La mastografía permite detectar lesiones no palpables en la glándula mamaria con alta sensibilidad y especificidad. Se realizan diferentes proyecciones estándar y adicionales para obtener diferentes ángulos y compresión del tejido mamario. Las proyecciones estándar son cefalocaudal y mediolateral oblicua, mientras que las adicionales incluyen laterales, craneocaudales exageradas y de compresión focalizada para mejorar la visualización. También se describen proyecciones especiales para casos posmastectomía,

1. MASTOGRAFÍA:
PROYECCIONES Y POSICIONES
Andrea Vélez

2.  Radiografía de la glándula mamaria con una alta
sensibilidad y especificidad
MASTOGRAFÍA
o Permite detectar lesiones no palpables
o Diagnosticar oportunamente la
enfermedad.
o Indicada a pacientes mayores de 40 años con
sintomatología clínica

3. EL NÚMERO DE PROYECCIONES PUEDE SER
CLASIFICADO:
 Estándar en el tamizaje: Mujeres ≥ 35
a
 Adicionales: Ubican la posición
exacta
Especiales: Definir la naturaleza
de la anormalidad.

4. ESTÁNDAR: CEFALO-CAUDAL (CC)
 Observar el tejido
medial,
subareolar,
central y algo de
lateral
 30-40 % músculo
pectoral

5. ESTÁNDAR: MEDIOLATERAL-OBLICUA (MLO)
 Todo el tejido mamario
 Región axilar hasta el
pliegue inframamario abierto
 Parte anterior de la mama
traccionada hacia arriba y
hacia afuera
 Músculo pectoral a nivel del
pezón y forma triangular
 Tejido graso retroglandular
en las mamas densas

6. ADICIONALES: LATERAL 90° (LM-ML)
 Tejido mamario ubicado hacia arriba
y adelante.
 Mama esté en posición lateral.
 Pezón en perfil y centrado.
 No comprimir el dorsal mayor.
 Pliegue inframamario.

7. ADICIONALES: CRANEOCAUDAL EXAGERADA (CCX)
 Observar lesiones profundas,
incluyendo tejido mamario.
 Músculo pectoral en parte
posterior.
 Tubo 5° en laterocraneal para
excluir la cabeza humeral

8. ADICIONAL: SURCO INTERMAMARIO
(ESCOTE)
 Porción medio-posterior
de la mama
 Demostrar una lesión en
un plano transversal.
 Pliegues inframamarios de
ambas mamas

9. ADICIONAL: COMPRESIÓN FOCALIZADA
 Mejora la visualización de las
masas
 Separa las estructuras
superpuestas
 Limita el campo lesionado

10.  Visión oblicua del
aspecto lateral de la
cola axilar y del
aspecto lateral de la
mama
ADICIONAL: PROLONGACIÓN AXILAR

11. ADICIONAL: TANGENCIAL
 Se coloca perdigón
metálico en áreas
palpatorias
 Rotación del tubo y el
tejido mamario hasta
que la marca esté en
posición tangencial al
haz de rayos X
 Lesiones palpables lo
más cercano posible
sobre el tejido graso
subcutáneo,
 Márgenes y establecer
o excluir la presencia
de calcificaciones en la
piel

12. ADICIONAL: MAGNIFICADA
 Proyección CC.
 Márgenes de masas y
microcalcificaciones
 Falta de nitidez
geométrica
 Mama – Película de 65cm
y Mama - Foco 20cm.
 La magnificación es del
orden de 1.5 con foco de
0.3mm

13. ADICIONAL: GIRO O ROTADA
 Separar el tejido
mamario sobrepuesto
 Confirmar presencia de
anormalidad
 Define lesiones y
ubicación de la misma
 Separa tejido glandular

14. ESPECIALES: CAUDOCRANEAL
 Lesiones en la parte
superior de la mama
 Ruta más corta para
una lesión inferior
 Aumenta la cantidad
de tejido mamario,
visto en mamas
masculinas

15. ESPECIALES:
 POSMASTECTOMIA
- Axilar AP
- MLO de piel
- Compresion focal
o POS- RADIOTERAPIA
- Hay engrosamieto de piel
- Menos compresión
- Aumento de kV.

16. ESPECIAL: TÉCNICA DE EKLUND
 valorar la ruptura extra
capsular, así como la
patología maligna y benigna,
temprana y tardía
concurrente.
 Una mayor visualización del
tejido mamario libre
 Una mayor y mejor
compresión
 Una mejor definición de la
imagen

17. ESPECIAL: TÉCNICA DE EKLUND
Cuatro proyecciones de cada mama
Una CC y una OML CON los implantes (compresión mínima)
Una CC y una OML SIN los implantes (desplazarlos del campo imagen)

18. BIBLIOGRAFIA
 Fundación de Cáncer de Mama
http://www.fucam.org.mx/index.html
 “Manual Técnico en Mastografía y Estudios
Complementarios al Diagnostico de Cáncer de Mama”
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/32698/1/damianmartinezkarina.pdf
 “Aspectos Técnicos de la Mamografía”
http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/cama/manualCtrlCal.pdf
 “ Manual de Control de Calidad en Mastografía”
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/32698/1/damianmartinezkarina.pdf