MASTOGRAFIA COMO PRIMER PASO AL DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA

1. EL ARTE DE LA MASTOGRAFIA
EN EL DIAGNOSTICO
OPORTUNO DE CANCER DE
MAMA
T.R.ARELY CISNEROS PASCUAL
SOCIEDAD MEXICANA DE RADIOLOGÍA E IMAGEN
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL ESTADO DE OAXACA
FUNDACIÓN CONTRA EL CÁNCER DE MAMA (FUCAM)

2. ANTECEDENTES HISTORICOS
Las primeras radiografías de mama datan de
1913 y fueron realizadas por Albert Salomón a
especímenes de mastectomías.
1930 cuando el Dr. Stafford l. Warren, radiólogo
N.Y., reporta las primeras 119 mamografías .
En 1945 Raúl Leborgne en Uruguay caracterizó las
micro calcificaciones y la importancia de la
compresión y conos.
En 1960 primeros ensayos de screening en N.Y.
seguidos en Suecia por Lazlo Tabar.
En 1995 primer prototipo de mastógrafo digital.

3. ESTADISTICA EN EL ESTADO DE OAXACA

4. ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

5. MASTOGRAFOS

7. MASTOGRAFÍA
ESTUDIO RADIOLÓGICO DE LAS GLÁNDULAS
MAMARIAS, CON EL OBJETIVO DE DETECTAR
CAMBIOS O ANORMALIDADES EN LOS TEJIDOS ASÍ
COMO LESIONES NO PALPABLES Y REALIZAR UN
DIAGNOSTICO OPORTUNO DE LA ENFERMEDAD
PRINCIPALMENTE CÁNCER.

8. DIVICION ANATOMICA DE LA GLANDULA MAMARIA

9. PLANOS DE PROFUNDIDAD PARA LOCALIZAR
UNA LESIÓN

11. PATRONES MAMOGRÁFICOS
A B C D

13. IDENTIFICACION DEL ESTUDIO
LO MAS LEJOS DE LA IMAGEN
• INSTITUCIÓN
• NOMBRE(S) Y APELLIDO(S)
• NUMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
• FECHA DE REALIZACIÓN
• QUE TIPO DE PROYECCIÓN
• LATERALIDAD
• FACTORES TÉCNICOS: KV Y MAS
• ESPESOR DE LA MAMA COMPRIMIDA
• NOMBRE O INICIALES DEL TÉCNICO

14. • CARGA EMOCIONAL ANSIEDAD Y TENCIÓN.
• CONTRACCIÓN MUSCULAR
• DIFICULTAD DE POSICIONAMIENTO
• COMPRESIÓN MAS DOLOROSA
• PEOR EN PROYECCIONES ADICIONALES
• HABLAR
• INFORMAR
• RELACIONARSE
• NO ES LO MISMO SABIENDO QUE SIN SABER.
• ALGO REPENTINO ASUSTA.
• EL CICLO MENSTRUAL

15. OBJETIVOS DE LA COMPRESIÓN
• FIJACIÓN DE LA MAMA
MOV. POR COMPRESIÓN INADECUADA MAS COMÚN EN MLO.
• REDUCCIÓN DE GROSOR
REDUCE DOSIS DE RADIACIÓN SOBRE TODO LA DISPERSA.
MEJORA EL CONTRASTE.
MEJORA LA NITIDEZ.
• EVITA SUPERPOSICIÓN
EVITA FALSAS IMÁGENES Y LAS REALES SE DELIMITAN MEJOR.

16. TIPOS DE MASTOGRAFÍA
• TAMIZAJE
• DIAGNOSTICA

17. MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE

18. ZONAS PELIGROSAS

19. MASTOGRAFÍA DIAGNOSTICA

20. PROYECCIONES ADICIONALES

21. PROYECCIONES ESPECIALES
• OCURRE POR LO GENERAL PARA VALORAR TEJIDOS PROFUNDOS Y EN ESPECIAL
PORCIONES FIJAS. ESTAS OPTIMIZAN LA VISUALIZACIÓN DE UN ÁREA.
• CAUSANTES DE ANSIEDAD.

23. CEFALO CAUDAL
• INCLUYE TODO EL TEJIDO EXCEPTO LA REGIÓN
AXILAR.
• EL PLIEGUE INFRAMAMARIO DEBE DE SUSPENDERSE
LO MAS ALTO QUE LA ANATOMÍA PERMITA
ELEVANDO EL BUCKY.
• CON UNA MANO POR DEBAJO Y OTRA POR ENCIMA SE
DEBE EMPUJAR EL TEJIDO HACIA LA PARTE EXTERNA
DE LA PARED TORÁCICA.
• PEZÓN EN EL CENTRO DEL BUCKY.
• EJERCER COMPRESIÓN RETIRANDO LA MANO Y
EMPUJANDO EL TEJIDO LATERAL HACIA EL FRENTE
PARA ELIMINAR

24. CRITERIOS DE CALIDAD
• REGIÓN RETROGLANDULAR.
• REGIÓN MEDIAL.
• REGIÓN LATERAL.
• MUSCULO PECTORAL: 30%
• PEZÓN DE PERFIL.
• SIN PLIEGUES CUTÁNEOS.
• SI EL PECTORAL NO SE VE SE TOMA EN
CONSIDERACIÓN LA DISTANCIA PEZÓN –
PARED. UNA RESTA DE LA MISMA NO DEBE
SER MAYOR DE 1CM.

25. Si el pectoral no se ve, se toma en
consideración la distancia Pezón –
Pared. Una resta de la misma no debe
ser mayor de 1cm.

26. MLO
• ANGULACIÓN: 30º – 70º ♒45º
ESTO VARIA DEPENDIENDO DE LA CONTEXTURA Y TAMAÑO DE LA PACIENTE.
• PUNTO DE COLOCACIÓN DEL BUCKY:
TERCIO POSTERIOR DE LA AXILA.
• LEVANTAR BRAZO DE LA PACIENTE Y APOYARLO EN EL EQUIPO.
• MANTENER LA MUSCULATURA DEL HOMBRO RELAJADA.
• EL BRAZO NUNCA MAS ARRIBA DEL HOMBRO.
• SUSPENDER LA MAMA Y LLEVARLA AL FRENTE.
• POR ULTIMO EFECTUAR LA COMPRESIÓN.

28. IMAGEN RADIOLÓGICA
• CONTRASTE ALTO.
• RESOLUCIÓN ALTA.
• AUSENCIA DE RUIDO.
• DENSIDAD ÓPTICA MEDIA.
• POSICIONAMIENTO.
• DOSIS POR PROYECCIÓN

29. ASPECTOS IMPORTANTES DURANTE LA
REALIZACIÓN DE LA MASTOGRAFÍA
• PEZÓN PERFILADO.
• PIES ALINEADO HACIA EL APARATO. EVITA PLIEGUES.
• ESTABILIDAD DE LA PACIENTE. RADIOGRAFÍA DUDOSAS EN: RODILLAS
FLEXIONADAS, CADERA TORCIDA, PIES APARTADOS, PIES DE PUNTA Y CADERA
DESALINEADA.
• ELIMINAR OBJETOS EXTRAÑOS.
• TRACCIÓN CON LA MANO EXTENDIDA NO CON LA PUNTA DE LOS DEDOS PUES
PUEDE OCASIONAR PLIEGUES.
• SI APARECE PLIEGUE EN LA AXILA, NO SOLTAR CON EMPUJAR CON LOS DEDOS ES
SUFICIENTE.

30. COSAS A EVITAR

31. MANIOBRA DE EKLUND
• DESCRITA EN 1988. EVALÚA LAS PORCIONES ANTERIORES DE LA MAMA.
• PACIENTES CON IMPLANTES MAMARIOS.
• COMPRESIÓN LIMITADA POR IMPLANTE. NO SE HA VISTO QUE SE ROMPAN EN
MANOS EXPERTAS.
• SE DESPLAZA POR TÉCNICA DE EKLUND EL IMPLANTE HACIA LA PARED TORÁCICA
EXPONIENDO EL TEJIDO.

36. EJEMPLOS ESTUDIOS MASTOGRÁFICOS

38. Carcinoma ductal in situ

39. Carcinoma ductal infiltrante

40. BI-RADS
SISTEMA DE INFORMES Y REGISTRO DE DATOS DE IMAGEN DE MAMA

41. NOM-041-SSA2-2002
PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA.

42. MODALIDADES DE IMÁGENES DE LA MAMA

43. CONCLUSIONES
• LAS CARENCIAS EN INFRAESTRUCTURA, CULTURALES Y EN LA COMUNICACIÓN
HACEN QUE EL CÁNCER DE MAMA ESTÉ EN AUMENTO EN NUESTRO ESTADO.
• LA MASTOGRAFÍA ES EL EXAMEN MÁS PRECISO PARA DETECTAR EL CÁNCER DE
MAMA.
• APROXIMADAMENTE ENTRE EL 90 Y EL 95% DE LOS DIFERENTES TIPOS DE
CÁNCER DE MAMA SE DETECTA MEDIANTE ESTE EXAMEN.
• LA MAMOGRAFÍA ES MUY IMPORTANTE PORQUE PERMITE DETECTAR CÁNCERES
ANTES DE QUE ESTOS PUEDAN PERCIBIRSE MEDIANTE EL EXAMEN FÍSICO.
• EXISTEN DIVERSOS MÉTODOS DE GABINETE QUE COMPLEMENTAN LA
MASTOGRAFÍA EN CASOS ESPECIALES POR LO QUE ES IMPORTANTE CONOCER
SUS INDICACIONES Y SUS LIMITANTES.

44. BIBLIOGRAFÍA
• ATLAS DE MAMOGRAFÍA.LAZLO TABAR,PETER B.DEAM
• BI-RADS QUINTA EDICIÓN 2013 SERAM-SEDIM
• GOLD RH,BASSETTLW,WIDOFFBE .HIGHLIGHTS FROM THE HISTORY OF
MAMMOGRAPHY. RADIOGRAPHICS 1990.
• ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA.SEGUNDA EDICIÓN. FRANK NETTER
• DR. ELÍAS SEBELÉN MÉDICO RADIÓLOGO FUCAM - CPAEM UNAM
• FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

45. GRACIAS