Este documento resume las principales características clínicas de varias enfermedades que se manifiestan con exantema, incluyendo la edad típica de aparición, etiología, descripción del exantema, periodo de transmisibilidad y tratamiento recomendado. Las enfermedades discutidas incluyen sarampión, rubeola, varicela, escarlatina, exantema de Kawasaki y exantema laterotorácico unilateral. El documento también provee detalles sobre el tratamiento con aciclovir para varic

1. EDAD ETIOLO
GÍA
CLÍNICA EXANTEMA TRANSMI
SIÓN
TTO COMPLI
CACIO
NES
Maculopapulosos víricos
Exantema
súbito
(roséola o
exantema
infeccioso)
6-24m
(+ 6-
12m)
Herpes
virus 6 o
7
Fiebre alta previa al
exantema (2-4 días) +/-
edema palpebral y
periorbitario (signo de
Berliner) +/- hiperemia
tímpano
generalizado
maculoso
rosado de
pequeños
elementos.
Suele respetar
la cara.
Desaparece en
1-2 días.
Sin
predominio
estacional.
No se
transmite al
aparecer el
exantema.
Sintomát. Convulsio
nes
febriles
(poco
frecuente)
Megaloeritema
“NIÑO
ABOFETEAD
O”
(5ª enf o
eritema
infeccioso)
4-10 a Parvoviru
s B19
Fase prodrómica (1-3
d) con febrícula o
catarro leve.
Fase ede exantema: 1º-
> 1-3 días de exantema
en “alas de mariposa”;
2º-> 1 semana:
exantema anular en
nalgas y extremidades;
3º-> 1 mes: reaparición
del exantema ante sol,
llanto, ejercicio.
Puede haber artralgias
y cefalea.
Predominio
primavera-verano.
No al
aparecer el
exantema.
Sintomát. Artralgias,
anorexia y
cansancio.
Leucopeni
a y
trombocito
penia
Sarampión <15 m;
<4 años
fallo 1º
dosis
vacunal
morbilivir Tríada: fiebre alta +
exantema + síntomas
respir.(tos seca, rinitis)
+/- conjuntivitis
supurativa + enantema
y MANCHAS DE
KOPLIK
(patognomónicas)
Aparece a los 2-
4 días
(coincidiendo
con pico máx
fiebre) en línea
de implantación
capilar y
mastoides y se
extiende
caudalmente;
afecta palmas y
plantas.
Tendencia a
confluir.
Máculas
marronáceas
residuales que
descaman.
Muy alta en
no
inmunizados.
De los 2 días
pre-exantema
a 6 días post-exantema.
Sintomát.
Vacuna
postexpos
ición en
suspectibl
es antes
de 72h.
Rubeola
(o sarampión
de los 3 días)
Similar
a saram-pión
Togavirus Cuadro prodrómico
leve o ausente (clínica
similar al sarampión).
El exantema conincide
con detección de
adenopatías
retroauriculares y
suboccipitales.
Erupción
sonrosada de
máx 3 días de
duración, más
apagada que en
el sarampión,
de inicio en
cara y
progresión
caudal.
Desde 5 d
antes a 7 d
después del
exantema.
Moderada en
no
inmunizado.
Sinto.

2. Mononucleosis <5a y
adoles.
Epstein-
Barr
Fiebre alta +
odinofagia+
adenopatías (+
cervicales, axilares,
inguinales). Edema
párpado superior (50%)
y megalias frecuentes.
Aparece al 4-7º
días de inicio de
los síntomas en
tronco y EE y
dura 3-5 días.
En ocasiones
petequial o
urticariforme.
La penicilina
aumenta la
incidencia de
exantema hasta
un 80%.
Baja
transmisión.
Eliminación
del virus
hasta 2 meses
después.
Sintomát,
reposo.
Valorar
corticoide
Obstrucció
n de vías
aéreas,
hematológ,
renales,
megalias.
Máculopapulosos bacterianos
Escarlatina 3-14a Strep. B-hemolític
grupo A
Fiebre alta +
faringoamigdalitis (con
o sin placas) + “lengua
aframbuesada” y
enantema +/- petequias
en el paladar.
Exantema
micropapuloso
(“papel de lija”;
“se palpa más
que se ve”),
confluente.
Predomino
tronco y
pliegues
(SIGNO DE
PASTIA) y
respeta
triángulo
nasofacial
(SIGNO DE
FILATOW)
En 3-4d
descamación.
En ocasiones
sólo vemos
exantema “en
esclavina”
(hombros,
escote, axilas)
invierno-primavera
Amoxicili
na 40-
50mg/Kg/
d; cada
12 horas,
durante
10 días.
Maculopapulosos de origen desconocido
Exantema
laterotorácico
unilateral
1-4a.
>sexo
femenin
o
¿? Cuadro catarral previo Afectación
periflexural
unilateral, de
inicio en ingle o
axila, que se
extiende
centrífugamente
en 1-2 semanas.
Primavera-invierno.
Sintomá. -
Kawasaki <5a
(+1-2a)
¿? Fiebre alta de al menos
5d + inyección
conjuntival +
adenopatía cervical
(una mayor a 1.5cm) +
enrojecimiento de
mucosa y faringe o
Exantema
polimorfo
(escarlatiforme,
maculopapular
o morbiliforme)
+ cambios
distales en
Invierno-primavera
DERIV
HOSPIT
Gammagl
obulina
2g/Kg/do
sis única
IAM,
hepatitis,
anemia,
aneurisma,
artralgias.

3. labios fisurados
Dx: fiebre >5 días + 4
de los 5 criterios
clínicos en negrita.
EE(enrojecimie
nto, induración
y edema en
palmas y
plantas con
descamación
“en láminas” de
inicio
periungueal.
A veces rash
escarlatiforme
en periné
(SIGNO DE
FINK) con
descamación.
+ AAS
100mg/K
g/d hasta
2d tras
desaparici
ón de la
fiebre.
Luego 3-
5mg/Kg/d
.
Vesiculosos víricos
Varicela 1-14a VVZ Fiebre + cuadro
catarral previo
Adenopatías.
Máculas →
pápulas →
vesículas →
pústulas →
costras.
Inicoi en
tronco,
afectación
palmo-plantar y
de mucosas.
Prurito intenso.
Muy
contagiosa.
Desde 2 días
antes del
exantema
hasta fase
costrosa.
Predominio
invi-prima.
Baños
frecuente
s con
jabón de
avena.
Higiene
de manos
y uñas.
Antihista
mínicos.
Antitérmi
cos.
Calamina
*Tto
aciclovir
Sobreinf.
bacteriana;
neumonía,
Srd. Reye
(si AAS)...
Boca-mano-pie
<5a Coxakie
enteroviru
s
Fiebre (50%) 1º aparece
enantema con
úlceras
superficiales en
lengua, paladar
y pilares y
después
exantema
vesicular gris en
palmas, plantas,
dedos y
ocasiones
nalgas.
Desaparecen 5-
10d
Muy alta.
Verano-otoño.
Guarderías.
Sintomá. -
Sd Gianotti-
Crosti o
acrodermatitis
papulosa
infantil.
1-6a VHB,
CMV,
EB...
MEG, síntomas
respiratorios o
gastrointestinales.
Pápulas
eritematosas/
pápulovesícula,
monomorfas,
simétricas y en
mejillas, nalgas
y superficies
extensoras de
las EE
respetando el
tronco.
Duración hasta
8s
- Sintomát. -

4. *Tratamiento con aciclovir:
• Intravenoso: varicela y HZ en inmunodeprimidos, neumonía y encefalitis varicelosa.
• Oral: primeras 24h de inicio del exantema en: ACICLOVIR 80mg/kg/d en 4 dosis
durante 5 días (máximo 3200mg/d)
▪ Mayores de 12 años.
▪ Enf pulmonares o cutáneas crónicas
▪ Tto con corticoides inhalados series cortas o intermitentes
▪ Tto crónico con salicilatos
▪ Casos familiares secundarios (por posibilidad de varicela severa).