Este documento describe los hallazgos normales y anormales más comunes encontrados en el examen físico de un recién nacido. Se dividen las secciones por áreas como piel, cabeza, tórax, abdomen, extremidades y examen neurológico. Se proveen detalles sobre apariencia, tamaño y características esperadas así como algunas anormalidades o alteraciones a tener en cuenta.

1. DR. PABLO PORRAS PAYANO
pablohpp@hotmail.com
1

2. 2
*Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
*Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
*Descamación  grados
variables.
*Lanugo  vello fino cae
en primeras semanas.
*T°  36-36.8°c

3. 3
*Hemangiomas capilares
planos  región
occipital, párpados,
nariz, frente.
*Mancha mongólica 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .

4. 4
Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular
de base eritematosa
aparece 2-3 día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido
amarillo.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

5. 5
*Millium 
• Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

6. 6
Miliaria
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
Máscara equimótica 
• Cianosis facial que
respeta mucosas,
secundaria a circular de
cordón o presentación
anómala.
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

7. 7
Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

8. 8
*Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
• Cierre: 2 meses
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

9. 9
Grande en relación con el
cuerpo.
Cabalgamiento óseo  huesos
parietales.
Caput Succedaneum
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de
nacer, no respeta suturas,
desaparece en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

10. 10
Cefalohematoma 
• Hemorragia
subperióstica.
• Aparece horas después
del parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de
coloración.
• Localización > parietal .
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

11. 11
*Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
*Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
*Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía
13-18-21, desórdenes
óseos.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

12. 12
*Cierre prematuro de suturas
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

13. 13
*Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collarde pelo  20-37% de
las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como
disrafismos.
*Ameritan realización de
RMN de cerebro y
valoración por
Neurocirugía.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

14. 14
*PABELLONES
AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de
pabellón por encima de
línea imaginaria que pase
por ángulo interno de
ojos.
• Pabellón íntegro.
• CAE permeable.
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

15. 15
*PABELLONES
AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias)  pueden
asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

16. 16
*IMPLANTACIÓN BAJA DE
PABELLONES
AURICULARES
• Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

17. 17
OJOS
• Cerrados, edema
palpebral.
• Hemorragias
subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y
normorreactivas, reflejo
rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.
*NARIZ
• Poco prominente,
flexible.
• Aleteo nasal inicial.
• No respiración ruidosa.
• Coanas permeables.
CARA
HALLAZGOS NORMALES

18. 18
BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
• Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos de
grasa y epitelio
cornificado.
• Perlas de Ebstein 
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
CARA
HALLAZGOS NORMALES

19. 19
*PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del nervio
contra el promontorio
sacro o uso de fórceps
durante el período
expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución espontánea
días, total semanas-años.
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

20. 20
*OJOS
• Opacidad córnea o
cristalino  catarata
congénita.
• Leucocoria 
Retinoblastoma
congénito
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

21. 21
*BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar
hendido.
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

22. 22
*Corto, asemeja un
pliegue.
*Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
*Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

23. 23
*Tortícolis Congénita 
Cabeza inclinada hacia
un lado con rotación
hacia lado contrario.
Alteración de músculo
ECM.
*Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

24. 24
*Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo
ECM.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

25. 25
Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
especialmente
macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados
variables de limitación
funcional  Moro
asimétrico.
• Derformidad
visible/palpable.
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

26. 26
*Cilíndrico como un barril.
*Diámetro AP similar al
transversal.
*Costillas horizontales.
*Apéndice xifoides
prominente.
*>36 semanas: nódulo
mamario palpable.
*>34 semanas: areola visible.
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

27. 27
*Congestión mamaria y
producción láctea “leche
de brujas”  influencia
hormonal materna.
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

28. 28
*Pectus Carinatum
*Pectus Excavatum
*Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor  Síndrome de
Poland.
*Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
*Tórax pequeño 
Hipoplasia pulmonar.
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

29. 29
*Cilíndrico y globoso.
*Pared tensa y lisa.
*Diástasis de rectos
abdominales anteriores 
raza negra, prematuros.
*Hígado palpable  2-3 cm.
Por debajo de reborde
costal, fácilmente
lesionado.
*Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

30. 30
*Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
*3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
• 2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto de
pedúnculos sobresalientes.
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

31. ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC 31

32. 32
Defectos de pared
abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón
umbilical, con éste en
extremo apical de la lesión.
• Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a
anomalías: T13-18-21
cardíacas o
gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

33. 33
*Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
• Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado derecho
del cordón umbilical.
• Puede relacionarse con
atresia intestinal primaria.
• Mortalidad 10%
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

34. 34
*Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
• Aparece cuando hay debilidad
u oclusión incompleta del
anillo umbilical.
• Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

35. * Coloración y tamaño variable.
* Testículos en escroto o
conducto inguinal. 
relacionado a madurez del
escroto.
* Hidrocele discreto,
unilateral, derecho.
* Pene 3-4cm, fimosis.
* Meato en punta del glande.
1/3 niñas: vulva entreabierta
por menor desarrollo de
labios mayores.
Meato uretral por debajo del
clítoris.
Clítoris 1 cm. de longitud.
Orificio vaginal cubierto por
himen.
Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna.
35
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

36. 36

37. 37
*Hipospadias – Epispadias
*Hernia inguinal
*Hidrocele
*Genitales ambiguos 
hiperplasia suprarrenal
congénita.
GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

38. 38
*Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
*Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado, oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
*Fositas / Apéndices sacros 
ameritan estudios adicionales
para descartar disrafias.
COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

39. 39
*LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
• Más común.
• Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
• Rara
• Lesión raíces C8-T1
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

40. 40
*DEDOS DE MANOS Y PIES
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

41. 41
*PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

42. 42
*CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
• Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se
produce un “clic” por la salida
de la cabeza del fémur del
acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo
positivo.
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

43. 43
*CONEXIÓN CON EL MEDIO
• Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.
*EXAMEN MOTOR
• Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
• Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente
flexor al unísono. 36 semanas flexor activo alternante.
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

44. 44
*REFLEJOS PRIMITIVOS
• MORO: Abducción y extensión de
MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente
desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32
semanas.
• PRENSION PALMAR: flexión de los
dedos al contacto con la palma o
planta. Refleja buen tono
muscular.
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

45. 45
*REFLEJOS PRIMITIVOS
• MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y otra
extremidad.
• SUCCIÓN: presente a partir de las
34 semanas de gestación.
• BUSQUEDA
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

46. 46