Preoperatorio Se inicia con el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica. Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnóstico integral que incluye el conocimiento exacto de la patología quirúrgica como el estado clínico paciente. En caso de ser una persona muy joven, menor de 35 años, y sana, es posible no necesitar hacer el protocolo completo, sin embargo no tome esa decisión sin consultarme, una llamada puede ahorrarnos grandes molestias y preocupaciones el día de su cirugía. El día previo a la cirugía puede ingerir alimentos hasta las 10 pm si su cirugía es a primera hora, lo realmente importante es que tenga seis (6) horas de ayuno (ayuno significa ni siquiera tomar agua). El día de la cirugía debe estar en dieta absoluta, no puede tomar ni agua. En caso de utilizar medicamentos para la tensión arterial o hormonas tiroidea debe tomarla en su horario habitual hasta el día mismo de la cirugía en caso de ser en horario matutino, puede tomar las pastillas con dos dedos de agua. Debe intentar dejar de fumar por lo menos una semana antes de la operación. Si toma aspirina u otro anticoagulante (inclusive vitaminas) suspenderlo una semana antes de la cirugía. (Para leer y entenderlo un poco mas :D) ||| Se diagnosticó una afección que tiene una solución quirúrgica. Se tomó la decisión de llevar a cabo la cirugía: en ese instante comienza entonces lo que se llama PREOPERATORIO, que es todo lo concerniente al paciente hasta el momento en que realizamos la operación. Tiene entonces el preoperatorio dos etapas: 1ro. una de evaluación del paciente que es a la que nos estamos refiriendo centralmente ahora y una 2da. etapa en la que tenemos una serie de medidas y actitudes para llevar al paciente lo mas próximamente posible a la situación de normalidad y las medidas de preparación específica para cada tipo de cirugía. Veamos en detalle esta evaluación. El estudio del paciente quirúrgico significa EVALUAR LAS CONDICIONES CLINICAS DEL MISMO, lo que conlleva no solamente a considerar estáticamente la situación de c/u de las funciones del organismo en un momento determinado, sino además poder inferir, del modo mas aproximado posible CUAL SERA EL COMPORTAMIENTO DE LAS DISTINTAS FUNCIONES VITALES frente al traumatismo o stress que significa una anestesia, las maniobras quirúrgicas y el postoperatorio inmediato (inmovilidad, restricción alimentaria, etc.). La evaluación de un paciente que necesita una cirugía comienza en el momento mismo de la primera entrevista. Este momento tiene gran trascendencia por la enorme importancia de los efectos psicológicos en la evolución postoperatoria. A partir del primer contacto, comienza a generarse la confianza del paciente en su médico o cirujano que será luego un elemento fundamental especialmente cuanto m

1. PRE, TRANS Y
POST
OPERATORIO
República Bolivariana de Venezuela
Universidad “Rómulo Gallegos”
Hospital IVSS “José A. Vargas”
Clínica Quirúrgica I
BACHILLERES:
González Mary C.I22.284.500
Pulgar Karla C.I. 24.685.124

2. • ¿Qué es?
Manejo integral y de preparación del paciente previo al acto
quirúrgico.
EL OBJETIVO Estimar el RIESGO OPERATORIO
http://definicion.de/preoperatorio/

3. FASE DIAGNOSTICA.
HISTORIA CLINICA
• Anamnesis
• Examen funcional
• Examen físico
• Evaluación Integral del Paciente
• Determinar Riesgos Operatorios
• Resumen de ingreso y plan diagnóstico
Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.
https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

4. PARACLINICOS
• Estudios de diagnóstico
• Corroborar o descartar los diagnósticos probables
• Menos invasivos y costosos
• Riesgo-beneficio
Meade R, H.: An introduction to the History Of General Surgery. W. B. Saunders, Philadelphia

5. Plan terapéutico
• Ayuno mínimo 6 horas
• Premedicación anestésica
• Suspender hipoglucemiantes orales
• Suspender anticoagulantes
• Se mantiene medicación en cardiópatas
• Estabilizar al paciente
Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.
https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

6. Factores de Riesgo Quirúrgico
Depende de:
Medio Asistencial
Técnica Anestésica
Experiencia del Equipo Quirúrgico
Magnitud de la Intervención
Condiciones del Paciente
Pera C.: Cirugia General: Una especialidad renovada e indispensable. Rev. Quir, Esp.
https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

7. Condiciones del Paciente
Edad
Obesidad
 Desnutrición
Embarazo
Inmunosupresión
Urgencia de la cirugía
Enfermedades concomitantes
Meade R, H.: An introduction to the History Of General Surgery. W. B. Saunders, Philadelphia

8. Paciente en peligro inminente de muerte. La cirugía es
el último recurso para salvar la vida, no se espera que
el individuo sobreviva.
ASA
V
Con enfermedad grave incapacitante, mal controlada
o en etapa terminal.
ASA
IV
Enfermedad de múltiples aparatos y sistemas pero
bien controlado. Limita sus actividades diarias pero
no hay peligro inminente de muerte.
ASA
III
Con enfermedad en algún aparato, bien controlado y
que no altera sus actividades diarias. Factores como
obesidad, alcoholismo y tabaquismo.
ASA
II
Sujeto sano sin enfermedad sistémica, cirugía planeada.
No se encuentra en los extremos de la edad.
ASA
I
Sociedad Americana de Anestesiología
http://www.asahq.org/

9. FISIOLOGICA
Vía Periférica Y/o Catéter Venoso Central
Tipo de Hidratación Parenteral
Estado Nutricional del Paciente
GENERAL
Ayuno de 6 a 12 hrs
Aseo general
Tricotomía (máximo 2 hrs antes)
Vestido (prótesis dentarias, alhajas, cosméticos, vendaje o
medias elásticas)
Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.

10. ESPECIALES
Sondas, cánulas, catéteres.
Enemas evacuantes
Preparación de colon (dieta líquida por 3 días,
laxantes, enemas, antibióticos)
Pera C.: De la indicación quirúrgica a la opción técnica. Rev. Quir, Esp.
https://books.google.co.ve/books?isbn=8445803751

11. Sabías que el peor momento para tomar café es en las
primeras horas de la mañana, Esto se debe al alto nivel
de cortisol que hay en nuestro cuerpo temprano.
produce un efecto contrario al que pensamos.
nuestro organismo se vuelve más tolerante a la
cafeína, que pasa a reemplazar “el impulso natural”
provocado por el cortisol.

12. Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico.
Mantener al paciente lo más cercano a la
homeostasis.
Inicia en la inducción de la anestesia
Termina al finalizar el acto quirúrgico

13. • Respiratorio
• Permeabilidad
• Frecuencia
Ventilación Asistida
Cuidados transoperatorios
Ingreso del paciente
al Quirófano
Antisepsia
Historia Clínica

14. • DEFINICION: Es el tiempo transcurrido entre el fin
del acto quirúrgico y la recuperación total del
paciente.

15. • Inmediato
• Mediato
• Alejado

16. • Controlan los signos vitales
• Presión arterial
• Respiración, valorar la permeabilidad de las vías aéreas
• Aumento del pulso
• Diuresis
http://enfquirurguica.blogspot.com/2012/03/
periodo-postquirurgico.html

17. control de los desequilibrios:
• Diuresis
• Fiebre
• Alteraciones hidroelectrolíticas
• Comienzo de la función intestinal
http://enfquirurguica.blogspot.com/2012/03/
periodo-postquirurgico.html

18. • evolución de la cicatrización
• evolución de la enfermedad tratada
• Pcte en su domicilio
• Control en consulta externa
http://enfquirurguica.blogspot.com/2012/03/
periodo-postquirurgico.html

20. La duración está determinada por:
• La clase de operación
• Las complicaciones
• La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico
de moderada magnitud (cirugía mayor abdominal,
torácica, etc.)

21. • Administración de fluidos y electrolitos
• Comienzo de la alimentación
• Movilización del paciente
• alta

23. http://sociedadvenezolanadecirugia.org/site
Presidente Dr. Domingo Luciani
Vicepresidente Dr. Pedro Blanco Gásperi
Secretario General Dr. José Rojas Contreras
Secretario anual Dr. Jorge González Célis
Tesorero Dr. Leopoldo López
Bibliotecario
Archivero
Dr. Manuel Vicente
Méndez Gimón
El 20 de Octubre de 1.944, se fundó la Sociedad
Venezolana de Cirugía con 52 Miembros.

24. Comparar la calidad de vida entre pacientes sometidos a
gastrectomía vertical o bypass gástrico. Se utilizo un estudio
observacional de corte transversal donde se incluyeron 30
pacientes por grupo.
Entre las características de la muestra según el tipo de
procedimiento empleado, la edad, el sexo y la presencia de
comorbilidades
. El tiempo posterior a la cirugía y la variación del índice de
masa corporal resultaron estadísticamente significativo dando
como resultado que los pacientes sometidos a bypass gástrico
tuvieron más tiempo postcirugía y mayor variación del Índice
de Masa Corporal que los pacientes sometidos a gastrectomía
vertical.