Rx
UR y
Linfangiografía ->
conexiones
renolinfáticas
(quiluria)

22. Tratamiento
Dietilcarbamazina
0.5-2g/kg por 3
semanas
Albendazol
400 mg VO 2/día
Ab -> Tx Ix 2ria
Retiro de Px de áreas
endémicas.
Programas de
abatimiento de
mosquitos.

23. Qx
Escisión
quirúrgica
de
órganos
genitales
externos

24. EQUINOCOCOSIS
(HIDATIDOSIS)

25. Etiología
Echinococcus
granulosus
Intestinos de
animales
carnívoros
Eliminación de
huevos en
heces, ingeridos
por borregos,
reses, cerdos,
humanos.

26. Larvas
atraviesan pared
intestinal
diseminandose
por todo el
cuerpo.
SH
Hepática, <
Riñón
Ruptura de
quiste hepático -
> Cavidad
peritoneal ->
Tejidos
retrovesicales ->
Quistes

28. Manifestaciones clínicas
Hidatidosis renal
cerrada ->
asintomático hasta
que haya masa.
Comunicación hacia
pelvis-> Cistitis, cólico
renal por expulsión de
quistes.
Rx
Calcificación en pared del
quiste
Urografías -> Lesión
ocupativa
Ecografías y TC -> Quiste
Gammagrafía o angiografía -
> Sugerir presencia de quiste

30. Laboratorios
Análisis serológicos ->
Inmunoelectroforesis y
hemaglutinación
indirecta.
Quistes retroperitoneales
(perivesicales) -> Cistitis o
RUA secundaria a la presión.
Masa suprapúbica único dato.
Ruptura -> Hidatiduria

31. Tratamiento
Nefrectomía
Médico: Albendazol
400 mg dos veces
al día
Praziquantel
40 mg/kg/día antes
de la cirugía
Quistes retroperitoneales
Marsupialización y
curetaje