Explica de manera breve las consideraciones anatómicas, fisiología y semiología de la visión y los campos visuales. Así mismo describe los hallazgos y alteraciones mas comunes que se encuentran al realizar las pruebas de los campos visuales por confrontación.
Plano de Listing, Ejes de Fick, Posición Primaria, Secundaria,Terciaria de la Mirada, Función de Los Músculos Agonistas y Antagonista, Posición Diagnostica de la mirada.
Exploración Motora del Estrabismo, Principios Básicos, Pruebas de Oclusión/Desoclusión, Exploración de Versiones, Ducciones y Vergencias, así como Ducciones Forzadas.
Explica de manera breve las consideraciones anatómicas, fisiología y semiología de la visión y los campos visuales. Así mismo describe los hallazgos y alteraciones mas comunes que se encuentran al realizar las pruebas de los campos visuales por confrontación.
Plano de Listing, Ejes de Fick, Posición Primaria, Secundaria,Terciaria de la Mirada, Función de Los Músculos Agonistas y Antagonista, Posición Diagnostica de la mirada.
Exploración Motora del Estrabismo, Principios Básicos, Pruebas de Oclusión/Desoclusión, Exploración de Versiones, Ducciones y Vergencias, así como Ducciones Forzadas.
DIGITAL IM D-A-CH
Wie die einzelnen Märkte im Digital entwickelt sind, was von Werbekunden gut aufgenommen wird und wo die Branche mehr investieren sollte, um Teilmärkte zu entwickeln. In welchen Bereichen es sinnvoll ist, dass Deutschland, Österreich und Schweiz Schulterschlüsse machen und wo nationale Alleingänge effektiver sind, um die Digitalindustrie zu fördern.
Ulrich Kramer (geb. 1968) startete seine Karriere nach einer Ausbildung zum Werbekaufmann als Junior Kundenberater in der klassischen Werbeagentur DMB&B in Frankfurt. 1991 zog er nach Berlin, um an der Hochschule der Künste Gesellschafts- und Wirtschaftskommunikation zu studieren. Dort fiel frühzeitig die Entscheidung, sich mit dem Aufkommen der digitalen Medien auf interaktive Markenkommunikation zu konzentrieren. Nach Abschluss des Studiums ging er 1995 zur Scholz & Friends Werbeagentur in Berlin, um sich am Aufbau eines Multimedia-Bereichs zu beteiligen. Danach zog es ihn zurück zu DMB&B, diesmal nach Hamburg, um dort für das deutsche Agentur-Netzwerk ein Interactive-Marketing Unternehmen aufzubauen und zu führen. 1999 zählte er zu den Gründungsgesellschaftern von pilot, einer unabhängigen und Inhaber-geführten Agentur-Gruppe, die sich der Werbung für das Digitale Zeitalter verschrieben hat. Dort ist er verantwortlich für den Bereich des Online Marketings, mit dem pilot innerhalb weniger Jahre zu einer der erfolgreichsten Agenturen Deutschlands aufgestiegen ist. Über 130 Mitarbeiter decken alle Facetten des Online Marketings von Online Werbung über Suchmaschinen-Marketing bis zu Social Media und Web TV ab (pilot gesamt: 220 Mitarbeiter). Zu den Kunden zählen Unternehmen wie Bacardi, EnBW, Mobilcom-Debitel, Otto oder Procter & Gamble. Seit dem Frühjahr 2007 vertritt Ulrich Kramer zudem als einer der Initiatoren und Sprecher des Fachforums Online Mediaagenturen (FOMA) die Interessen der Agenturen im Online Werbemarkt. In dieser Funktion engagiert er sich auch in der Arbeitsgemeinschaft Media-Analyse (ag.ma) und der Arbeitsgemeinschaft Online-Forschung (AGOF).
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Nistagmo
Son los movimientos involuntarios y rítmicos de los ojos. Las
oscilaciones pueden ser horizontales, verticales, rotatorias o mixtas.
Puede ser fisiológico, en respuesta a estímulos ambientales o a
cambios posturales, pero en general expresa una patología del
sistema nervioso central, del vestibular periférico o bien de la visión
En las formas patológicas vinculadas con alteraciones neurológicas
puede ser de manifestación de asimetrías en el tono vestibular o
diferencias en los estímulos responsables de la fijación.
Se le debe explorar observando al paciente con luz adecuada, en la
mirada de frente, en la mirada extrema a izquierda y a derecha, así
como en el eje vertical, hacia arriba y abajo. En el nistagmo se debe
de analizar:
1. Sentido de Movimiento: es simétrico cuando al dirección del movimiento es igual en ambos ojos; en caso
contrario es asimétrico
2. Fase:
a. Rítmico o en Resorte: Cuando existe una fase lenta seguida de otra rápida sacudida correctora en
sentido opuesto.
b. Pendular: Cuando ambas fases tienen la misma duración.
3. Dirección: Por convención se lo denomina de acuerda con la dirección de la fase rápida esta puede ser:
a. Horizontal: hacia la izquierda o a la derecha.
b. Vertical: hacia arriba o hacia abajo
c. Rotatorio: si los globos oculares oscilan alrededor de su eje anteroposterior, y es nominado de
acuerdo a la hora con el desplazamiento de la hora 12
i. Circular
ii. Elíptico
d. Conjugado: cuando ambos ojos oscilan en la misma dirección al mismo tiempo
e. Desconjugado: cuando ambos ojos oscilan en dirección diferente.
4. Amplitud: describe el rango de excursión de los globos oculares y se mide en grados.
5. Frecuencia: se determina de acuerdo con el número de sacudidas por minuto.
a. Lento: cuando el numero de batidas es <40/min
b. Mediano: cuando el numero de batidas es de 40-10/min
c. Rápido: cuando el numero de batidas es >100/min
6. Intensidad: se clasifica por grados y estos son:
a. Grado I: Solo se manifiesta al dirigir la mirada en el sentido de la fase rápida
b. Grado II: Solo se manifiesta en la mirada al frente.
c. Grado III: Se manifiesta cuando también aparece al mirar en el sentido de la fase lenta.
Figura 2 Reflejos oculares en los pacientes comatosos. En los
dibujos superiores se muestran los movimientos de los ojos de
muñeca. En los dibujos inferiores, se muestra el resultado de
irrigar el meato auditivo externo con agua fría. Si el tronco
encefálico se halla intacto, los ojos se desvían hacia el lado
irrigado. SI el fascículo longitudinal interno (FLI) está seccionado,
los ojos se desvían hacia el lado del ojo en abducción. En las
lesiones bajas del tronco encefálico, los ojos no se desvían de la
línea media.
Figura 1Diagrama de la vía de la luz pupilar. La proyección de la
luz da lugar a la constricción de ambas pupilas. La respuesta en
el ojo estimulado se denomina reflejo fotomotor directo; la
respuesta en el ojo opuesto, reflejo fotomotor consensual
2. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
El nistagmo también puede ser espontáneo o provocado por posiciones o movimientos de la cabeza, por
estímulos térmicos, aceleraciones y desaceleraciones.
Nistagmo congénito: es bilateral, horizontal y pendular. Su intensidad aumenta cuando se intenta la
fijación ocular y disminuye con la oclusión palpebral y con la convergencia. Se observa desde el
nacimiento y no está relacionado con el deterioro de la función visual.
Nistagmo optocinético: consiste en una respuesta normal provocada al solicitarle al paciente que
mire un tambor con barras claras y oscuras alternadas, que se desplaza en un sentido a una
velocidad uniforme. La fijación ocular acompaña a las barras en su desplazamiento, pero al llegar al
final del tambor, los ojos realizan un rápido movimiento de refijación sobre la barra más periférica y
se produce el nistagmo.
Nistagmo vestibular: es en resorte, tanto cuando se debe a lesión periférica como a lesión central. Es
unidireccional, horizontal o rotatorio.
Nistagmo cerebeloso: es bidireccional y se incrementa cuando se dirige la mirada hacia el lado del
hemisferio cerebeloso dañado.
Opsoclonus: se caracteriza por la presencia de movimientos oculares conjugados multidireccionales
sin intervalos intersacádico, generalmente espontáneos, que se asocian con mioclonías cefálicas o de
las extremidades y está presente en lesiones troncales y cerebelosas.
Mioclonía Ocular: movimiento rítmico, pendular, vertical, asociado a mioclonías sincrónicas del
paladar, la lengua, los músculos faciales, la faringe y el diafragma. Estos movimientos se deben a
alteraciones de la conexión con el núcleo dentando, núcleo rojo contralateral y el núcleo olivar inferior.
Aleteo ocular o flutter: movimiento en el plano horizontal de ida y vuelta, sin espacio intersacádico,
que suele observarse en enfermedades cerebelosas.
Bobbling ocular: movimientos oculares espontáneos, conjugados, en el plano vertical, de descenso
rápido y lento retorno a la posición original, asociados con parálisis de los movimientos horizontales.
Suele observarse en lesiones protuberenciales, hidrocefalia y encefalopatías metabólicas.
Figura 3Parálisis del motor ocular común y síndromes pupilares.
A. Pupila aferente reactiva (de Marcus Gunn), ojo izquierdo.
B. Sindrome de Horner, ojo izquierdo.
C. Oftalmoplejía internuclear, ojo derecho.
D. Parálisis del III par, ojo izquierdo.
E. Parálisis del VI par, ojo derecho.
F. Parálisis de la mirada hacia arriba y de la convergencia (Sindrome
de Parinaud.)
G. Parálisis del IV par, ojo derecho.
H. Pupila de Argyl-Robertson.
I. Lesión destructiva del campo ocular frontal derecho.
J. Parálisis del III par con ptosis, ojo derecho.
3. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Campo visual frontal
Esta localizado en la parte caudal de la circunvalación frontal media (área 6)
Es un centro cortical para los movimientos voluntarios oculares de carácter rápido, en sacudidas y de búsqueda.
Su estimulación irritativa da lugar a una desviación conjugada contralateral de los ojos.
Su destrucción da lugar a una desviación conjugada homolateral.
Campos visuales occipitales (áreas 18 y 19)
Son los centros corticales para los movimientos involuntarios de búsqueda o seguimiento.
Su estimulación da lugar a una desviación conjugada contralateral de los ojos.
Sus lesiones ocasionan una dificultad para seguir un objeto que se mueva lentamente.
Centro subcortical para la mirada conjugada vertical
Esta localizado a nivel de la comisura posterior.
Incluye el núcleo intersticial rostral del fascículo longitudinal interno (FLI), que se proyecta a los nucleos
oculomotor y patético.
Interviene en el sindrome de Parinaud.
Centro subcortical para la mirada conjugada lateral
Esta localizado en el núcleo motor ocular externo (VI par). Algunos expertos localizan el centro subcortical en la
formación reticular paraprotuberencial (FRPP); otros lo sitúan en el núcleo prepósito.
Recibe impulsos del campo visual frontal contralateral.
Se proyecta, por vía del FLI contralateral, al subnúcleo recto interno del complejo motor ocular común.
Se proyecta, por vía del VI par, al músculo ocular externo.
La lesión del FLI entre los núcleos de los pares VI y III da lugar a una parálisis del recto ocular interno.
Figura 4 Algunas áreas motoras y sensitivas de córtex cerebral.
A. Cara convexa externa del hemisferio.
B. Cara interna del hemisferio.
Los números se refieren al mapa cerebral de Brodmann, las áreas de
Brodmann.
4. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
1. J. Fix, D. Harvey “Temas Clave Neuroanatomía” 4 Edt, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott ,Williams
& Wilkins, Madrid, España 2008 Pags 183, 255-259, 332
2. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza
Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina,
2011 Pag 1279
3. K. Anderson, “Diccionario de Medicina Océano Mosby con CD-ROM” Edt. Océano, 2007, Madrid,
España. Pag 948