El documento describe el proceso de evaluación preoperatoria para cirugía ginecológica. La evaluación incluye realizar una historia clínica y examen físico completos para detectar comorbilidades, así como exámenes de sangre, orina y diagnósticos por imagen. El objetivo es anticipar y tratar cualquier factor de riesgo para minimizar las complicaciones quirúrgicas y lograr una recuperación exitosa. La preparación preoperatoria también involucra el consentimiento informado del paciente, corrección de anemias, asepsia quirú

1. Evaluación
Preoperatoria y
Preparación para
la Cirugía
Ginecológica
Por: Grazia Genesis Huarachi Huanca

2. EVALUACION
PREOPERATORIA
01
El objetivo final es lograr que la cirugía se realice con el menor
riesgo contingente y el máximo beneficio para el paciente
FUNCIONES
IMPORTANTES
Descubre comorbilidades que
requieren una evaluación y mejoría
adicional para evitar complicaciones
La evaluación permite el uso
efectivo de los recursos de la
sala de operaciones
Se anticipan problemas potenciales
y se diseñan planes para atenderlos

3. Indicaciones
● Todas las pacientes con patología ginecológica quirúrgica.
● Cirugía Mayor: Histerectomía, Laparotomía Exploratoria, Miomectomía,
Quistectomía, Laparoscopia Quirúrgica, Histeroscopia Quirúrgica, Cirugía de
Piso Pélvico, Mastectomía, Plastia tubaria.
● Cirugia Menor: Laparoscopia e Histeroscopia Diagnóstica, Cono frio, Legrado
Uterino, Tumorectomia Biópsica de Mama, Quiste de Bartholino y AQV, inyeción
local de citotóxico en embarazo ectópico, Aspiración folicular, Transferencia
embrionaria.
● Realizar la evaluación clínica a través de la historia, examen clínico y exámenes auxiliares.
● Detectar y tratar los factores de riesgo.
● Obtención del consentimiento informado, mediante la educación y consejería
● Disminuir la morbimortalidad intra y post operatoria.
● Recuperación de la salud física y mental.
Se busca…
EVALUACION
PREOPERATORIA
01

4. Procedimiento
Consentimiento Informado (ANEXO 1)
■ Asesoramiento integral del paciente con respecto
a las opciones de tratamiento alternativas
(incluido el manejo expectante), los riesgos y
beneficios del procedimiento.
■ Se debe discutir las expectativas, los objetivos del
paciente; la duración esperada y los requisitos del
periodo de recuperación.
■ El cirujano debe confirmar que el paciente ha
entendido la discusión y desea continuar con el
procedimiento.
■ Debe documentarse en la historia clínica y en el
formulario de consentimiento del procedimiento

5. EVALUACION PREOPERATORIA
CIRUGÍA DE URGENCIA
Es un juego contra el tiempo, buscando
simultáneamente el diagnóstico y las
condiciones adecuadas para someter la
paciente a cirugía.
mayor cuidado preoperatorio ha de ser
el de llenar el mayor número de
elementos para diagnóstico
● Historia Clínica y Examen Físico.
● Detección de comorbilidades
● Exámenes auxiliares:
○ Sangre:
■ Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito.
■ Grupo sanguíneo y Factor Rh.
■ Perfil de coagulación: Plaquetas,
Fibrinógeno, TP, TPTP.
■ Glucosa, Úrea y Creatinina
■ VDRL y/o RPR
■ HIV
■ Examen completo de orina.

6. La cirugía programada de los ovarios está
constituida por el capítulo de los tumores,
cuyo estudio se orienta a establecer si hay
o no malignidad y el grado de la misma.
EVALUACION PREOPERATORIA
CIRUGÍA PROGRAMADA
En esta parte se excluye la cirugía
por cáncer.
● Historia Clínica y Examen Físico.
● Detección de comorbilidades
● Exámenes auxiliares:
● Sangre:
○ Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito.
○ Grupo sanguíneo y Factor Rh.
○ Perfil de coagulación: Plaquetas, Fibrinógeno, TP, TPTP.
○ Glucosa, Úrea y Creatinina.
○ Proteínas totales y fraccionadas. Según criterio clínico.
○ Pruebas hepáticas: TGO, TGP, Fosfatasa Alcalina. clínico.
○ VDRL yO RPR
○ HIV. Antígeno de superficie de Hepatitis B.
○ Urocultivo

7. ● Papanicolaou.
● Biopsia de endometrio, legrado uterino fraccionado.
● Según criterio clínico.
● Colposcopia, biopsia de cérvix, cono. Según criterio clínico.
● Diagnóstico por imágenes.
○ Radiografía de Tórax.
○ Ecografia Transvaginal y/o abdominal o pélvica.
○ Otros. Según criterio clínico.
● Riesgo Cardiológico
● Riesgo Neumológico (opcional, extra institucional, según
criterio clínico).
● Riesgo Anestesiológico.
● Consentimiento Informado: se realizará en la consulta
extera, se llenará el formato correspondiente y se hará
firmar a. la paciente.
EVALUACION PREOPERATORIA
CIRUGÍA
PROGRAMADA
Es preferible la anestesia general. En
procedimientos de esterilización se ha
empleado la anestesia peridural y la local

8. con caracteres de Benignidad, en paciente
nulípara y con deseos de maternidad
Tumores quísticos a toda
luz benignos
cistadenomas pero con papilas
externas; tumor disontogénico
en mayores de 30 años; o
cualquiera mayores de 45 años
Tumores benignos, dermoides,
cistadenomas o disontogénicos
EVALUACION PREOPERATORIA
Conducta ante un tumor
unilateral de ovario

9. Preparación Pre Operatoria
Valoración del
estado
nutricional:
Hipoproteinemia
Evaluación de
factores de riesgo:
edad, obesidad,
radioterapia previa,
ALERGIA
MEDICAMENTOSA
Manejo Preoperatorio de
Patologías Asociadas
(endocrinopatías, cardiopatías,
hepatopatias, nefropatías,
trastornos hematológicos).
Preparación
para la pérdida
sanguínea:
Corrección de la
anemia
Preparación
intestinal:
• Ayuno mínimo
de 6 horas
Ingreso de la
paciente por
Consulta Extema
el dia previo a la
cirugia.
Aseo
corporal
total previo
a la cirugia
…
02

10. Preparación Pre Operatoria
Preparación vaginal:
Preparación
abdomino perineal
Prevención de
Infecciones
01. Rasurado 30 minutos
antes de su pase a
sala de operaciones.
02. Preparación vaginal:
03. Prevención de
Infecciones.
01. Profilactica: Higiene
perineal
Tromboprofilaxis
Factores de Riesgo:
● Edad avanzada.
● Cirugia prolongada.
● Obesidad y venas varicosas.
● Anticoncepción hormonal.
● Antecedentes de TEV previo
o cáncer
● Sepsis reciente
● Embarazo o periodo posparto
…
Estancia hospitalaria previa a
la cirugía lo mas corta posible
(menor de 5 días).
Tratar las infecciones cervico
vaginales (Clindamicina,
metronidazol).
Profilaxis Antibiótica
02

11. PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA GINECOLÓGICA
El dia de la cirugía
Durante la cirugía
Despues de la cirugía

12. El proceso de evaluación preoperatoria es realizado de manera sistemática por ello una adecuada
exploración física y abordaje de la historia clínica, es la forma más importante de valoración en la consulta
preoperatoria para evitar, o al menos justificar, la solicitud de alguna prueba adicional, pues influyen en el
desenlace de la intervención o en alguna acción dirigida a corregir esta anormalidad o suspender el
procedimiento. Ademas, formular planes para el cuidado intraoperatorio, recuperación y manejo de
complicaciones y dolor en el postoperatorio.
Conclusiones

13. BIBLIOGRAFIA
■ Murga A. GUIAS DE PRACTICA CLINICA Y PROCEDIMIENTO GINECOLOGICO, INSTITUTO NACIOONAL
MATERNOPERINATAL. MINSA [Internet]. 2020 mar. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1310127/RESOLUCION%20DIRECTORAL%20N%C2%B0054-2
020-DG-INMP/MINSA.pdf
■ https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2974&sectionid=251110300
■ https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/download/1056/1197/2316
■ https://www.sanatorioallende.com/wp-content/uploads/2023/09/preparacionParaCirugiaGinecologica.pdf
■ https://revistamedicina.net/index.php/Medicina/article/view/46-5