EVALUACION PREOPERATORIA EN GINECOLOGIA

1. EVALUACION
PREOPERATORIA:
UROCULTIVO
Dra. Mamani Veronica

2. OBJETIVOS
 Definir si el urocultivo forma parte del estudio
preoperatorio en cirugia ginecologica.
 Valorar en que situaciones debemos solicitarlo.
 Analisar el tto de una bacteriuria asintomatica
 Conocer la vigencia de las pruebas preoperatorias.
 Estimar la relacion de urocultivos positivos y riesgo de
infeccion del sitio quirurgico.

3. CLASIFICACIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
Prevención de la infección del sitio operatorio (ISO) - Asociación Colombiana de Cirugía
1-5 %
5-10 %
10-40 %

4. ESTIMACION DEL RIESGO QUIRURGICO
SEGUN EL TIPO DE CIRUGIA
Guia de practica clinica de la ESC/ESA 2014 sobre cirugia no cardiaca: evaluacion y
manejo

5. ESCALA DE VALORACION
DEL ESTADO FISICO
American Society of Anesthesiologists
Classification. 2020 Jul 4. Publishing; 2021 Jan

6. Evaluación preoperatoria. Rev Chil Anest 2019.

7. Evaluación preoperatoria. Rev Chil Anest 2019.

8. Evaluación preoperatoria. Rev Chil Anest 2019.

9. EXÁMENES PREOPERATORIOS DE RUTINA
EN CIRUGÍA ELECTIVA
Exámenes preoperatorios de rutina en cirugía electiva. Revista chilena de cirugía, 2014
e

10. EVALUACION PREOPERATORIA DEL
PACIENTE QUIRURGICO
DR. EDUARDO BUMASCHNY. INSTITUTO DE ONCOLOGIA ANGEL H. ROFFO. BS. AS.

11. Department of Internal Medicine and Medical Microbiology, University of Manitoba, Health Sciences Centre,
Canada 2006

12. Prevalencia de piuria en diferentes
poblaciones con bacteriuria asintomática
Department of Internal Medicine and Medical Microbiology, University of Manitoba, Health Sciences Centre,
Canada 2006
Recomendaciones para la detección y el tratamiento
de la BAS en grupos seleccionados

13. Se realizo un estudio retrospectivo en el Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guizhou – China. Desde
junio de 2011 hasta agosto de 2018. Un total de 1469 mujeres de mediana edad y ancianas sometidas a
histerectomía convencional.
Resultados : 124 tenían AB y 101 tenían ISQ.
Por lo tanto, la tasa de infección en pacientes con AB fue significativamente mayor que en pacientes sin AB.
Se asociaron con ISQ:
• Antecedente de diabetes mellitus.
• Procedimiento quirúrgico.
• Estancia hospitalaria (>15 d).
• Índice de masa corporal (≥ 25 kg/m 2).
• Naturaleza de las lesiones (tumores
malignos).
• Grado ASA (> grado Ⅱ).
• Longitud de la incisión (≥ 10 cm).
• Tiempo operatorio (≥ 3 h).
• Volumen de sangrado (≥ 1000 ml).
• Glucosa en sangre (≥10 mmol/L).
• Concentración de hemoglobina (<90 g/L)
Conclusiones: La AB es uno de los factores de riesgo de ISQ en mujeres de mediana edad y ancianas
sometidas a histerectomía abierta.
La detección y el tratamiento de la AB antes de la cirugía pueden reducir el riesgo de ISQ

14. Revisamos retrospectivamente pacientes adultos que tenían ASB antes de someterse a varios procedimientos
urológicos entre 2011 y 2019.
Resultados: De 328 pacientes que se sometieron a procedimientos urológicos, 293 tenían ASB.
Los microorganismos aislados más frecuentes fueron Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas
aeruginosa.
Los pacientes recibieron una dosis única de un antibiótico parenteral apropiado, determinado por pruebas de
sensibilidad antimicrobiana, de 30 a 60 minutos antes del procedimiento urológico.
Si se colocaba un catéter urinario después del procedimiento, se administraba una segunda dosis.
El antimicrobiano utilizado fue el ertapenem.
Ninguno de los pacientes desarrolló complicaciones infecciosas.
Conclusiones: Este estudio ha demostrado que una dosis única de fármaco antimicrobiano parenteral administrada
30-60 minutos antes de los procedimientos urológicos y una segunda dosis en presencia de un catéter
posprocedimiento fue adecuada para prevenir la septicemia y la infección del tracto urinario posprocedimiento
Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, University of Medicine, Turkey. 2021 Ma

15. PREPARACIÓN PARA LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA EN GINECOLOGIA
Te Linde Ginecología Quirúrgica 12 edición 2020

16. CONCLUSIONES
 El urocultivo no forma parte del estudio preoperatorio de rutina en cirugia ginecologica, pero si en
procedimientos uroginecologicos y paciente con sintomas urinarios.
 Ante la presencia de bacteriruria asintomatica no es necesario realizar tto excepto en embarazo y en cirugias
uroginecologicos.
 En pacientes que seran sometidos a procedimiento uroginecologicos se puede realizar un curso corto de
terapia antimicrobiana para la bacteriuria asintomatica y de esa manera evitar suspender la cirugia.
 Los estudios preoperatorios tiene un tiempo de vigencia de hasta 4 meses.
 En procedimientos quirurgicos de alta complejidad, donde exista un riesgo de lesion de vias urinarias seria
necesario solicitor urocultivo y en caso de bacteriuria asintomaticas realizar tto.

17. BIBLIOGRAFIA
1. Clinical guidelines: preoperative evaluation. DOI:10.25237/revchilanestv48n02.17.
2. Evaluacion preoperatoria en cirugia general. Dr. Humberto flisfisch.
3. Guía para la prevención de la infección del sitio operatorio (ISO). Miembros de la Asociación Colombiana de Cirugía y
miembros del Comité de Infecciones.
4. Guía de práctica clínica de la ESC/ESA 2014 sobre cirugía no cardiaca: evaluación y manejo cardiovascular. Rev Esp
Cardiol.
5. Asymptomatic bacteriuria: review and discussion of the IDSA guidelines. Department of Internal Medicine and Medical
Microbiology, University of Manitoba, Canada
6. Exámenes preoperatorios de rutina en cirugía electiva: ¿cuál es la evidencia?. División de Anestesiología
7. Preoperative Evaluation Before Noncardiac Surgery Division of General Internal Medicine, Rochester, MN.
8. Evaluacion preoperatoria del paciente quirurgico. Dr. Eduardo Bumaschny. Medico cirujano del institute de oncologia
Roffo
9. Sociedad Argentina de cardiologia. Consenso Argentino de evaluacionb de riesgo cardiovascular en cirugia no cardiaca.
doi.org/10.7775/rac.es.v84.i2.8044
GRACIAS