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Evaluación nutricional

  • 1. Diplomado Cardiología Preventiva Evaluación nutricional Lic. Nut. Julián Vázquez Talavera
  • 2. Diplomado Cardiología Preventiva Evaluación nutricional Consiste en interpretar la información obtenida a través de diversos indicadores para identificar individuos o poblaciones en riesgo de padecer malnutrición. González BJ. Obesidad. México: McGraw-Hill; 2004.
  • 3. Diplomado Cardiología Preventiva Objetivos Identificar el origen del trastorno nutricional Valorar la composición corporal Identificar la terapia nutricional más adecuada Valorar los requerimientos nutricionales Predecir la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a su enfermedad Evaluar la eficacia del tratamiento Arenas MH, Anaya PR. Nutrición enteral y parenteral. México: McGraw-Hill; 2007.
  • 4. Diplomado Cardiología Preventiva Componentes de la evaluación nutricional Indicadores clínicos Indicadores bioquímicos Indicadores antropométricos Indicadores dietéticos Presencia de comorbilidad Historia del peso Tratamientos previos Masticación y deglución Hambre y saciedad Alteración gastrointestinal Alergias o intolerancias Motivos por los que se presenta
  • 5. Exploración física Signos vitales Piel Pelo Cara Ojos Cavidad oral Temperatura ↑ 13% el GEB Respiración Pulso ↑ anemia Presión arterial Modificaciones en la dieta Diplomado Cardiología Preventiva
  • 6. Exploración física Signos vitales Piel Pelo Cara Ojos Cavidad oral Palidez (↓ hierro) Dermatitis pelagroide (niacina, triptofano) Dermatitis escamosa Petequias, equimosis (↓ vitamina C y K) Diplomado Cardiología Preventiva
  • 7. Exploración física Diplomado Cardiología Preventiva
  • 8. Exploración física Signos vitales Piel Pelo Cara Ojos Cavidad oral Color y textura (gris, falta de brillo, delgado, escaso; deficiencia de AGE, proteína, zinc, cobalamina) Signo de bandera Diplomado Cardiología Preventiva
  • 9. Exploración física Signos vitales Piel Pelo Cara Ojos Cavidad oral Cara de luna (deficitcalorico proteico) Color, temperatura, lesiones, textura Diplomado Cardiología Preventiva
  • 11. Exploración física Signos vitales Piel Pelo Cara Ojos Cavidad oral Esquina de ojos agrietadas y enrojecidas (↓ riboflavina, niacina) Machas de bitot (↓ vitamina A) Diplomado Cardiología Preventiva
  • 12. Deficiencia de vitamina A Diplomado Cardiología Preventiva Mancha de bitot Xerosis conjuntival
  • 13. Exploración física Signos vitales Piel Pelo Cara Ojos Cavidad oral Grietas bilaterales (estomatitis angular) deficiencia de riboflavina, niacina y piridoxina En labios, grietas verticales (queilosis) Diplomado Cardiología Preventiva
  • 14. Estomatitis angular Diplomado Cardiología Preventiva
  • 15. Diplomado Cardiología Preventiva Componentes de la evaluación nutricional Indicadores clínicos Indicadores bioquímicos Indicadores antropométricos Indicadores dietéticos Química sanguínea Perfil de lípidos Biometría hemática Pruebas de función hepática Perfil tiroideo EGO Insulina
  • 16. Diplomado Cardiología Preventiva Componentes de la evaluación nutricional Indicadores clínicos Indicadores bioquímicos Indicadores antropométricos Indicadores dietéticos Peso y talla Indices ponderales IMC ICC Circunferencias y perímetros Circunferencia de cintura Perímetro sagital Pliegues cutáneos Complexión corporal
  • 17. Diplomado Cardiología Preventiva Peso y Talla Peso Tomarse a la misma hora del día. Sujeto en ayunas. Después de evacuación rectal y vesical. Mínimo de ropa. Talla Sujeto en bipedestación. Espalda en contacto con el estadímetro. Descalzo y sin adornos en la cabeza Plano de Frankfort.
  • 18. Diplomado Cardiología Preventiva Plano de Frankfort Lee DR, Nieman CD. Nutritional Assessment. 2007:170 – 221.
  • 19. Talla (mediante largo de pierna) Hombres: Talla = (2.02 x LP) – (0.04 x edad) + 64.19 Mujeres: Talla = (1.83 x LP) – (0.24 x edad) + 84.88 LP = Largo de pierna (cm). Edad (años). Ledesma SJA, Palafox LME. Manual de fórmulas antropométricas. 1ª edición. México: McGraw-Hill; 2006. Diplomado Cardiología Preventiva
  • 20. Diplomado Cardiología Preventiva Indice de masa corporal (IMC) Descrito y publicado por L. Adolph Quetelet en 1871 2
  • 21. Diplomado Cardiología Preventiva Criterios de la NOM-174-SSA1-1998
  • 22. Diplomado Cardiología Preventiva Diagnóstico (niños) *http://www.cdc.gov/growthcharts †Boletin de Práctica Médica Efectiva. Obesidad Infantil. INSP. Noviembre 2006. †Calzada LR. Obesidad en niños y adolescentes. México. 2003:99-120.
  • 24. Diplomado Cardiología Preventiva Circunferencia de cintura Se correlaciona específica y directamente con el contenido de grasa abdominal y, en particular, con la grasa visceral. La medición se realiza en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca. Casanueva E, Kaufer-Horwitz M. y cols. Nutriología médica. 2001:494 – 518.
  • 25. Criterios IDF Hombres ≥ 90 cm Mujeres ≥ 80 cm Diplomado Cardiología Preventiva
  • 26. Diplomado Cardiología Preventiva Perímetro sagital Intenta valorar con más exactitud la grasa abdominal. Medida (cm) de la distancia antero-posterior entre la zona umbilical y la zona lumbar (L4 – L5) Moreno B, Monereo S, Alvarez J. La obesidad en el tercer milenio. 2005:73 – 90.
  • 27. Diplomado Cardiología Preventiva Indice cintura/cadera Evalúa la distribución del tejido adiposo Se vincula con la grasa intraabdominal
  • 28. Diplomado Cardiología Preventiva Complexión corporal Braguinsky J. y cols. Obesidad. Patogenia, clínica y tratamiento. 1999: 15 – 38.
  • 29. Diplomado Cardiología Preventiva Determinación de pliegues cutáneos Se basa en determinar el espesor de la epidermis con su fascia adyacente y tejido adiposo subcutáneo (pliegue subcutáneo) en ciertas localizaciones del cuerpo con un plicómetro La medición debe realizarse en la zona del hemicuerpo no dominante y se considera el valor medio de tres mediciones
  • 30. Determinación del pliegue tricipital Diplomado Cardiología Preventiva
  • 31. Determinación del pliegue bicipital Diplomado Cardiología Preventiva
  • 32. Determinación del pliegue subescapular Diplomado Cardiología Preventiva
  • 33. Determinación del pliegue suprailiaco Diplomado Cardiología Preventiva
  • 34. Diplomado Cardiología Preventiva Fórmula de Siri % de GC = [(4.95/D) – 4.5] x 100 D = C – M log (PT + PB + PSb + PSp) Heymsfield BS, Lohman GT, Wang Z, Going BS. Composición corporal.2007:17 – 34 .
  • 35. Diplomado Cardiología Preventiva Bioimpedancia eléctrica Consiste en aplicar al organismo una corriente de baja intensidad y medir su conductividad Costo accesible, facilidad de uso, transporte y no es invasivo Debe considerarse hora del día, temperatura del sujeto, actividad física previa e ingestión de alimentos J Nutr. 2004;134:3026-3030.
  • 36. Diplomado Cardiología Preventiva Gasto energético y composición corporal en la mujer adulta Durante la fase lútea se produce un incremento del GEB (10 – 14%). Aumento de la excreción urinaria de nitrógeno. Incremento en el consumo de alimentos (100 – 500 Kcal). Presencia de edema en el periodo periovulatorio (1 – 7 kg). Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, et al. Nutriología médica. 2001:122 – 150
  • 37. Diplomado Cardiología Preventiva Efectos de los estrógenos sobre el metabolismo del triptófano Casanueva E Kaufer-HorwitzM, et al. Nutriología médica. 2001:122 – 150
  • 38. Diplomado Cardiología Preventiva Componentes de la evaluación nutricional Indicadores clínicos Indicadores bioquímicos Indicadores antropométricos Indicadores dietéticos Recordatorio de 24 horas Registro directo de consumo. Interrogatorio dietético tipo Burke. Registro de pesos y medidas. Encuestas de duplicación Frecuencia de consumo.
  • 39. Diplomado Cardiología Preventiva Determina tu salud nutricional
  • 40. Diplomado Cardiología Preventiva Interpretación Nelms M, Sucher K, Long S. Nutrition Therapy and Pathophysiology. 1ª edición. Belmont, CA: Thomson Wadsworth; 2007.
  • 41. Diplomado Cardiología Preventiva DETERMINE Disease. Eat poorly. Tooth loss/mouth pain. Economic hardships. Reduce social contact. Multiple medicines. Involuntary weight loss /gain. Needs assistance in self care. Elder years above age 80.
  • 42. Diplomado Cardiología Preventiva Proporciones del cuerpo humano para valoración de amputados