El documento describe los aspectos clave de la reanimación neonatal, incluyendo el examen físico del recién nacido. Se detalla el test de Apgar y las medidas antropométricas normales. Además, se explican los hallazgos normales y anormales que pueden observarse en la piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, genitales externos durante el examen físico de un recién nacido.

1. 1

2. 2

3. 3

4. REANIMACIÓN NEONATAL
4

5. TEST DE APGAR
5
Puntaje que cuantifica la
VITALIDAD del recién nacido
Observación de 2 funciones necesarias
para el inicio de la respiración
espontánea:
-Movimientos inspiratorios regulares
-Hemodinamia (representada por la
frecuencia cardiaca y el color)
Observación del funcionamiento SNC:
- Reactividad ante estímulos
- Tono muscular

6. MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
 PESO: 2500 – 4000 gr.
 TALLA: 47 – 54 cm.
 PC: 33 – 37 cm.
 PT: 32 – 33 cm.
 PA: 31 – 33 cm.
6

7. PESO AL NACER
 Bajo peso al nacer (BPN):
- RN que pese < 2.500 gr.
 Muy bajo peso al nacer (MBPN):
- RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
 Extremadamente muy bajo peso al nacer:
- RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad
gestacional (prematuro extremo).
 Recién nacido macrosómico
- RN que pese > 4.000 gr.
7

8. Relación Peso/Edad
gestacional
 Adecuado para la edad gestacional (AEG):
- Cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los
percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino.
 Pequeño para la edad gestacional (PEG):
- RN que se encuentre por debajo del percentil 10 en curvas de
crecimiento intrauterino.
 Grande para la edad gestacional (GEG):
- RN que se encuentra sobre el percentil 90 en curvas del
crecimiento intrauterino.
8

9. 9

10. 10

11. EXAMEN FISICO
11

12. PIEL
Hallazgos Normales
 Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
 Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
 Descamación  grados
variables.
 Lanugo  vello fino cae
en primeras semanas.
 T°  36-36.8°c
12

13. PIEL
Hallazgos Normales
 Hemangiomas capilares
planos  región occipital,
párpados, nariz, frente.
 Mancha mongólica 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .
13

14.  Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular de
base eritematosa aparece 2-
3 día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo
de contenido eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas
14
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

15.  Millium 
• Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
 Melanosis pustulosa 
• Vesiculopústulas amarillas
con infiltrado PMN.
• Presentes desde el
nacimiento.
• Pueden aparecer en palmas
y plantas.
15
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

16.  Miliaria
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
 Máscara equimótica 
• Cianosis facial que respeta
mucosas, secundaria a
circular de cordón o
presentación anómala.
16
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

17.  Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica,
infección TORCHS o meconio
antiguo impregnado *.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en
vérmix.17
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

18.  Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
• Cierre: 2 meses
18
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

19.  Grande en relación con el
cuerpo.
 Cabalgamiento óseo 
huesos parietales.
 Caput Succedaneum
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de
nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.
19
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

20.  Cefalohematoma 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .
20
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

21.  Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
 Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
 Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía 13-
18-21, desórdenes óseos.
21
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

22.  Cierre prematuro de suturas
22
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

23.  Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collarde pelo  20-37%
de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como
disrafismos.
 Ameritan realización de
RMN de cerebro y valoración
por Neurocirugía.
23
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

24.  PABELLONES
AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de pabellón
por encima de línea
imaginaria que pase por
ángulo interno de ojos.
• Pabellón íntegro.
• CAE permeable.
24
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

25.  PABELLONES
AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias)  pueden
asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.
25
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

26.  IMPLANTACIÓN BAJA
DE PABELLONES
AURICULARES
• Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.
26
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

27.  OJOS
• Cerrados, edema palpebral.
• Hemorragias
subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y
normorreactivas, reflejo
rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.
 NARIZ
• Poco prominente, flexible.
• Aleteo nasal inicial.
• No respiración ruidosa.
• Coanas permeables.
27
CARA
HALLAZGOS NORMALES

28.  BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
• Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos de
grasa y epitelio cornificado.
• Perlas de Ebstein 
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
28
CARA
HALLAZGOS NORMALES

29.  PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del nervio
contra el promontorio
sacro o uso de fórceps
durante el período
expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución espontánea
días, total semanas-años.
29
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

30.  OJOS
• Opacidad córnea o
cristalino  catarata
congénita.
• Colobomas del iris 
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher Collins
Asociación CHARGE
• Leucocoria 
Retinoblastoma congénito
30
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

31.  BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar
hendido.
• Paladar hendido.
31
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

32.  Corto, asemeja un pliegue.
 Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
 Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
32
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

33.  Tortícolis Congénita 
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia
lado contrario. Alteración
de músculo ECM.
 Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.
33
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

34.  Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo
ECM.
34
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

35.  Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
especialmente macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados
variables de limitación
funcional  Moro asimétrico.
• Derformidad visible/palpable.
35
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

36.  Cilíndrico como un barril.
 Diámetro AP similar al
transversal.
 Costillas horizontales.
 Apéndice xifoides prominente.
 >36 semanas: nódulo
mamario palpable.
 >34 semanas: areola visible.
36
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

37.  Congestión mamaria y
producción láctea “leche
de brujas”  influencia
hormonal materna.
37
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

38.  Pectus Carinatum
 Pectus Excavatum
 Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor  Síndrome de
Poland.
 Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
 Tórax pequeño 
Hipoplasia pulmonar.
38
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

39.  Cilíndrico y globoso.
 Pared tensa y lisa.
 Diástasis de rectos
abdominales anteriores 
raza negra, prematuros.
 Hígado palpable  2-3 cm.
Por debajo de reborde costal,
fácilmente lesionado.
 Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.
39
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

40.  Cordón umbilical  formado
por vasos umbilicales y
gelatina de Wharton.
 3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
• 2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto de
pedúnculos sobresalientes.
40
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

41. ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTIN
ALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEA
LES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES
o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
41

42. 42

43.  Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón
umbilical, con éste en extremo
apical de la lesión.
• Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a
anomalías: T13-18-21
cardíacas o gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%
43
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

44.  Defectos de pared
abdominal
Gastrosquisis
• Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal, por
defecto al lado derecho del
cordón umbilical.
• Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
• Mortalidad 10%
44
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

45.  Defectos de pared
abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
• Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo
umbilical.
• Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
45
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

46. MASCULINOS
 Coloración y tamaño
variable.
 Testículos en escroto o
conducto inguinal. 
relacionado a madurez
del escroto.
 Hidrocele discreto,
unilateral, derecho.
 Pene 3-4cm, fimosis.
 Meato en punta del
glande.
FEMENINOS
 1/3 niñas: vulva
entreabierta por menor
desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo
del clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto
por himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna.
46
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

47. 47

48.  Hipospadias – Epispadias
 Hernia inguinal
 Hidrocele
 Genitales ambiguos 
hiperplasia suprarrenal
congénita.
48
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

49.  Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
 Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado, oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
 Fositas / Apéndices sacros
 ameritan estudios
adicionales para descartar
disrafias.
49
COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

50.  LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
• Más común.
• Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
• Rara
• Lesión raíces C8-T1
50
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

51.  DEDOS DE MANOS Y PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia
51
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

52.  PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
52
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

53.  CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
• Maniobras de Barlow y Ortolani,
se luxa la cadera y en casos de
anomalía se produce un “clic”
por la salida de la cabeza del
fémur del acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo
positivo.
53
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

54.  CONEXIÓN CON EL MEDIO
• Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reacción al sonido, manipulación.
 EXAMEN MOTOR
• Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
• Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor al
unísono. 36 semanas flexor activo alternante.
54
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

55.  REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: Abducción y extensión de
MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente
desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32
semanas.
• PRENSION PALMAR: flexión de los
dedos al contacto con la palma o
planta. Refleja buen tono muscular.
55
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

56.  REFLEJOS PRIMITIVOS
• MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y otra
extremidad.
• SUCCIÓN: presente a partir de las
34 semanas de gestación.
• BUSQUEDA
56
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

57. GRACIAS
57