Estabilidad y Manejo de Medicamentos Citostáticos

1. Estabilidad y Manejo de
Medicamentos Citostáticos
Elaborado por
Carlos Curra
Jovana Sandoval

2. Cáncer
- Definición
- Origen
- Clasificación

3. Medicamentos Citostáticos
Definición de citostáticos
Quimioterapia y cómo
actúa
Vías de administración
Clasificación de
Citostáticos

4. Clasificación de los
Citostáticos
 Según sus efectos farmacológicos
- Agentes Alquilantes: Ciclofosfamida
- Antimetabolítos: Metotrexato, 5-Fluorouracilo
-Antibióticos antitumorales: Bleomicina, Adriamicina,
Mitomicina…
- Alcaloides de la Vinca: Vincristina, Vinblastina,
Etopósido, Vindesina
- Derivados del Platino: Cisplatino, Carboplatino

5. Clasificación de Citostáticos
 Según su agresividad tisular
Vesicante: Capaces de producir ulceración local tras
su extravasación.
- Doxorrubicina, Vincristina.
Irritantes: Capaces de producir dolor o inflamación
tras su extravasación.
- Bleomicina, Carboplatino, Docetaxel, Etopósido,
Ciclofosfamida, Dacarbazina
No agresivas:
- Metotrexato

6. MANEJO DE
MEDICAMENTOS
CITOSTÁTICOS

7. Recepción-almacenamiento-
circulación
RECEPCION ALMACENAMIENTO CIRCULACION
Estos Mx
convenientemente
deben estar
identificados del
laboratorio como
medicamento
citostático.
Se realizara de forma
adecuada para evitar la
caída y rotura de los
envases.
Este lugar será
señalizado
convenientemente.
Para procurar la
protección del
personal que los
transporte y del
ambiente, se
utilizan bolsas de
plástico rotuladas
indicando su
contenido y
envases que
protejan al
medicamento de
posibles roturas.

8.  Es apropiado disponer de una
de una cabina de flujo laminar
vertical de clase II, tipo B (30%
aire circulante y 70% aire
exterior). De igual forma se
debe garantizar un estado de
asepsia en el lugar de trabajo y
el manipulador.

9. PRECAUCIONES
OPERACIONALES
 Precaución en la
manipulación de los
viales, ya que es
importante evitar la
formación de aerosoles y
salpicaduras que se
producen por la
diferencia de presiones al
introducir el diluyente en
ellos.

10. PRECAUCIONES
OPERACIONALES
 Las ampollas abrirlas
siempre en sentido
contrario al manipulador
envolviéndola en una
gasa estéril humedecida
en alcohol antes de
abrirla para reducir la
aerolización.

11. Recomendaciones Generales
El personal no deberá usar
productos cosméticos
Lavarse bien los antebrazos,
manos, uñas
Prohibido comer, beber, mascar
chicle, fumar
No se debe introducir materiales a
la cabina ajenos a la preparación

12. Protección del Manipulador
 Guantes quirúrgicos de látex (sin
polvo): deben cambiarse cada 30 minutos si se
trabaja de forma continua
 Bata
 Mascarilla
 Gorro ( se coloca antes de la bata)
 Zapatos

13. Técnicas para Preparación
Si el citostático se
presenta en vial:
- Desinfectar el
tapón con alcohol de
70º, dejándolo
evaporar
· Introducir la
aguja formando
un ángulo de 45º
con la superficie
del tapón,
· Para viales
liofilizados, el
diluyente será
introducido
lentamente
haciéndolo resbalar
por la pared del vial

14. Técnicas para la Preparación
Si el citostático es
ampolla: Antes de abrir la ampolla,
retirar totalmente el líquido de
la parte superior,invirtiendo la
ampolla rápidamente 1 ó 2
veces.
Proteger el cuello de la
ampolla con una gasa estéril
empapada en alcohol de 70º.
Abrir la ampolla en dirección
contraria al manipulador.

15. ESTABILIDAD DE
MEDICAMENTOS
CITOSTÁTICOS

16. Asparaginasa
Presentación Reconstitución Estabilidad
sol. diluida
T de
conservación
Sustancia
Inactivante
Vial 10000 U
Ampolla
2.5mL API
2.5mL API 12 horas en
250 mL SF
4-8º C (nevera)

17. Bleomicina
Presentación Reconstitución Estabilida
d sol.
diluida
T de
conservación
Sustancia
Inactivante
Vial 15 ui
Amp 10mL SF
10mL SF 28 días a
TA en SF
en PVC
30 días 4-
8º C en SF
2-8º C. No se
congele.
Protéjase de
la luz
Hipoclorito de
sodio diluido
al 5.25% con
tiempo de
exposición de
15 min.

18. Carboplatino
Presentación Reconstitución Estabilidad
sol diluida
T de
conservación
Sustancia
Inactivante
Vial 50mg
Vial 150mg
Vial 450mg
50mg con 5mL
API
150mg con 15mL
API
450mg con 45mL
API
24 h a TA
en G5% en
vidrio
24 h a TA
en GS en
PVC y
vidrio
24 h a TA
en SF vidrio
TA Sulfito de
Sodio al 10%
con tiempo de
exposición de
15 min

19. Ciclofosfamida
Presentación Reconstitución Estabilidad
sol diluida
T de
conservació
n
Sustancia
Inactivante
Vial 200mg
Amp 10mL API
200mg con
10mL API
21 días 4-
8ºC y 48h a
TA en G5%
(4-40mg/mL)
y en SF (2-
20mg/mL)
en PVC
2-8º C Hipoclorito de
Sodio diluido al
5.25% con
tiempo de
exposición de
15 min

20. Cisplatino
Presentación Reconstitución Estabilidad
sol diluida
T de
conservación
Sustancia
Inactivante
Vial 10mg amp
10mL API
Vial 50mg
10mg con 10mL
API
50mg con 50mL
API
<10%de
pérdidas en
24hTA en
SF,GS
(NaCl>0’45%)(
0,05-0,5
mg/ml).
21 días a TA en
SF(0’1-
1mg/ml)en
PVC.
- En frigórifico
precipita a
concentracione
s mayores de
0,6 mg/ml
TA Bisulfito de
Sodio al 10%
o Hipoclorito
de sodio con
tiempo de
exposición de
15 min

21. Medicamentos que deben
protegerse de la Luz
Doxorrubicina Cisplatino Daunorrubicina Mitoxantrona

22. Tratamiento de Contaminaciones
Accidentales
1. Contaminación del equipo protector sin llegarse a poner en
contacto con la piel del manipulador. Es necesario reemplazar
inmediatamente los guantes y/o prendas contaminadas, lavar
las manos y sustituirlos inmediatamente.
2. Si el agente citostático contacta directamente con la piel: se
lavarán inmediatamente la zona afectada con agua y jabón,
durante unos 10 minutos. Si la piel se encontraba irritada,
deberá ser examinada por un especialista.
3. Si el agente citostático salpica los ojos: enjuagar el ojo
afectado con agua templada durante 15 min. Y posteriormente
aplicar solución isotónica durante al menos 15 minutos y luego
acudir al oftalmólogo.

23. Tratamientos de Derrames de
Citostáticos
- los líquidos deberán recogerse con gasas adsorbentes
- los sólidos y polvo deberán recogerse con gasas húmedas
• Si existen fragmentos de vidrio, se deberán recoger con una paleta
y nunca con las manos. Los fragmentos se deberán introducir en
contenedores rígidos.
• La limpieza se efectuará progresivamente de las zonas menos
contaminadas a las más contaminadas.
• Las áreas afectadas se deberán lavar 3 veces con una solución
detergente seguida de agua limpia.
Es muy importante evitar la formación de aerosoles. Por
lo que:

24. Gracias!!!