Este documento describe los procedimientos para evaluar la unidad feto-placentaria, incluyendo exámenes abdominales y ginecológicos, así como la medición del liquido amniótico y la monitorización de los movimientos fetales. Explica que la evaluación de la unidad feto-placentaria es importante para diagnosticar factores de riesgo y causas comunes de muerte perinatal como asfixia, malformaciones y prematuridad. También describe pruebas como el perfil biofísico que combinan variables para evaluar el estado del feto.

1. Semiología II y Evaluación de la
Unidad Fetoplacentaria (UFP)
Prof. Mat. Mg. Gonzalo Leiva R.

2. Examen abdominal
• Exploración abdominal del primer
semestre.
• Exploración abdominal de la segunda
mitad del embarazo.

3. Maniobras de Leopold

4. Auscultación de LCF
• 9-10 semanas con ultrasonido.
• 18-20 semanas con estetoscopio de
Pinard.

5. Exploración ginecologica
• Inspección de los genitales externos.
• Especuloscopia.
• Tacto vaginal.

6. Especuloscopia
• Cuello del útero.
• Flujo genital.
• Cultivo vaginal.

7. Especuloscopia
• Papanicolau

8. Tacto Vaginal
• Bimanual en el primer trimestre.

9. Tacto Vaginal
• Segunda mitad del
embarazo.
 Vagina.
 Cuello.
 Pelvis.
 Trabajo de parto.

10. ¿Evaluación de la UFP?
• Conjunto de acciones y
procedimientos diagnosticos
destinados a la evaluación del
intercambio gaseoso, así como el
desarrollo y crecimiento del feto
durante el embarazo.

11. Importancia
• Diagnostico oportuno de los factores de riesgo.
• Las principales causas de muerte perinatal:
 Asfixia periparto.
 Malformaciones congénitas.
 Prematurez.
 Infecciones perinatales.

12. Asfixia Perinatal
• Placenta es el principal organo de la
respiración fetal.
• Fisiopatologia:
 Ante la hipoxia se produce redistribución de la
sangre.
 Actividad de tipo anaerobica.
 Producción de acido lactico y por
consiguiente ión hidrogeno.
 Acidosis metabolica.

13. Asfixia Perinatal
• Causas.
 Maternas.
• Anemia severa.
• Enfermedad cardiaca cianotica.
 Fetales.
• Sindrome de transfusión feto-fetal.
 Placentarios.
• Enfermedades vasculares. SHE: Preeclampsia.

14. Evaluación del Liquido
Amniótico
• Funciones del liquido amniótico.
 Evitar deformaciones fetales por compresión.
 Mantener ambiente térmico estable del feto.
 Proteger al feto de traumatismos externos.
 Servir de interfase de informaciones entre feto y
madre.

15. Liquido Amniótico
• L.A. Existe desde las 9 semanas, y aumenta gradualmente hasta
las 32 semanas. Desciende desde las 36-40 semanas.
• Producción
 Orina fetal.
 Fluido pulmonar.
 Membranas ovulares.
• Eliminación
 Deglución.
 Traspaso Transmembranas

16. Ciclo del Liquido Amniótico

17. Medición según Manning
• Bolsillo Vertical Maximo (BVM):
 OHA: Menor a 2cm.
 PHA: Mayor a 8cm.
Bolsillo vertical máximo de 10cm

18. Medición según Phelan
• Indice de Liquido Amniótico (ILA):
 OHA: Menor a 8cm
 PHA: Mayor a 18cm.

19. Polihidroamnios (PHA)
• Se asocia a malformaciones fetales del SNC
y gastrointestinales.
• Casos leves a diabetes gestacional.
• Síntomas producto de sobredistención.
• Tratamiento: Amniodrenaje – Indometacina.

21. Oligohidroamnios (OHA)
• Se asocia a defectos y malformaciones
renales.
• Complicaciones como deformaciones,
hipoplasia pulmonar y compresión del
cordón
• Tratamiento amnioinfusión.

23. Monitorización Materna de
Movimientos Fetales
• Variables biofisicas más precoz en aparecer en el
desarrollo del SNC.
• A las 8 sem. se puede pesquizar por eco, y entre las 18-
20 sem. puede ser percibida por la madre.
• Los centros nerviosos que lo regulan se deprimen
tardíamente frente a la hipoxia.
• Maximo de movimientos se logra entre la sem. 28-32.
• Se alternan ciclos de 20/40.

24. Monitorización Materna de
Movimientos Fetales
• Alta especificidad.
• Baja sensibilidad.
• Cuando resulta normal, bajas probabilidades de eventos
desfavorables.
• Cuando es disminuida debe evaluarse con otros
metodos, como RBNS, TTC ó PBF.

25. Indicaciones a la madre
• Contar diariamente los movimientos de su hijo, durante
una hora.
• Recostarse levemente sobre su costado izquierdo.
• Una hora después de comer.
• Si siente 6 o menos movimientos debe concurrir al
servicio de urgencia.

26. Monitorización Electrónica
Fetal
• Registro Basal No Estresante (RBNS).
• Test de Tolerancia a las Contracciones (TTC).

27. Perfil Biofísico (PBF)
• Introducido por Manning en 1980.
• Combina variables biofísicas con lo que disminuye la probabilidad
de falsos positivos.
• Mezcla marcadores cronicos.
 Líquido amniótico.
• Con marcadores agudos.
 Tono.
 Movimiento.
 Movimientos respiratorios.
 Reactividad Cardíaca.

28. Perfil Biofísico (PBF)
***
*** Solo evaluación ecografica, PBF modificado.

29. Hipoxia evolutiva
• Los centros neurologicos que primero aparecen en el
SNC, son los ultimos en deprimirse.
• Entonces las primeras manifestaciones son la pérdida
de la reactividad cardiaca y los movimientos
respiratorios.
• Si la hipoxia continua se compromete el tono y la
actividad motora
• Lo ultimo que se ve afectado es el L.A. producto de la
redistribución del flujo sanguíneo.

30. Procedimiento
• Se debe hacer una ecografia y un RBNS.
• Se recomiendan 30 minutos de evaluación
ecografica.
• A cada variable normal se asignan 2 puntos.
• Si la variable es anormal se le asigna 0 puntos.

31. Variables Normales

32. Conducta

33. ¿Dudas?