La esterilidad e infertilidad afectan al 10-12% de las parejas. La esterilidad es la incapacidad de una pareja para lograr un embarazo, mientras que la infertilidad es el problema de parejas que conciben pero cuyos fetos no alcanzan viabilidad. Las causas pueden radicar en el varón, la mujer o ambos, y se debe realizar un diagnóstico completo para identificar las causas subyacentes.

1. Esterilidad e
Infertilidad
Dr. Cristian Francisco
Obstetra-Ginecólogo/Oncólogo
Docente Universitario
E-Mail drcgfrancisco@gmail.com

2. Definición
1.Esterilidad Conyugal
incapacidad de una pareja
para lograr un embarazo.
2.- Infertilidad, es el
problema de las parejas que
conciben, pero cuyos fetos
no alcanzan viabilidad.
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3. Incidencia
Su frecuencia es La reproducción y sus
Se habla de esterilidad problemas no son un
variable en diversos
o infertilidad asunto de las mujeres,
núcleos de población y
latitudes, pero se A. Primaria cuando sino que son
estima que de 10 A 12 nunca ha habido hijos compartidos por la
% DE LAS PAREJAS en viables, o pareja: al menos el
poblaciones urbanas B. Secundaria 40 % de las causas
están afectadas por radican en el varón y
problemas de esta cuando ya han
existido. 30 % en ambos
naturaleza. simultáneamente.
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4. Causas de esterilidad
Esterilidad en el hombre: c. Endocrinas:
• Hipopituitarismo
a. Generales:
• Acromegalia
• Fatiga, estrés
• Hiper o hipotiroidismo
• Exceso de alcohol o tabaco
• Síndromes
• Exceso de actividad sexual
adrenogenitales
• Impotencia sexual
• Diabetes severa
b. Del desarrollo:
d. Patología genital:
• Criptorquidia
• Varicocele
• Aplasia germinal
• Epididimitis
• Hipospadias
• Prostatovesiculitis
• Síndrome de Klinefelter
• Orquitis urliana
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5. Generales: Esterilidad en la Mujer
• Mala nutrición
• Anemia grave
• Emotivas ("hipotalámicas")
• Frigidez
Del desarrollo: Patología genital:
• Inflamación pélvica. Tuberculosis
• Ausencia de hipoplasia uterina
• Obstrucción tubaria
• Malformaciones uterinas
• Endometriosis
• Disgenesia gonadal
• Miomas. Poliposis endometrial
• Síndrome de Kallman
• Cervicitis. Vaginitis
Endocrinas:
• Hipopituitarismo
• Hiperprolactinemia Causas mixtas:
• Hiper o hipotiroidismo • Desajuste emocional
• Síndromes adrenogenitales • Errores en la sexualidad
• Ovario poliquístico • Incompatibilidad inmunológica
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8. La mayoría de las parejas que
ejercitan la sexualidad en forma
normal logran un embarazo
dentro del primer año (80 %) y
otras en el segundo año (5%
adicional). Por este motivo,
suele recomendarse no hacer
estudios ni tratamientos
específicos al respecto antes de
1 AÑO de relaciones sexuales
estériles.
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11. Métodos Diagnóstico
1º.- Historia clínica
El médico se interesará por:
• Comprobación del estado de salud individual
de cada uno de los miembros de la pareja
(diabetes, cardiopatías, nefropatías,
infecciones crónicas, toxicomanías, ...)
• Antecedentes y hábitos actuales de la pareja
en la realización de su actividad sexual (coitos
poco frecuentes, eyaculación precoz, etc)
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12. 2º.- Exploración física del aparato genital.
El médico intentará descubrir:
Malformaciones congénitas o problemas
anatómicos obvios en la mujer.
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13. + Analítica para valorar la función ovárico.
– Determinaremos una serie de hormonas que
regulan los ciclos sexuales de la mujer.
– Hacer estas determinaciones en momentos
precisos del ciclo menstrual femenino.
Determinación de la temperatura basal debe
realizar durante tres ciclos menstruales.
Prueba, test postcoito. estudio microscópico
del moco del cuello del útero tras una relación
sexual debe realizar en la fase periovulatoria
Histerosalpingografía Laparoscopia,
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14. • La Biopsia Endometrial
• Determinaciones de anticuerpos en el
moco cervical y en el semen
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15. GAMETOGENESIS EN LA MUJER
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16. HORMONAS SEXUALES EN LA MUJER
El ciclo menstrual.
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17. Causas infertilidad femenina
1. Utero, por malformaciones, adenomiosis,
infecciones y tumores
2. Cérvix (cuello) por malformaciones,
endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y
tumores
3. Trompas, por obstrucción originada
principalmente por endometriosis, infecciones,
malformaciones, ectópicos antiguos y tumores
4. Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por
infecciones y endometriosis
5. Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis
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18. Causas infertilidad femenina
1. Vagina, por alteraciones del moco cervical,
alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.
2. Enfermedad crónica como colagenosis
3. Antecedentes de exposición materna a
dietilstilbestrol (DES)
4. Enfermedades de la Tiroides
5. Hiperprolactinemia, causada por tumores
hipotalámicos, medicamentos y factores
metabólicos
6. Obesidad
7. Pérdida de grasa corporal, especialmente por
ejercicio intenso, o dieta severa.
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19. Causas infertilidad femenina
1. Stress, tanto físico como psicológico, que usualmente
está asociado a alteraciones físicas
2. Anorexia o Bulimia
3. Alcohol y drogadicción
4. Enfermedades hepáticas que afectan el
metabolismo de los estrógenos
5. Enfermedad de las suprarrenales
6. Diabetes
7. Tabaquismo
8. Algunas dietas
9. Otros tóxicos
10. Edad avanzada.
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20. 3º.- Citología del cuello uterino (examen de
Papanicolaou)
4º.- Estudio del moco endocervical. Sus
características macroscópicas y microscópicas
indican si ha habido o no ovulación en un
momento dado del ciclo menstrual.
5º.- Espermiograma. Informa sobre la capacidad
fecundante del esperma.
6º.- Espermatobioscopia poscoito (prueba de
Sims-Huhner) a mitad del ciclo: informa sobre la
capacidad fecundante del esperma, y también
sobre la receptividad del cuello uterino.
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22. En el varón
(Balanitis,
Epididimitis,
Eyaculación retrógrada
varicocele,
hidrocele,
criptorquidia, .)
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24. ¿Que síntomas se suelen notar?
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29. INFERTILIDAD CONYUGAL
• La pérdida recurrente
de embarazos en un
principio viables puede
tener causas genéticas
de cualquiera de los
cónyuges o de ambos.
• Inmunológicas, cuyo diagnóstico y tratamiento sí requieren
• Endocrinas, atención a veces de muy alta especialización;
• Anatómicas del útero, por lo que su estudio debe ser abordado
desde el principio por el especialista para
• Tóxicas, evitar pérdidas de tiempo, frustraciones o
• Infecciosas o parasitarias peores daños en la potencialidad
reproductiva de la pareja.
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32. ¿Como se trata la esterilidad?
• Debe estar orientado a la resolución de la
causa que originó el fallo.
• Fallo en la ovulación se suelen usar
tratamientos hormonales.
• Defectos en el Utero, Trompas, o Peritoneo es
más común que el tratamiento se enfoque
desde un punto de vista quirúrgico.
• Técnicas de reproducción asistida
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33. ¿Que de debe saber?
Sobre Estelicidad e infertilidad
• Los problemas de infertilidad o esterilidad afectan aproximadamente a un
10% de las parejas en edad fértil en el mundo occidental.
• Las causas son en igual proporción de origen masculino y femenino.
Existiendo un grupo en el que no se consiguen encontrar.
• El inicio de un estudio de esterilidad no debe comenzarse antes de un año de
relaciones normales sin utilización de métodos anticonceptivo y sin
conseguir embarazo.
• El estudio requiere en muchas ocasiones la realización de una intervención
quirúrgica (laparoscopia).
• Los tratamientos dependen del origen del problema, pero hoy en día cada
vez más se usan las técnicas de reproducción asistida, con las que cada vez se
tiene mayor experiencia y los resultados son mejores.
• Es conveniente ser consciente desde el principio en que hay ocasiones en
que no se puede llegar a un tratamiento satisfactorio.
• Existen casos de curaciones espontáneas
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34. Dr. Cristian Francisco
Obstetra-Ginecólogo/Oncólogo
Docente Universitario
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