El documento presenta un caso clínico de un paciente de 96 años con tumor maligno de estómago, desnutrición proteico calórica leve a moderada y demencia de Alzheimer. Se detallan las definiciones, causas, síntomas, exámenes de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del cáncer gástrico así como medidas de prevención de esta enfermedad.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE ANATOMIA
CATEDRATICO: Dr. MANUEL ROBLES
Estudiante: ANDRADE RUIZ SANTIAGO JAVIER
Paralelo: M2
ESTUDIO DE CASO CLÍNICO DE TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO
GASTROSTOMÍA MAS DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA DE
LEVE A MODERADO MAS PRESENCIA DE DEMENCIA TIPO
ALZHEIMER

2. Definición
El cáncer de estómago o cáncer
gástrico es un tipo de crecimiento
celular maligno producido con
capacidad de invasión y destrucción
de otros tejidos y órganos, en
particular el esófago y el intestino
delgado, causando cerca de un millón
de muertes en el mundo
anualmente. En las
formas metastásicas, las
células tumorales pueden infiltrar
los vasos linfáticos de los tejidos,
diseminarse a los ganglios linfáticos y,
sobrepasando esta barrera, penetrar
en la circulación sanguínea, después
de lo cual queda abierto
virtualmente el camino a cualquier
órgano del cuerpo.

3. Causas
Tiene una dieta baja en frutas y verduras.
Tiene un antecedente familiar de esta enfermedad.
Tiene una infección del estómago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori.
Tuvo un pólipo de un tamaño mayor a dos centímetros en su
estómago.
Tiene inflamación e hinchazón del estómago por largo tiempo
(gastritis atrófica crónica).
Presenta anemia perniciosa.
Fuma.

4. Síntomas
Indigestión o una sensación ardiente
Malestar o dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Diarrea o estreñimiento
Hinchazón del estómago después de comidas
Pérdida del apetito
Debilidad y fatiga
hematemesis
Cambios en el ritmo intestinal o urinario
Dificultad en ingerir alimentos
Tos persistente o ronquera
Pérdida de peso

5. Diagnóstico
Para encontrar la causa de los síntomas, se comienza con el historial médico del paciente y un examen físico,
complementado con estudios de laboratorio. El paciente puede tener que realizar también uno o más de los
exámenes siguientes:
Análisis de sangre fecal oculta, no es enteramente útil, pues un resultado negativo no indica nada y un
resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico.
Examen gastroscópico.
Análisis del tejido fino anormal visto en un examen con el gastroscopio hecho en una biopsia por el cirujano o
el gastroenterólogo. Este tejido fino se envía después a un patólogo para la examinación histológica bajo
un microscopio para saber si hay presencia de células cancerosas. Una biopsia, con análisis histológico
subsecuente, es la única manera segura de confirmar la presencia de células cancerígenas.
Un trastorno de hiperplasia de la piel, con frecuencia en la axila y la ingle, conocido como acantosis nigricans,
comúnmente visto normalmente en personas obesas, por lo general promueve la necesidad de estudios
gástricos para descartar cáncer del estómago.

6. Caso clínico
HOSPITAL DEL IESS DE IBARRA
PACIENTE DE 96 AÑOS DE EDAD
TEMPERATURA 36,5 GRADOS CENTÍGRADOS
PULSO 68 X/MIN
PRESIÓN ARTERIAL 100/70 MMHG
FRECUENCIA RESPIRATORIA 18X/MIN
INTERCONSULTAS CON CARDIOLOGÍA, GERIATRÍA, ONCOLOGÍA,
GASTROENTEROLOGÍA ,TRABAJO SOCIAL Y CIRUGIA.

7. EXAMENES DE
LABORATORIO

14. Fecha
20-01-2015

23. Fecha
21-01-2015

27. Fecha
22-01-2015

30. Fecha
23-01-2015

32. Fecha
26-01-2015

34. Fecha
27-01-2015

36. Fecha
28-01-2015

38. Fecha
30-01-2015

40. Fecha
02-02-2015

42. Fecha
09-02-2015

45. Adenocarcinoma gástrico.

46. Úlcera asimétrica
Úlcera sobre un tumor
Presencia de tumoración irregular o con pliegues
Pérdida de la distensibilidad gástrica “linitis plástica

47. ENDOSCOPÍA
SENSIBILIDAD MAYOR A 95% PARA
DETECCIÓN CÁNCER
• Mejor método de
Diagnóstico
• Sitio anatómico
• Toma de biopsias
• 1 Sensibilidad 70%
• 7 Sensibilidad 98%
Endoscopía

48. Tac trifásica tórax y pelvis
• 20-30% falsos negativos
• Se detectan lesiones desde 5mm
• Engrosamiento de la pared sugiere presencia de
cáncer
• Sensibilidad 75% Especificidad 60%

53. DIAGNOSTICO
• Las pruebas de diagnóstico podrían incluir:
• Pruebas de sangre
• Prueba de sangre oculta en las heces - comprueba la presencia de
sangre en el excremento
• Serie GI superior - rayos X son tomados después de que se ingiere una
solución de bario
• Endoscopia - el estómago es observado a través de una delgada
manguera iluminada que se introduce al estómago
• a través de la boca
• Biopsia - se extirpa tejido para evaluar durante la endoscopia
• Ultrasonido
• Tomografía axial computarizada (TAC)
• Resonancia nuclear magnética (RNM)

54. TRATAMIENTO
1. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía)
2. Terapia por radiación
3. Quimioterapia
 Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energía para
aniquilar o reducir células cancerosas. La radioterapia puede
ser usada después de la cirugía para destruir células
cancerosas que no pueden ser vistas o eliminadas durante la
cirugía.
 Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores localmente
avanzados, y resecables para permitir una resección interior o
como tratamiento complementario postoperatorio que permite en
algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

55. CIRUGIA
La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de
estómago. El tipo de cirugía depende de la etapa de la
enfermedad y puede variar desde extirpar el tumor y parte del
estómago, hasta extirpar el estómago entero.
El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a cirugía, si
existen metástasis. No debe intentarse cirugía radical; solo se
actuará en caso de obstrucción y hemorragia, se hará
gastrectomía parcial y aun gastroenteroanastomosis.

56. GASTRECTOMIA: INDICACIONES
En caso de problemas
gástricos crónicos como
úlceras, obesidad o cáncer,
se puede recomendar la
extirpación parcial o total
del estómago.

57. GASTRECTOMIA: INCISION
Se hace una incisión en la
piel sobre la región pilórica
del estómago llamada
Incisión mediana
supraumbilical usada para
operaciones del estómago
y otras estructuras del
hemiabdomen superior.

58. GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte
afectada del estómago y
el intestino delgado se
une a la parte restante
para conservar la
integridad del tracto
digestivo.

61. PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
• Evitar dietas altas en sal, vinagre y ahumados
• Comer por lo menos cinco porciones de frutas
frescas, verduras y alimentos de granos enteros al
día
• Limitar la ingesta de carnes rojas
• Limitar la ingesta de alcohol
• No consumir tabaco
• La investigación está en curso para determinar si
tratar las infecciones por Helicobacter pylori
disminuye
• El riesgo de cáncer de estómago

63. GRACIAS