El documento describe los métodos de biopsia estereotáxica para lesiones mamarias no palpables, incluyendo biopsia con aguja de corte y biopsia con aguja gruesa asistida por vacío. Explica las indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, complicaciones y ventajas de estos métodos intervencionistas.

1. HOSPITAL GENERAL DEHOSPITAL GENERAL DE
MEXICOMEXICO

3. METODOS INTERVENCIONISTAS
ESTEREOTAXIAESTEREOTAXIA

4. METODOS INTERVENCIONISTAS
ESTEREOTAXIAESTEREOTAXIA

5. ESTEREOTAXIA DIGITALESTEREOTAXIA DIGITAL
Especificaciones técnicas
Detector digital

7. INDICACIONES
•Microcalcificaciones heterogéneas
•Nódulos
•Imagen espiculada
•Distorsión arquitectónica
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

8. Cicatriz vs recidiva
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

9. Cicatriz vs recidiva
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

10. Densidad asimétrica
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

11. Calcificaciones indeterminadas
Más de una lesión
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

12. Lesiones clase 3
•imposibilidad de seguimiento
•ansiedad
probabilidad de malignidad del 2%
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

13. •antecedente de cáncer de mama
•antecedente familiar
•planeación de embarazo
•mamoplastía de aumento o reductora
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE
Lesiones clase 3

14. Lesiones clase 4
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

15. Lesiones clase 5 extensas
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTE

16. CONTRA INDICACIONES
DE LA BIOPSIA
ESTEREOTÁXICA
•Lesiones técnicamente inaccesibles
•Pacientes que ingieran anticoagulantes
•Paciente de más de 150 K
•Paciente que no tolere la posición

17. ERRORES DE LA
BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
•Movimiento de la paciente
•No corroborar la imagen
•Mamas pequeñas
•Mamas muy grandes
•Lesiones cercanas a la piel
•Lesiones muy posteriores
•Imagen radiológica difícil de definir en 2
proyecciones
•Falta de experiencia

18. BIOPSIA ESTEREOTÁXICA
Proyecciones: craneocaudal, lateral y
magnificación
Caracterización

19. ESTEREOTAXIA
Abordajes
•Craneocaudal: cono retroaereolar,
cuadrantes superiores.
•Lateral: cuadrantes inferiores, superiores y
zonas laterales.
•Oblícua: zonas centrales, extremadamente
laterales o profundas

20. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
calibración

21. BIOPSIA ESTEREOTÁXICABIOPSIA ESTEREOTÁXICA
Abordaje

23. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

39. Seleccionar el procedimiento a utilizar y enviar las coordenadas al sistema de
biopsia
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

61. Obtención de las muestras
PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

65. -15o +15o
Buena Posición
Imágenes Post - Disparo
TIPS DE MUESTREOTIPS DE MUESTREO

66. -15o +15o
Errores de Profundidad
La sonda está muy adentro
Imágenes Post - Disparo
TIPS DE MUESTREOTIPS DE MUESTREO

67. -15o +15o
Errores Horizontales
La sonda está a la
DERECHA
+ X error
Imágenes Post - Disparo
TIPS DE MUESTREOTIPS DE MUESTREO

68. -15o +15o
La sonda está a la
IZQUIERDA
- X error
Imágenes Post - Disparo
Errores Horizontales
TIPS DE MUESTREOTIPS DE MUESTREO

69. -15o +15o
La sonda está
ARRIBA
- Y error
Errores Verticales
Imágenes Post - Disparo
TIPS DE MUESTREOTIPS DE MUESTREO

70. -15o +15o
La sonda está ABAJO
+ Y error
Imágenes Post - Disparo
Errores Verticales
TIPS DE MUESTREOTIPS DE MUESTREO

71. MECÁNICA DE LA SONDAMECÁNICA DE LA SONDA
MAMMOTOMEMAMMOTOME®®
Tejido
Fuente de vacío del Módulo de Control
23-25” Hg/o zona verde
Posicionamiento de la
sonda en el tejido objetivo
Paso 1
Posicionamiento

72. Tejido
El cortador gira y se
aplica vacío
simultáneamenmte
Fuente de vacío del
Módulo de Control
23-25” Hg/o “zona
verde”
Cortador giratorio
Paso 2
Vacío
MECÁNICA DE LA SONDAMECÁNICA DE LA SONDA
MAMMOTOMEMAMMOTOME®®

73. Tejido
Fin del Corte.
Termina el giro del cortador y se
interrumpe el vacío.
El especimen reside en la ranura de
muestreo.
Cortador
totalmente hacia
adelante
Paso 3
Corte del Tejido
MECÁNICA DE LA SONDAMECÁNICA DE LA SONDA
MAMMOTOMEMAMMOTOME®®

74. Tejido
Transporte del Especímen:
Con intercambio de aire a través
de pequeños orificios en la
ranura de muestreo.
Paso 4
Transporte del espécimen
MECÁNICA DE LA SONDAMECÁNICA DE LA SONDA
MAMMOTOMEMAMMOTOME®®

75. Breast Care
Modelo de MuestreoModelo de Muestreo
ESTEREOTAXIA:ESTEREOTAXIA:
Se recomienda tomar especímenes de tejido selectivo en un barridSe recomienda tomar especímenes de tejido selectivo en un barrido deo de
360360oo, comenzando en la posición de las 12:00:, comenzando en la posición de las 12:00:
8 muestras12:00
1:30
3:00
4:30
6:00
7:30
9:00
10:30
12:00
2:00
4:00
6:00
8:00
10:00
6 muestras

77. CUIDADOS POST BIOPSIACUIDADOS POST BIOPSIA
•Compresión durante 8 minutos
•Colocar vendolete sobre la incisión
•Paquete de hielo dentro del sostén durante cuatro horas
•Apósito compresivo local
•Analgésicos sin aspirina
•No hacer ejercicio vigoroso durante 24 horas

78. BIOPSIA CON AGUJA GRUESA DEBIOPSIA CON AGUJA GRUESA DE
CORTETRU - CUTCORTETRU - CUT
• Sensibilidad del 89 %
• Especificidad del 100%
• Fácil de realizar
• Bajo costo
• No deja cicatríz

79. COMPLICACIONES
Y REACCIONES
•Hematomas
•Infecciones
•Reacciones vasovagales

80. BIOPSIA CON AGUJA GRUESA DEBIOPSIA CON AGUJA GRUESA DE
CORTE TRU-CUTCORTE TRU-CUT
• Falsos negativos en tumores pequeños y duros
• Amerita disparo
• Una sola muestra por disparo
• Si se necesitan más muestras hay que reinsertar la aguja y disparar por cada
muestra de tejido

81. BIOPSIA AGUJA GRUESA ASISTIDABIOPSIA AGUJA GRUESA ASISTIDA
POR VACÍOPOR VACÍO
• Incisión única
• Extirpa de 2 a 5 veces más tejido que la aguja tipo tru-cut
• Adquisición direccional y contínua de grandes
• muestras de tejido
• Cuenta con vacío y manejo de fluídos

82. • No requiere suturas
• Tres veces más exacto que la aguja tru-cut
• Menos sub-estimaciones
• Disponibles tres calibres: 8, 11 y 14G
BIOPSIA AGUJA GRUESA ASISTIDABIOPSIA AGUJA GRUESA ASISTIDA
POR VACÍOPOR VACÍO

83. BIOPSIA AGUJA GRUESA ASISTIDABIOPSIA AGUJA GRUESA ASISTIDA
POR VACÍO MAMMOTOMEPOR VACÍO MAMMOTOME®®
• Menor costo que cirugía abierta ????
• Especificidad del 98 al 100 %
• Sensibilidad del 98 al 100%

84. BIOPSIA ESTEREOTÁXICABIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTECON AGUJA DE CORTE
Ventajas
• Evita la saturación de quirófanos
• No deja cicatriz visible
• Evita deformidades de la glándula
• No compromete el futuro seguimiento radiológico de la mama

85. BIOPSIA ESTEREOTÁXICABIOPSIA ESTEREOTÁXICA
CON AGUJA DE CORTECON AGUJA DE CORTE
•Técnica simple y bien tolerada
•Técnica que aporte material histológico suficiente
•Del sitio preciso
•Que permita en la mayoría de los casos un
diagnóstico y orientación terapéutica
Conclusiones

86. •Muestra insuficiente
•Mastografía y patología no concordantes
•Lesión papilar no especificada
•Carcinoma. Cuando se decide cirugía conservadora
mediante marcaje
LESIONES QUE REQUIERENLESIONES QUE REQUIEREN
BIOPSIA ESCISIONALBIOPSIA ESCISIONAL

87. LESIONES QUE REQUIERENLESIONES QUE REQUIEREN
BIOPSIA ESCISIONALBIOPSIA ESCISIONAL
•Hiperplasia ductal atípica
•Cicatriz radial
•Hiperplasia lobular atípica
•Carcinoma lobulillar in situ

88. METODOS INTERVENCIONISTASMETODOS INTERVENCIONISTAS
•Biopsia con aguja de corte para lesiones clase III ó lesiones clase IV
extensas
•Marcajes para lesiones clase IV

89. CARCINOMA IN SITUCARCINOMA IN SITU
MICROPAPILARMICROPAPILAR

90. CARCINOMA IN SITUCARCINOMA IN SITU
CRIBIFORMECRIBIFORME

91. FIBROADENOMATOSISFIBROADENOMATOSIS

92. ADENOSIS ESCLEROSANTEADENOSIS ESCLEROSANTE

94. MANEJO DE LESIONESMANEJO DE LESIONES
NO PALPABLESNO PALPABLES
•Prevenir la muerte prematura, prolongada y dolorosa de la paciente
Beneficio Principal

95. MANEJO DE LESIONESMANEJO DE LESIONES
NO PALPABLESNO PALPABLES
Beneficios secundarios
•Reducción en el trauma del tratamiento de lesiones en fases mas
tempranas (menos cirugía, quimio y radioterapia)

96. MANEJO DE LESIONESMANEJO DE LESIONES
NO PALPABLESNO PALPABLES
Beneficios secundarios
•Sociales y se relacionan con la importancia de la mujer en su núcleo
familiar

97. MANEJO DE LESIONESMANEJO DE LESIONES
NO PALPABLESNO PALPABLES
Beneficios secundarios
•Con la pérdida de productividad en la sociedad y la muerte prematura
de una mujer