La infertilidad afecta al 10% de las parejas. Solo hay un 30% de probabilidad de concepción cada mes y solo el 50-60% de los embarazos llegan a la semana 20. La infertilidad puede deberse a problemas de ovulación, anomalías en las trompas de Falopio o alteraciones en el endometrio como la endometriosis. Los métodos de diagnóstico incluyen exámenes hormonales, ecografías y histerosalpingografías para determinar la causa.

1. INFERTILIDAD
FEMENINA
CURSO: SEXUALIDAD
ALUMNO: GELDRES ARANIBAR, Renzo
SEDE: HN2M
2012-II

2. “El Origen del mundo”
Gustav Courbet

3. INTRODUCCION
 La infertilidad afecta a cerca del 10% de todas
las parejas. Incluso en circunstancias ideales, la
probabilidad de que una mujer quede
embarazada durante el ciclo menstrual solo es de
sólo 30%.*
 Cuando la concepción se produce, sólo el 50 -
60% de los embarazos avanza más allá de la
semana 20.*
*International Journal of Pharmaceutical Research and Development; FEMALE INFERTILITY – CAUSES AND THEIR DIAGNOSTIC TESTS: A
REVIEW 2010; Merekar Abhijit N.1*, Pattan S. R. 2, Dighe N. S .2, Kuchekar.B. S. 3 Parjane. S. K. 2, Gaware. V. M.2, Deithankar. A. S.

4. INTRODUCCION
 La incapacidad para gestar es un problema de
pareja .
• La posibilidad de fecundar de una pareja resulta
de la sumatoria del potencial de quienes la
componen .
 El estudio de los miembros de la pareja debe ser
al mismo tiempo

6. INFERTILIDAD
 CONCEPTO:
 Cuando una pareja sexualmente activa no utiliza
un método de planificación familiar por un año
y no logra un embarazo.

7. INFECUNDIDAD
 CONCEPTO:
 Incapacidad de una mujer para producir un
nacimiento con vida debido a anomalías que
causan abortos involuntarios.

8. CAUSAS
 INFERTILIDAD
 PRIMARIA: Afecciones del aparato reproductor
femenino.
 SECUNDARIA: Enfermedades subyacentes

10. FALTA DE OVULACION
 Una de las razones más comunes por las que las
mujeres no pueden concebir y representa el 30%
de la infertilidad femenina,
 Casi un 70% de estos casos pueden ser tratados
con éxito mediante el uso de fármacos como el
clomifeno y Menogan / Repronex

11. FALTA DE OVULACION
 CAUSAS:
 Hormonal :> frecuente, alteración del eje HHG.
 Cicatrización ovárica: Traumatismos, Qx. Radiacion
 Alteraciones del folículo: Síndrome del folículo no roto,
patología de etiología indeterminada, producción de folículos
con óvulos en su interior de manera regular, pero no se
produce la liberación del ovulo.
 Síndrome de ovario poliquístico: Producción aumentada de
hormonas andrógenicas, lo que afecta a la ovulación.

12. FALTA DE OVULACION
 CAUSAS:
 Menopausia prematura: Patología rara e infrecuente,
etiología no determinada, existe la hipótesis actual se
rige en el agotamiento de folículos primordiales en el
ovulo, la mayoría de casos ocurren en mujeres
atléticas con una historia de bajo peso y ejercicio
excesivo, también esta presente la posibilidad
genética.

13. FUNCION ANORMAL DE LA
TROMPA DE FALOPIO
 Afecta a aproximadamente el 25% de las parejas
infértiles, pueden variar según su severidad ,
desde leves adherencias hasta una obstrucción
completa de las trompas.

14. FUNCION ANORMAL DE LA
TROMPA DE FALOPIO
 CAUSAS:
 INFECCIONES:
 Causado por bacterias y virus, generalmente transmitidas
sexualmente, estas infecciones causan inflamación lo que
resulta en daño y cicatrización de la trompa
 Ej.: Hydrosalpnix: Oclusion de la trompa de Falopio en
ambos extremos con acumulacion de liquido.

15. FUNCION ANORMAL DE LA
TROMPA DE FALOPIO
 CAUSAS:
 PATOLOGIAS INTRAABDOMINALES:
 Las más comunes son la apendicitis y la colitis,
causando la inflamación de la cavidad abdominal, lo
que puede afectar a las trompas de Falopio y llevar a
la cicatrización y obstrucción.

16. FUNCION ANORMAL DE LA
TROMPA DE FALOPIO
 CAUSAS
 EMBARAZO ECTOPICO:
 Embarazo que se produce en el propio tubo, si se
logra superar el evento, este puede causar daño en
las trompas y es una condición potencialmente
peligrosa para la vida

17. ALTERACIONES DEL
ENDOMETRIO
 ENDOMETRIOSIS
 Aproximadamente el 10% de las parejas infértiles se
ven afectadas por la endometriosis.
 El 30-40% de las pacientes con endometriosis son
infértiles. Esto es dos a tres veces la tasa de
infertilidad en la población general. Para las mujeres
con endometriosis, la tasa de fecundidad mensual
disminuye en un 12 a 36%.

18. ALTERACIONES DEL
ENDOMETRIO
 ENDOMETRIOSIS:
 Esta condición se caracteriza por un crecimiento
excesivo del revestimiento del útero, llamado
endometrio. El crecimiento tiene lugar no sólo en el
útero, sino también en otras partes del abdomen, tal
como en las trompas de Falopio, ovarios y el
peritoneo pélvico.

19. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Infecundity, Infertility, and childlessness in Developing Countries 2000

20. INFERTILIDAD DESDE EL PUNTO
DE VISTA PSICOLOGICO
 La infertilidad impactará de forma distinta a cada
persona, y en esa particularidad de la respuesta,
jugarán un rol importante los factores como el
género, la personalidad del sujeto, su historia
personal previa y también los estilos personales
de afrontamiento a situaciones adversas.

21. INFERTILIDAD DESDE EL PUNTO
DE VISTA PSICOLOGICO
 Manifestaciones reactivas:
Cambios en la conducta habitual. Relacionales
 Llanto excesivo.
 Labilidad afectiva.  Pérdida inexplicable de amistades.
 Cambios en el apetito.  Conflictos con la familia política.
 Patrones de sueño.  Dificultades conyugales.
 Alteraciones sexuales.  Dificultades en otras áreas (trabajo,
 Culpa, vergüenza, temor a la crítica. escolaridad).
 Dificultad en la toma de decisiones  Adherencia terapéutica deficiente.
 Aislamiento
Sintomática.
 Manifestaciones de ansiedad.
 Manifestaciones de depresión.
 Quejas somáticas múltiples.

22. “Desnudo”
Alyssa Monks

23. Métodos Diagnósticos

24. OBJETIVOS DE LA PRIMERA VISITA
DE LA PAREJA
 Realizar la historia clínica contestando a cuestiones
relacionadas con la fertilidad.
 Orientar y solicitar las primeras pruebas de estudio.
 Establecer una buena relación médico paciente.

25. HISTORIA CLINICA
 Edad
 Antecedentes de embarazos previos si los hubo
 Posibles enfermedades hereditarias.
 Cirugías abdominales y/o pelvianas y sus eventuales complicaciones.
 Antecedentes de patología ginecológica como enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones
genitales, miomas, endometriosis, etc.
 Relaciones sexuales: frecuencia, etc.
 Métodos anticonceptivos empleados.
 Adicciones (tabaco, drogas, etc...).
 Tiempo que llevan de convivencia sin anticoncepción.

26. PAUTAS PARA ESTABLECER LA
CAUSA DE LA INFERTILIDAD
 Debemos plantearnos tres preguntas:
1. ¿Tiene la mujer ciclos ovulatorios?
2. ¿Son adecuadas las condiciones para la
implantación?
3. ¿Es normal la morfología del útero y de las
trompas?

27. EVIDENCIAS CLINICAS DE
OVULACION
• Temperatura Basal
 Observación del moco cervical
 Ecografía transvaginal (folículos ováricos)
 Determinaciones hormonales

28. EVIDENCIAS CLINICAS DE UN ÚTERO
PREPARADO PARA LA IMPLANTACION
 Temperatura basal
 Ecografía transvaginal (grosor Endometrial)
 Dosaje de progesterona plasmática
 Biopsia de endometrio
 Histeroscopía

29. EVIDENCIAS CLINICAS DE ANORMALIDADES
EN EL TRACTO VAGINAL
 Histerosalpingografía
 Ecografía transvaginal
 Histeroscopía
 Laparoscopia

30. OTROS EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 Dosajes hormonales
 La determinación de hormonas como la FSH, LH,
Estradiol en fase folicular temprana, 3º-5º día del
ciclo nos permite evaluar el funcionamiento y la
reserva ovárica.
 También debe solicitarse PRL TSH,T3, T4, así como
andrógenos DHEA-S T..

31. “La maja Desnuda”
Goya

32. Mujer, que hospeda en el vientre otras almas,
da a luz y después enceguece, por el resplandor
de la belleza de los hijos que engendró.
Anónimo