Evaluación Preoperatoria: • Se refiere a la evaluación específica del estado de salud de un paciente antes de someterse a una intervención quirúrgica. • El objetivo principal es identificar posibles patologías que puedan aumentar el riesgo de complicaciones médicas durante la cirugía. Caracterización del Estado de Salud: • Orientada a obtener una descripción detallada de la condición médica general del paciente. • Incluye la revisión de antecedentes médicos, exámenes físicos y pruebas diagnósticas. Descarte de Patologías de Riesgo: • Busca descartar la presencia de enfermedades o condiciones que podrían aumentar el riesgo potencial de complicaciones durante el procedimiento quirúrgico. • Proporciona información crucial para la planificación y manejo perioperatorio.

1. Evaluación
Evaluación
Preoperatoria
Preoperatoria
Por: Univ. María Salgado
ESTUDIANTE DE MEDICINA
X SEMESTRE 2023

2. Caracterización y descarte
Generalidades de la Evaluación Preoperatoria
Momento de realización
Visita preanestésica
Evaluación por Sistemas
Componentes de la Evaluación
Normas de ayuno
Exámenes de Laboratorio Preoperatorio
ÍNDICE
Escalas Preoperatorias

3. Evaluación
Preoperatoria
Evaluación específica del estado de
salud antes de someterse a una
intervención quirúrgica.
Objetivo principal: identificar
posibles patologías que puedan
aumentar el riesgo de complicaciones
durante la cirugía.
Caracterización del Estado de Salud:
Obtener una descripción detallada de la
condición médica general del
Descarte de Patologías de Riesgo:
Proporciona información crucial para la
planificación y manejo perioperatorio.

4. Visita Preanestésica
Acto médico
realizado por un
anestesiólogo para
conocer la condición
médica del paciente.
Implica aspectos
médicos, legales y
administrativos.
Factores de Riesgo Clínico:
Historia de Enfermedad
Cardiaca Isquémica.
Historia de prior HF
compensada.
Historial de enfermedades
cerebrovasculares.
Diabetes Mellitus.
Insuficiencia renal. Creatinina
mayor de 2 mg/dl.
Momento de Realización:
Según recomendaciones de
la American Society of
Anesthesiologists:
Grandes cirugías o
pacientes graves: el día
previo.
Otros casos: el mismo
día de la cirugía.

5. Componentes
Historia Clínica
y Examen Físico
Elementos esenciales en la planificación de la anestesia
Exámenes de
laboratorio
Medicación
preoperatoria
Consentimiento
Informado

6. En condiciones cardíacas
activas, se recomienda
posponer cirugía electiva si es
necesario.
La capacidad funcional juega
un rol crucial.
Identificación de factores de
riesgo.
Clasificación de cirugías en
alto, mediano y bajo riesgo.
Evaluación Cardiaca Evaluación Respiratoria Evaluación Renal
Reduce complicaciones
respiratorias, más costosas que
las tromboembólicas,
infecciosas o cardiovasculares.
Edad, tabaquismo, EPOC, asma,
apnea obstructiva del sueño,
insuficiencia cardíaca,
capacidad funcional y tipo de
cirugía.
Riesgo de insuficiencia renal
postoperatoria aumenta con:
edad, fracción de eyección
<50%, enfermedad vascular
periférica, diabetes mellitus,
cirugía de urgencia.
Crucial optimizar transporte de
oxígeno, volemia y débito
cardíaco.
Evaluación Sistémica

7. Algoritmo de Evaluación Cardiaca Periopertoria
Algoritmo de Evaluación Cardiaca Periopertoria
Algoritmo de Evaluación Cardiaca Periopertoria

8. El manejo de la diabetes es crucial.
Premisas para abordar la diabetes:
Evitar tratamientos que extremen los
niveles de glucemia.
La hipoglucemia puede impactar el ritmo
cardíaco y el estado de conciencia.
La hiperglucemia puede afectar el
balance electrolítico y provocar
cetoacidosis.
Sistema Metabólico Coagulación
Anticoagulados con antagonistas de
la vitamina K deben suspenderse dos
días antes de una cirugía electiva.
Iniciar traslape con heparina de bajo
peso molecular o no fraccionada.
·Suspensión de heparina no
fraccionada habitualmente en
infusión, suspendida 4-6 horas antes
de la intervención.
Evaluación Sistémica

9. Exámenes de Laboratorio
Preoperatorio
Pacientes con
antecedentes o
tratamiento
anticoagulante.
ELECTRO-
CARDIOGRAMA
Pacientes sin
ECG en el último
año con ciertas
condiciones de
riesgo.
ESTUDIOS DE
COAGULACIÓN
Historia de
anemia o
hemorragia
reciente.
HEMOGLOBINA
Pacientes en
tratamiento con
ciertos
medicamentos.
POTASIO
Signos o síntomas
de nueva o
inestable
enfermedad
cardiopulmonar.
RX DE
TÓRAX

10. Normas de Ayuno en
Cirugía Electiva
Hasta dos horas antes de la
cirugía.
Ayuno de líquidos
claros
Ayuno de leche
materna
Ayuno de comidas
livianas
Hasta cuatro horas antes
de la cirugía.
Hasta seis horas antes de la
cirugía.
Ayuno de sólidos
con grasas
Hasta ocho horas antes de
la cirugía.

11. Escalas
preoperatorias
Los factores que se
valoran en estas escalas
son el tipo de operación,
edad, sexo, fracción de
eyección, hipertensión
pulmonar, urgencia del
procedimiento, función
renal y presencia de
endocarditis.
Evaluar el riesgo
preoperatorio del
paciente tiene
implicaciones
importantes para el
pronóstico del paciente.
Parsonnet Score
-Escala de la Sociedad de
Cirujanos Torácicos (STS)
EuroScore

12. Bibliografía
Víctor Troncoso, C. (2011). Evaluación preoperatoria. Revista médica Clínica Las
Condes, 22(3), 340–349. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
1.
Alonso-Mercado JC, Molina-Mendez FJ, Chuquiure-Valenzuela EJ, Ochoa-Pérez V,
Soto-Nieto G, Baranda-Tovar FM, Medina-Concebida LE. Valoración preoperatoria
en cirugía cardiovascular. Arch Cardiol Mex. 2011; 81(Supl. 2): 9-15.
https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-pdf-
X14059940112 41797
2.
JiménezRivera JJ, LlanosJorge C, LópezGudecy MJ, PérezVela JL. Manejo
perioperatorio en cirugía cardiovascular. Medicina Intensiva; 5(3): 175-183.
https://www.medintensiva.org/es-pdf-S0210569120303399
3.
Mihalj, M., Carrel, T., Urman, R. D., Stueber, F., & Luedi, M. M. (2020).
Recommendations for Preoperative Assessment and Shared Decision-Making in
Cardiac Surgery. Current anesthesiology reports, 10(2), 185–195.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7236882/
4.
Lopez-Delgado, J. C., Putzu, A., & Landoni, G. (2022). The importance of liver
function assessment before cardiac surgery: A narrative review. Frontiers in surgery, 9,
1053019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9764862/
5.

13. ¡Gracias!
¡Gracias!