Este documento resume los conceptos clave relacionados con la infertilidad, incluyendo su epidemiología, causas, pruebas de diagnóstico, técnicas de reproducción asistida como la inseminación artificial y la fecundación in vitro, y los aspectos psicológicos asociados con la infertilidad. El rol de los profesionales de la salud es derivar a pacientes a especialistas cuando sea necesario y apoyarlos en el proceso de toma de decisiones.
Hemorragia de la primera mitad de la gestación. Dra. Frieda García PfeifferSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Frieda García Pfeiffer sobre Hemorragia de la primera mitad de la gestación.
Hemorragia de la primera mitad de la gestación. Dra. Frieda García PfeifferSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Frieda García Pfeiffer sobre Hemorragia de la primera mitad de la gestación.
Infertilidad y Esterilidad, por Ricardo Mora Moreno, estudiante medicina, 5o Año, Ginecología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
aborto- definición OMS
tipos de aborto: aborto en evolución o inevitable, completo, incopleto, séptico, diferido
tratamiento y diagnostico diferencial entre cada uno.
caso clínico tipo ENARM de aborto
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Infertilidad y Esterilidad, por Ricardo Mora Moreno, estudiante medicina, 5o Año, Ginecología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
aborto- definición OMS
tipos de aborto: aborto en evolución o inevitable, completo, incopleto, séptico, diferido
tratamiento y diagnostico diferencial entre cada uno.
caso clínico tipo ENARM de aborto
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 6: La medicina de la reproducción para el ginecólogo general.
Prevención y diagnóstico de la disfunción reproducctiva.
Evaluación del factor masculino de la pareja infértilEliezer Meleán
Presentación del Dr. Eliezer Meleán, urólogo - andrólogo, tesorero de la Asociación Venezolana de Medicina Reproductiva y Embriología. Congreso Venezolano de endocrinología. Caracas 10 de abril 2018.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. JUDIT RINCÓN. R1 MATRONA. H.U. GETAFE. MAYO 2021.
INFERTILIDAD
¿QUÉ PASA CUANDO EL EMBARAZO NO LLEGA?
2. ÍNDICE
✤ MOTIVACIÓ
N
✤ CONCEPTO
S
✤ EPIDEMIOLOGÍ
A
✤ ¿CUÁNDO SOLICITAR
AYUDA
?
✤ CAUSAS DE ESTERILIDAD
2
✤ ESTUDIO BÁSICO DE PAREJ
A
✤ PRUEBAS COMPLEMENTARIA
S
✤ TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN
ASISTID
A
✤ ASPECTOS PSICOLÓGICOS
✤ DUDAS FRECUENTE
S
✤ ROL DE LOS PROFESIONALES
3. MOTIVACIÓN
✤ En los últimos 20 años, el diagnóstico y
tratamiento de las parejas con problemas
de fertilidad han cambiado notablemente
.
✤ Ha sido modi
fi
cado por: el incremento en
el número de parejas que consultan, el
acceso tardío de la mujer a la maternidad y
la mejora en las Técnicas de Reproducción
Asistida (TRA).
3
5. EPIDEMIOLOGIA
✤ Según la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), la prevalencia de la
esterilidad se estima en un 15% de la población, 1 de cada 6 parejas
.
✤ El varón es responsable del 25-35% de los casos, la principal causa es la
edad avanzada de la mujer
.
✤ La fertilidad de la especie humana varía con el tiempo, y está limitada por
la capacidad reproductiva de la mujer, máxima fecundidad entre los 20 y 30
años. A partir de ahí se inicia el declive
fi
siológico de la fecundidad.
5
6. ¿CUÁNDO SOLICITAR AYUDA?
✤ Hay casos especiales:
✤ Trastornos de la fertilidad
c o n o c i d o s o a n t e c e d e n t e s
reproductivos desfavorables:
consultar en cuanto tengan deseo
reproductivo.
✤ Mujeres ≥35 años: consultar tras
seis meses de intentos fallidos de
obtener gestación.
6
7. CAUSAS DE ESTERILIDAD
✤ Masculinas
:
✤ Alteraciones del número, movilidad y morfología de los espermatozoides.
✤ Femeninas
:
✤ Anovulación
.
✤ Vaginales que di
fi
cultan el coito.
✤ Transporte espermático y captación del ovocito.
✤ Alteraciones de la fecundación y de la implantación.
7
8. CAUSAS DE ESTERILIDAD
✤ Fuente: SEF,
fi
gura de
elaboración propia.
8
Causas de Infertilidad - porcentaje y de causa
0%
10%
20%
30%
40%
Inexplicada Masculino Tubárico Endometriosis Ovulatorio
10%
3%
10%
10%
25%
5%
17%
25%
5%
9. ESTUDIO BÁSICO DE LA PAREJA ESTÉRIL
✤ Calidad seminal
:
✤ Movilidad, cantidad y morfología
.
✤ Anatómica y funcional del útero y las trompas
:
✤ Ecografía transvaginal ⇨ Histerosalpingografía
.
✤ Calidad de la ovulación
:
✤ Historia menstrual, ecografías del ovario y análisis.
9
10. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
✤ Pruebas de selección y supervivencia espermática.
✤ Estudios hormonales y metabólicos
.
✤ Estudios microbiológicos, genéticos, inmunológicos y hematológicos.
✤ Biopsia testicular
.
✤ Histeroscopia.
10
11. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
✤ Avances en la disponibilidad de medios de cultivo
embrionario, criopreservación ovocitaria y embrionaria, y
en la capacidad de selección de los embriones
.
✤ Esta regulado por la ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre
técnicas de reproducción humana asistida.
11
12. TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
✤ INSEMINACIÓN ARTIFICIA
L
✤ FECUNDACIÓN IN VITR
O
✤ DONACIÓN DE OVOCITO
S
✤ PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDA
D
✤ METODO ROP
A
✤ MATERNIDAD SUBROGADA
*
✤ ADOPCIÓN*
12
13. INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
✤ Introducción instrumentada de una
muestra de semen. Puede ser de la
pareja o donante
.
✤ La mayoría son intrauterinas, pueden
ser vaginales, intracervicales,
intratubáricas e intraperitoneales.
13
14. INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
✤ Según la SEF en el año 2018, la probabilidad de gestación: 13,8 - 25,8 %
.
✤ Si no se logra la gestación, se repite el tratamiento en tres o cuatro ciclos
.
✤ Complicaciones: gestación múltiple, síndrome de hiperestimulación
ovárica, infección genital e intolerancia a la medicación.
14
15. FECUNDACIÓN IN VITRO
✤ Obtención del ovocito y su posterior
fecundación en condiciones de
laboratorio, para conseguir un
embrión que tras un período de
cultivo sea transferido dentro del
útero.
15
16. FECUNDACIÓN IN VITRO
✤ Según SEF del año 2018, la probabilidad de gestación: 29% a 35%.
✤ Complicaciones
:
✤ Síndrome de hiperestimulación ovárica
.
✤ Gestación múltiple y embarazo ectópico
.
✤ Hemorragia postpunción, infección pélvica, torsión tubárica, etc.
16
17. DONACIÓN DE OVOCITOS
✤ Un tratamiento esencial para las mujeres que han perdido su función
reproductiva
.
✤ En España según la SEF en el año 2018 se realizaron el 29,8% de las TRA, dando
lugar al nacimiento de casi 13.000 niños
.
✤ Según la ley española, la donación de ovocitos debe ser anónima y sin carácter
lucrativo. Las donantes: >18 y <35 años, buen estado de salud psicofísica
.
✤ Debe de existir una similitud fenotípica e inmunológica entre ambas. Se realiza
un test de portadores de enfermedades hereditarias recesivas.
17
18. PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD
✤ La mejora en la supervivencia de las mujeres jóvenes diagnosticadas de patologías
oncológicas, enfermedades autoinmunes que requieren tratamientos gonadotóxicos, cirugía
que afecte a la reserva ovárica, y «preservación social».
✤ Opciones congelación de
:
✤ Ovocitos
.
✤ Embriones
.
✤ Tejido ovárico
.
✤ Semen.
18
19. METODO ROPA
✤ “ROPA” acrónimo de “Recepción de
Ovocitos de la Pareja”. “Maternidad
compartida” se trata de una fecundación in
vitro: una de las mujeres aporta los ovocitos
y su pareja gestará el embarazo
.
✤ Es necesario un donante de semen.
19
20. MATERNIDAD SUBROGADA
✤ La maternidad subrogada, gestación por
sustitución o popularmente “vientre de alquiler”,
una mujer se compromete a gestar un bebé y tras
el nacimiento entregárselo a una persona o pareja
.
✤ La legislación española NO admite este tipo de
gestación.
✤ A partir del 5 de octubre de 2010, permite la
inscripción en el registro civil.
20
21. ADOPCIÓN
✤ La adopción tanto nacional como internacional es un proceso arduo y largo,
pudiendo conllevar una espera de 1 a 10 años.
✤ En el mundo se estima que hay 140 millones de niños en adopción y
concretamente en España 30.000. En España se adoptan alrededor de 250
niños de territorio nacional y 1.000 de otros países, mientras que se estima
que nacen 34.000 niños por las TRA.
21
22. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
✤ Desear tener un hijo y no poder
a l c a n z a r e s e d e s e o
espontáneamente es fuente de
estrés, ansiedad, depresión,
enfados, esperanza y tristeza y
problemas en la relaciones
sexuales.
22
23. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
✤ ¿Qué hacer
?
✤ Es una situación muy frecuente, no culpabilizar. Preguntar todas las dudas
.
✤ Pedir ayuda, los centros reproductivos suelen contar con ayuda psicológica
.
✤ Buscar apoyo
.
✤ Tener otros proyectos.
23
24. ¿CUÁNDO DECIR BASTA?
✤ El hecho de no lograr una gestación hace que se siga intentando incluso
cuando la fuerza física, mental y económica falla.
✤ Es fundamental que la pareja re
fl
exione sobre cuál podría ser su futuro si no
tuvieran un hijo, y plani
fi
car cómo sería la vida el día después de
interrumpir los tratamientos.
✤ Recordar también que existen alternativas como la adopción.
24
27. ROL DE LOS PROFESIONALES
✤ Nuestro papel desde AP es conocer este tipo de opciones y saber en qué
momento derivar
.
✤ Promover que las mujeres conozcan sus ciclos, anticonceptivos, cuidados de
estilos de vida y promoción de la salud reproductiva
.
✤ Apoyarla en sus decisiones desde una objetividad profesional.
27
28. “Muchas veces las decisiones más difíciles son las que más
necesitamos tomar”.
– Dr. Rosa Molina, psiquiatra en la Función Jimenez Diaz