1. Medicamentos utilizados en
quimioterapia.
E. E.I
Claudia Acosta.

2. Definición.
• 1. Es aquella sustancia capaz de impedir la evolución de la neoplasia,
restringiendo la maduración y proliferación de células malignas,
actuando sobre fases específicas del ciclo celular y por ello son
activas frente a células que se encuentran en proceso de división.
Este mecanismo hace que sean por sí mismas carcinógenas,
m u t á g e n a s y / o t e r a t ó g e n o s .
• Dentro del proceso de utilización de agentes citostáticos, la
Ciclofosfamida, 5-5-5-fluorouracilo y Metotrexato constituyen el 81 %
d e l o s a g e n t e s a n t i n e o p l á s i c o s p r e p a r a d o s .

3. • Los agentes citostáticos se usan
principalmente para tratamientos de
procesos oncológicos, así los
trabajadores pueden estar expuestos
durante la fabricación, preparación,
distribución o transporte interno,
administración, tratamiento de
contaminaciones accidentales ,
derrames, o eliminación de los
residuos procedentes de las
actuaciones anteriores y excretas

4. Clasificación.
• Los medicamentos citostáticos, según la European Pharmaceutical
Marketing Research Association, se pueden clasificar en varios
grupos de acuerdo al mecanismo de acción o estructura química.
• Agentes alquilantes
• a) Mostazas nitrogenadas: Ciclofosfamida, Clorambucilo,
Estramustina, Ifosfamida, Mecloretamina, Melfalán.
• b) Etileniminas: Tiotepa
• c)Alquilsulfonatos
• d) Nitrosureas: Carmustina
• e)Hidrazinas: Dacarbazina

5. • Antimetabolitos
• a) Antagonista de folatos: Metotrexato
• b) Antagonistas de las pirimidinas:
Citarabina, 5-Fluorouracilo
• c) Antagonistas de las purinas: 6-
Mercaptopurina

6. • Productos naturales
• a) Alcaloides de la vinca: Vinblastina, Vincristina,
Vindesina
• b) Derivados del podófilo: Etopósido, Tenipósido
• c) Derivados del Taxus: Paclitaxel
• d) Enzimas: Asparaginasa

7. • Antibióticos citotóxicos
• a) Cromomicinas: Mitomicina,
Mitramicina
• b)Naftacénicos: Amsacrina,
Daunorrubicina, Doxorrubicina,
Epirrubicina.
• c) Glucopeptídicos: Bleomicina
• d) Cromopeptídicos: Dactinomicina

8. • Otros citostáticos
• a) Complejos de metales pesados:
Carboplatino, Cisplatino
• b)Derivados antraquinónicos:
Mitoxantrona
• c) Irinotecan

9. • Medicamentos citoprotectores
• a) Mesna
• b) Leucovorina
• c) Fludarabina
• D) Dexrazoxano (cardioxane)

10. Efectos adversos
• La toxicidad dependerá de diversos
factores: la dosis, el protocolo de
administración, vía de
administración y factores
intrínsecos del paciente.
• Los efectos adversos más
frecuentes son: mielosupresión;
náuseas y vómitos; mucositis,
estomatitis y alopecía.

11. • Los medicamentos que producen
toxicidad con más frecuencia son:
los alcaloides de la vinca, producen
neurotoxicidad, Ciclofosfamida e
Ifosfamida, producen cistitis
hemorrágica; las antraciclinas,
cardiomiopatías; Bleomicina,
fibrosis pulmonar y la
Asparaginasa, reacciones alérgicas.

12. Principales complicaciones que pueden ocurrir
durante la administración de medicamentos
citostáticos
• •Flebitis Química: Irritación del endotelio-vascular.
• •Hematoma: Acumulación de sangre en el tejido subcutáneo debido
a la extravasación de sangre que puede ser ocasionado en los
pacientes oncológicos por fragilidad capilar.
• •Tromboembolia: Oclusión de un vaso sanguíneo producida por el
desprendimiento de un trombo, que actúa como un embolo.
• •Infiltración o extravasación: filtración inadvertida de los
medicamentos en solución en el tejido subcutáneo.

13. Extravasación.
• La extravasación se define como la salida de líquido intravenoso
hacia el espacio perivascular.
• La incidencia de extravasaciones de citostáticos se sitúa entre el 0,1-
6% según distintos datos publicados en la literatura.
• Se debe sospechar una posible extravasación cuando desaparece el
retorno venoso de sangre, disminuye el flujo de la perfusión, ante a
presencia de hinchazón o eritema en relación con la punción venosa,
dolor, escozor o sensación de quemazón. La magnitud del efecto tóxico
local derivado de la extravasación dependerá de la naturaleza,
cantidad y concentración del medicamento, el tiempo de exposición y el
lugar donde se produzca.

14. • Los citostáticos pueden clasificarse en
función de su capacidad agresiva tisular
en:
• •No agresivos: Agentes que usualmente
no causan problemas cuando se
extravasan.
• •Irritantes: Causantes de dolor o
irritación local.
• •Vesicantes: Frecuentemente asociados
a necrosis una vez extravasados.

15. NO AGRESIVOS
IRRITANTES VESICANTES
ASPARAGINASA CARMUSTINA AMSACRINA
CITARABINA BLEOMICINA CISPLATINO
CLADRIBINA CICLOFOSFAMIDA CLORMETINA
FLUDARABINA DACARBAZINA DACTINOMICINA
GEMCITABINA DOCETAXEL DAUNORRUBICINA
IRINOTECAN ETOPOSIDO DOXORRUBICINA
MELFALAN FLOXURIDINA EPIRRUBICINA
METOTREXATE FLUOROURACILO ESTRAMUSTINA
PENTOSTATINA IFOSFAMIDA ESTREPTOZOCINA
TOPOTECAN MITOGUAZONA IDARRUBICINA