EVALUACIÓN NUTRICIONAL

1. ANTROPOMETRÍA Y COMPOSICIÓN
CORPORAL
La evaluación de la composición corporal a través de las
mediciones antropométricas, es sin duda el método que
reúne las ventajas de sencillez y aplicabilidad, tanto en la
práctica clínica como en los estudios epidemiológicos.
MEDICIÓN DE
PLIEGUES
Debido a que una gran proporción
de grasa corporal esta localizada
bajo la piel, la medición de la grasas
subcutánea mediante pliegues de
grasa en diferentes sitios del cuerpo
es el criterio más sencillo de
adiposidad, de ahí que estas
dimensiones son las más usadas
para este fin.
Se usa la sumatoria de 4 pliegues:
Tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco

2. Los pliegues pueden ser utilizados como:
1. Indicador de adiposidad
2. Como indicador de riesgo de enfermedad
3. Para la predicción de la masa grasa
Indica las reservas calóricas
almacenadas en forma de grasa. Estima
en forma indirecta la magnitud de los
depósitos de grasa subcutánea y a su
vez de la masa grasa total.
El pliegue tricipital se puede interpretar
comparando la medida obtenida con un
estándar “óptimo” :
12.5 mm para hombres
16.5 mm para mujeres

3. Pliegue subescapular
(SSF)
Es un indicador de los depósitos
adiposos subcutáneos de la región
posterior del tórax y el pliegue mejor
correlacionado con la presión arterial.
Ofrece información importante para
determinar la adiposidad del individuo
(útil en mujeres embarazadas y
ancianos)

4. Es un indicador de los depósitos adiposos
subcutáneos de la región anterior del brazo.
Es un indicador de los depósitos adiposos
subcutáneos de la región abdominal.
Pliegue
Bicipital
Pliegue
Suprailíaco

5. Circunferencia Muscular Media del Brazo
(CMB)
La circunferencia muscular del brazo da
indicación de la masa muscular del
cuerpo y de su reserva proteica, casi un
60% de las proteínas corporales se
centra en el músculo.
Se mide en el punto medio del brazo,
entre el acromio y el olécranon.
Esta medida se puede comparar con un
estándar ideal de:
25.3 cm para hombres
23.2 cm para mujeres
Y expresarlo como porcentajes de
adecuación:

6. los valores obtenidos se interpretan de la siguiente
manera: > 90 Normal
81 -90 Desgaste leve
70 – 80 Desgaste moderado
< 70 Desgaste severo
RIESGO DE COMPLICACIONES METABÓLICAS ASOCIADAS A LA OBE
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA POR SEXO
SEXO
RIESGO
AUMENTADO MUY AUMENTADO
Masculino > 94 cm > 102 cm
Femenino > 85 cm > 88 cm

7. PROBLEMAS DURANTE EL EMBARAZO:
Durante el embarazo el cuerpo de la mujer cambia y pueden surgir
algunos de los siguientes problemas comunes:
-Ganancia inadecuada de peso
-Náuseas, ascos.
-Acidez o indigestión
-Infección vaginal
-Várices
-Estreñimiento, hemorroides.
-Calambres en las piernas.
-dolor de la parte baja de la espalda
-Hinchazón de los pies y piernas.
-Sobrepeso, obesidad - malformaciones congenitas -
mortalidad perinatal
-Diabetes gestacional, elevación de la presión arterial (preclamsia)
IMC mayor a 25
EVALUACIÓN NUTRCIONAL DE LA MUJER EMBARAZADA

8. - A diferencia de la evaluación
nutricional durante otros períodos de
la vida, las mediciones
antropométricas reflejan tanto el
estado nutricional de la madre, como
indirectamente el crecimiento fetal, y
más tarde la cantidad y la calidad de
la leche materna.
- Un aspecto metodológico muy
importante, que se debe considerar
en la evaluación antropométrica de la
embarazada, es tener un dato
adecuado de la edad gestacional,
ya que una información falsa
obstaculiza la interpretación de

9. Indicadores Antropométricos
utilizados
Las principales determinantes del retraso del crecimiento
intrauterino:
• Ingestión de energía
• Incremento de peso durante el embarazo
• Peso pre-gestacional, y
• Talla
Las variables maternas mas asociadas al peso del nacim
• El peso pre-concepcional
• La ganancia de peso durante el embarazo
• Talla meterna

10.  Medidas corporales maternas que constituyen
buenos predictores del peso al nacer y la
sobrevivencia infantil:
• Talla (para predecir desproporción cefalopélvica).
• Peso (debe estar asociado a la edad gestacional).
• Ganancia de peso durante el embarazo
• Circunferencia braquial, y de la pantorrilla
• Pliegues cutáneos (tricipital, subescapular)

11. Peso al inicio del
embarazo
El peso antes o al inicio del embarazo se utiliza para:
 Evaluar el riesgo inicial de resultados gestacionales
adversos.
 Determinar las recomendaciones de incremento de
peso apropiado.
 Orientar las intervenciones nutricionales a las
madres que mas lo necesiten.

12. Incremento
de peso
Condiciones de peso a inicio del
Embarazo (- de 10 semanas
gestacional)
Ganancia total
recomendado (Kg)
Bajo IMC ‹ 20 12.5 – 18
Normal IMC 20 a 26 11.5 – 16
Sobrepeso IMC › 26 a 29 7.0 – 11.5
Obesidad IMC › 29.0 6.0
La madre debe ganar entre 10 a 12 kilogramos durante los 9
meses de embarazo.
Durante los primeros meses, la ganancia total de peso debe ser
entre 700 g a 1500g.
En el segundo y tercer trimestres se registra una ganancia de
peso semanal de 350 g a 400 g.
El aumento exagerado de peso después de las 20 semanas de
embarazo, puede ser producto de complicaciones como la
preclampsia caracterizada por la elevación de la presión arterial,
retención de líquidos (hinchazón) y pérdida de proteínas por la
orina.

13. Componentes de la ganancia de peso:
1. Producto de la concepción:
feto (25% de la ganancia total del peso de la madre)
placenta (5%)
liquido amniótico (6%)
2. tejidos maternos:
aumento de útero, mamas
expansión de volumen sanguíneo (10% de la ganancia
total)
aumento de liquido extracelular
Aumento de las reservas de grasa
El incremento de peso optimo, podría definirse como aquel v
se asocia al menor numero de eventos negativos de la madre y d
tanto en el embarazo, parto, puerperio y aun en etapas posterior
Vida.

14. Calculo de la ganancia de peso semanal
La ganancia de peso semanal puede calcularse
dividiendo la cantidad de peso ganado entre
visitas medicas por el numero de semanas
durante el intervalo. Ejemplo:
Si el peso corporal es de 63.6 Kg en la
semana 20 de gestación. Y de 65.5 Kg en la
semana 25.
Para determinar numéricamente si la ganancia
de peso esta próxima a la recomendada se
aplica la siguiente formula:
Ganancia de peso = P2 – P1

15. Ganancia de peso = P2 – P1
Egt 2 - Egt 1
Ganancia de peso = 65.5 – 63.6 = 1.9 = 0.38
Kg/semana
25-20 5
SEMANAS Kg/ Semana
De 0 a 10 0,065
De 10 a 20 0,335
De 20 a 30 0,45
De 30 a 40 0.335

16. De forma mas simplificada para las mujeres con un
IMC normal al inicio del embarazo se recomienda
una ganancia de aproximadamente 0.4 kg/semana en
el segundo y tercer trimestre del embarazo. Para las
que tienen bajo peso 0.5 kg/semana y para las sobre
peso 0.3 kg/semana.
El peso al inicio del embarazo así como la ganancia
neta de peso durante la gestación están
significativamente asociados con el peso del recién
nacido.

17. Tanto las ganancias de peso gestacional muy bajas
como las muy elevadas se asocian a un mayor
riesgo de parto prematuro y mortalidad del lactante.
La ganancia total de peso debe valorarse en
función del peso al inicio del embarazo.

18. Perímetro de la parte media del brazo
Refleja el estado actual y anterior, es menos sensible
que el peso a las modificaciones a corto plazo de las
condiciones nutricionales, es relativamente estable
durante todo el embarazo y cuando se mida en una
etapa relativamente avanzada del embarazo puede
reflejar mejor que el peso las condiciones anteriores
del embarazo. (Gallegos, 2000)
Punto de corte: 24 cm o más en cualquier etapa del
embarazo refleja normalidad, <24 cm refleja
desnutrición
La Circunferencia de la parte media del brazo
evalúa las reservas energéticas proteicas.

19. Perímetro de la pantorrilla
La circunferencia de pantorrilla es una medida común que puede ser
utilizada sola o en combinación con el pliegue lateral o medio de pantorrilla,
para proveer una estimación del músculo y tejido adiposo de esta área. Se
considera que el perímetro de la pantorrilla constituye la medida más
sensible de la masa muscular en las personas adultas. Indica las
modificaciones de la masa exenta de grasa que se producen con el
envejecimiento y la disminución de la actividad. (Levy, 2006).
 En Centroamérica, Gonzalez-Cossio T. y Col realizaron un estudio con
el objetivo de validar la circunferencia de la pantorrilla como
predictor del peso al nacer. Los resultados parecen ser prometedores
para los sistemas de vigilancia nutricional materna, pues según los
autores, la relativa estabilidad de la circunferencia de la pantorrilla
durante el embarazo permite utilizarla en cualquier momento para
tamizar gestantes a riesgo de tener hijos con RCIU. Atalah, en 1983,
también propuso la circunferencia de la pantorrilla comparada con el
peso para la talla como un buen instrumento de tamizaje para predecir
pesos al nacer insatisfactorios (2501 a 3000 g). Los puntos de corte
publicados, hasta ahora, son:
 En Chile: <32,0 cm, Atalah E, 1983
 En CentroamÈrica: <31,9 cm, Gonz·lez-CossÌo y col., 1992. (Rincón,
2007 )
37 cm normal menor de 37 desnutrición.

20. PLIEGUES
Tricipital
16,5 mm
estándar
Subescapul
ar
19 mm estándar

21. Madres en Periodo de lactancia
- Se estima que el costo
energético total de producir la
leche es de 2930 Kcla/día,
durante los primeros 6 meses.
- Para producir 1 l. de leche
materna se necesitan unas
700 a 800 Kcal. Estas se
consiguen a través de la dieta
y de la grasa acumulada
durante el embarazo.
El estado nutricional de la madre lactante va a depender del
nutricional anterior, del aumento de peso en el embarazo, de
De peso inmediatamente después del parto, de la duración e
De la lactancia, de la ingesta alimentaria y de la actividad fís

22. Indicadores Antropométricos utilizados:
Las modificaciones del peso y composición corporal
que se producen durante la lactancia constituyen la
base biológica para la evaluación antropométrica para
las mujeres que amamantan.
Los indicadores propuestos para evaluar el estado
nutricional de las mujeres que amamantan incluye:
 Índice de masa corporal evalúa cambios en el peso
e identifica la magnitud de la perdida de peso.
 Espesor de pliegues cutáneos de la madre
identifica los cambios en la movilización de las grasas
para la lactancia.
 Circunferencia media del brazo Evalúa las reservas
energéticas proteicas.

23. RECIEN
NACIDO